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Los pacientes del RA que inician terapias antis-TNF no tienen riesgo más alto de tejas: Estudio

Aunque los pacientes con artritis reumatoide (RA) tengan una incidencia desproporcionado más alta del zoster de herpes (tejas), un análisis que incluyó a casi 60.000 pacientes con RA y otras enfermedades inflamatorias encontraron que las que iniciaron las terapias antitumores del factor de la necrosis no estaban en un riesgo más alto del zoster de herpes comparado con los pacientes que iniciaron regímenes de tratamiento nonbiologic, según un estudio que aparecía en la aplicación del 6 de marzo el JAMA.

“Para los pacientes con artritis reumatoide, el riesgo de zoster de herpes se eleva 2 adicionales - a tres veces. La contribución de la terapia inmunosupresiva biológica ampliamente utilizada a este riesgo creciente no está bien entendida. Estas terapias, incluyendo antagonistas del factor de necrosis (TNF) de tumor, son de uso general tratar el RA y una variedad de otra inmune-medió enfermedades inflamatorias y se ha asociado sin obstrucción a un riesgo creciente de tuberculosis y de otras infecciones oportunistas,” según la información de fondo en el artículo. “Es no entendible si la terapia (anti-TNF) antitumores del factor de la necrosis eleva riesgo del zoster de herpes.”

Kevin L. Winthrop, M.D., M.P.H., de la universidad de la salud de Oregon y de la ciencia, Portland, Oregón, y los colegas conducto un estudio para determinar si el lanzamiento de la terapia anti-TNF comparado con los comparadores no-biológicos está asociado a riesgo creciente del zoster de herpes. Los investigadores determinaron a nuevos utilizadores de la terapia anti-TNF entre grupos de pacientes con RA, síndrome del intestino irritable, y psoriasis, artritis psoriática, o spondylitis ankylosing a partir de 1998 a 2007 dentro de una colaboración multi-institucional grande de los E.E.U.U. La incidencia comparada autores del zoster de herpes entre los nuevos utilizadores antis-TNF (n = 33.324) y los pacientes que inician las drogas antirheumatic de enfermedad-modificación nonbiologic (DMARDs) (n = 25.742) dentro de cada cohorte de la enfermedad inflamatoria (participante continuación el 31 de diciembre de 2007 pasado).

A través de todas las indicaciones de la enfermedad, había 310 casos del zoster de herpes entre anti-TNF y 160 entre utilizadores nonbiologic de DMARD. Para los pacientes con RA, los investigadores encontraron que los regímenes de incidencia ajustados eran similares entre anti-TNF y los iniciadores nonbiologic de DMARD y comparables entre las 3 terapias antis-TNF estudió. El uso de la línea de fondo de los corticosteroides de 10 mg/d o mayor entre todas las indicaciones de la enfermedad fue asociado al riesgo elevado comparado sin uso de la línea de fondo.

Después del ajuste para los diversos factores, no se observó ninguna diferencia importante en regímenes del zoster de herpes dentro de ninguna indicación de la enfermedad entre los pacientes que iniciaban terapia anti-TNF y ésos que iniciaban nuevos regímenes de DMARD.

Dentro del grupo del RA, el riesgo del zoster de herpes era asociado con el aumento de edad, de sexo femenino, de estado de salud total, y de uso del corticosteroide de la alto-dosis.

“En resumen, entre pacientes con RA y otras enfermedades inflamatorias selectas, los que iniciaron terapias antis-TNF no estaban en un riesgo más alto del zoster de herpes comparado con los pacientes que iniciaron regímenes de tratamiento nonbiologic,” los autores escriben.

Source:

JAMA