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Sur et de hors circuit-pompe chirurgie de pontage d'artère coronaire également sûre, efficace pour des patients plus âgés

Des patients plus âgés ont fait aussi bien après avoir subi la hors circuit-pompe de chirurgie de pontage coronarien pendant qu'ils faisaient avec la procédure plus coûteuse de « sur-pompe » utilisant une machine coeur-poumon pour diffuser le sang et l'oxygène par le fuselage pendant la chirurgie, selon la recherche présentée aujourd'hui à l'université américaine de la séance scientifique annuelle de la cardiologie soixante-deuxième.

Ce pontage d'artère coronaire allemand de Hors circuit-Pompe de grand, multicentre essai-le greffant dans les patients agés, appelés GOPCABE-était le premier pour évaluer la sur-pompe contre la chirurgie de pontage de hors circuit-pompe parmi des patients âgés 75 ou plus vieux. Le point final primaire était les résultats combinés des différents patients de la mort, de la rappe, de la crise cardiaque, de la revascularisation de répétition ou du traitement rénal neuf de remontage moins de 30 jours de chirurgie. Les chercheurs n'ont trouvé aucune différence important dans le point final primaire entre les patients recevant la sur-pompe et les procédures de hors circuit-pompe (8,2 contre 7,8 pour cent, p = 0,74).

« Notre étude prouve que la chirurgie de pontage coronarien peut être exécutée dans la population agée avec des excellents résultats, et cela vaut également pour les deux techniques, » a dit Anno Diegeler, DM, PhD, chef du service de la chirurgie cardiovasculaire au centre de coeur mauvais Neustadt en Allemagne et le principal enquêteur de l'étude. « Ces découvertes proposent que les cliniciens puissent sélecter la procédure plus peu coûteuse de hors circuit-pompe sans risque au patient. »

La chirurgie de greffe de pontage d'artère coronaire, ou le CABG, est l'un des fonctionnements le plus couramment exécutés aux États-Unis et le monde et absorbe plus de moyens en médicament cardiovasculaire que n'importe quelle autre procédure. Dans la sur-pompe CABG, le coeur du patient est arrêté et du sang est distribué par une machine coeur-poumon, où il est oxygéné et retourné au patient. Dans la technique de hors circuit-pompe, le chirurgien utilise un rétracteur pour soulever le coeur encore-battant et pour exécuter toutes les greffes d'artère coronaire. la Hors circuit-pompe CABG élimine la nécessité d'insérer un tube appelé une canule dans l'aorte (le sang de distribution d'artère principale au cerveau et au fuselage), la croix-bride l'aorte, de brancher le patient à la machine coeur-poumon, et d'arrêter et relancer le coeur.

Les études précédentes comparant les deux techniques ont également trouvé des résultats similaires pour la sur-pompe et la hors circuit-pompe CABG, mais aucun de ces études ne s'est concentrée exclusivement sur des patients agés. Pour aborder des préoccupations que les personnes âgées peuvent ne pas bénéficier également des deux techniques à cause de leurs plus gros risques, GOPCABE a inscrit 2.539 patients âgés 75 ou programmé plus ancien pour le CABG électif et de première année à 12 centres cardio-vasculaires en Allemagne.

Les patients étaient randomisés pour recevoir la sur-pompe ou la hors circuit-pompe CABG. Les résultats pour toutes les composantes du point final primaire étaient assimilés entre les groupes à 30 jours. Les patients n'ont eu aucune différence important dans les taux de mortalité (2,8 contre 2,6 pour cent), la rappe (2,7 contre 2,2 pour cent), la crise cardiaque (1,7 contre 1,5 pour cent), et le traitement rénal neuf de remontage (3,1 contre 2,4 pour cent), et une différence mince dans la revascularisation de répétition (0,4 contre 1,3 pour cent). À 12 mois, les chercheurs n'ont de nouveau trouvé aucune différence important dans le point final composé entre sur et la hors circuit-pompe (14,0 contre 13,1 pour cent, p = 0,483). Les résultats d'étude sont importants pour les chirurgiens qui favorisent la chirurgie de hors circuit-pompe, M. Diegeler ont dit.

« Pour les chirurgiens qui préfèrent la chirurgie de hors circuit-pompe, notre étude confirme que la hors circuit-pompe CABG est sûre et la qualité est égale à la chirurgie de sur-pompe pour des patients agés. À 12 mois, nous avons eu un taux de survie de 93 pour cent parmi nos patients de hors circuit-pompe et 92 pour cent pour la sur-pompe, » il a dit. Il note que le niveau du chirurgien de l'expérience est critique en évaluant les deux techniques.

Selon M. Diegeler, le résultat similaire des deux techniques est avantageux aux installations et aux patients dans les pays en développement, où la procédure de sur-pompe peut venir à un coût plus élevé puisque des instruments utilisés dans la hors circuit-pompe CABG peuvent être restérilisés, mais les composantes de la machine utilisée dans la sur-pompe ne peuvent pas.

Tandis que cette étude fournit le support pour l'efficacité et la sécurité des deux techniques de CABG dans les personnes âgées, M. Diegeler a dit que davantage de travail est nécessaire pour regarder des résultats de CABG dans d'autres populations particulières, y compris le haut risque considéré par patients pour la chirurgie.