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Os pacientes do RA que iniciam anti-TNF terapias não têm um risco mais alto de telhas: Estudo

Embora os pacientes com artrite reumatóide (RA) tenham uma incidência desproporcionalmente mais alta do zoster de herpes (telhas), uma análise que incluísse quase 60.000 pacientes com RA e outras doenças inflamatórios encontrassem que aquelas que iniciaram terapias antitumorosas do factor da necrose não estavam em um risco mais alto de zoster de herpes comparado com os pacientes que iniciaram regimes de tratamento nonbiologic, de acordo com um estudo que aparece na introdução do 6 de março do JAMA.

“Para pacientes com artrite reumatóide, o risco de zoster de herpes é elevado uns 2 adicionais - à dobra 3. A contribuição de terapia immunosuppressive biológica amplamente utilizada a este risco aumentado não é boa compreendida. Estas terapias, incluindo antagonistas do factor de necrose (TNF) de tumor, são de uso geral tratar o RA e uma variedade de outro imune-negociaram doenças inflamatórios e foram associadas claramente com um risco aumentado de tuberculose e de outras infecções oportunistas,” de acordo com a informações gerais no artigo. “É obscura se terapia antitumorosa do factor da necrose a anti-TNF) (eleva o risco do zoster de herpes.”

Kevin L. Winthrop, M.D., M.P.H., da universidade da saúde de Oregon e da ciência, Portland, minério., e colegas conduziu um estudo para determinar se a iniciação da anti-TNF terapia comparada com os comparadores não-biológicos está associada com o risco aumentado do zoster de herpes. Os pesquisadores identificaram usuários novos da anti-TNF terapia entre grupos de pacientes com RA, doença de entranhas inflamatório, e psoríase, artrite psoriática, ou spondylitis ankylosing desde 1998 até 2007 dentro de uma grande colaboração multi-institucional dos E.U. A incidência comparada autores do zoster de herpes entre anti-TNF usuários novos (n = 33.324) e pacientes que iniciam drogas antirheumatic dealteração nonbiologic (DMARDs) (n = 25.742) dentro de cada coorte da doença inflamatório (último participante continuação 31 de dezembro de 2007).

Através de todas as indicações da doença, havia 310 casos do zoster de herpes entre anti-TNF e 160 entre usuários nonbiologic de DMARD. Para pacientes com RA, os pesquisadores encontraram que as taxas de incidência ajustadas eram similares entre anti-TNF e iniciadores nonbiologic de DMARD e comparáveis entre todas as 3 anti-TNF terapias estudou. O uso da linha de base dos corticosteroide de 10 mg/d ou maior entre todas as indicações da doença foram associados com o risco elevado comparado sem o uso da linha de base.

Após o ajuste para vários factores, nenhuma diferença significativa em taxas do zoster de herpes foi observada dentro de toda a indicação da doença entre os pacientes que iniciam a anti-TNF terapia e os aqueles que iniciam regimes novos de DMARD.

Dentro do grupo do RA, o risco do zoster de herpes foi associado com a idade crescente, o sexo fêmea, o estado de saúde total, e o uso do corticosteroide da alto-dose.

“Em resumo, entre pacientes com RA e outras doenças inflamatórios seletas, aqueles que iniciaram anti-TNF terapias não estavam em um risco mais alto de zoster de herpes comparado com os pacientes que iniciaram regimes de tratamento nonbiologic,” os autores escrevem.

Source:

JAMA