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Em e da fora-bomba cirurgia do desvio de artéria coronária ingualmente segura, eficaz para pacientes mais idosos

Uns pacientes mais idosos fizeram também após ter-se submetido à fora-bomba da cirurgia de desvio coronário como fizeram com o procedimento mais caro da “em-bomba” usando uma máquina do coração-pulmão para circular o sangue e o oxigênio através do corpo durante a cirurgia, de acordo com a pesquisa apresentada hoje na faculdade americana da sessão científica anual da cardiologia 62nd.

Este desvio de artéria coronária alemão da Fora-Bomba da grande, experimentação- multicentrada que transplanta nos pacientes idosos, chamados GOPCABE-estava o primeiro para avaliar a em-bomba contra a cirurgia do desvio da fora-bomba entre os pacientes envelhecidos 75 ou mais velho. O valor-limite preliminar era os resultados combinados dos pacientes individuais da morte, do curso, do cardíaco de ataque, do revascularization da repetição ou da terapia renal nova da substituição no prazo de 30 dias da cirurgia. Os pesquisadores não encontraram nenhuma diferença significativa no valor-limite preliminar entre os pacientes que recebem a em-bomba e os procedimentos da fora-bomba (8,2 contra 7,8 por cento, p = 0,74).

“Nosso estudo mostra que a cirurgia de desvio coronário pode ser executada na população idosa com os resultados excelentes, e esta é ingualmente verdadeira para ambas as técnicas,” disse Anno Diegeler, DM, PhD, cabeça do departamento da cirurgia cardiovascular no centro Neustadt ruim do coração em Alemanha e investigador principal do estudo. “Estes resultados sugerem que os clínicos possam seleccionar o procedimento mais barato da fora-bomba sem risco ao paciente.”

A cirurgia do enxerto do desvio de artéria coronária, ou CABG, são uma das operações o mais geralmente executadas nos E.U. e no mundo e consomem mais recursos na medicina cardiovascular do que todo o outro procedimento. Na em-bomba CABG, o coração do paciente é parado e o sangue é circulado através de uma máquina do coração-pulmão, onde seja oxigenado e retornado ao paciente. Na técnica da fora-bomba, o cirurgião usa um retractor para levantar o coração ainda-batendo e para executar todos os enxertos da artéria coronária. a Fora-bomba CABG elimina a necessidade de introduzir uma câmara de ar chamada uma cânula na aorta (o sangue de distribuição da artéria principal ao cérebro e ao corpo), na cruz-braçadeira a aorta, de conectar o paciente à máquina do coração-pulmão, e de parar e reiniciar o coração.

Os estudos precedentes que comparam as duas técnicas igualmente encontraram resultados semelhantes para a em-bomba e a fora-bomba CABG, mas nenhuns destes estudos focalizaram exclusivamente em pacientes idosos. Para endereçar os interesses que as pessoas idosas não podem tirar proveito ingualmente de ambas as técnicas devido a seus riscos mais altos, GOPCABE registrou 2.539 pacientes envelhecidos 75 ou mais velho programados para CABG eleitoral, principiante em 12 centros cardiovasculares em Alemanha.

Os pacientes randomized para receber a em-bomba ou a fora-bomba CABG. Os resultados para todos os componentes do valor-limite preliminar eram similares entre os grupos em 30 dias. Os pacientes não tiveram nenhuma diferença significativa nas taxas da morte (2,8 contra 2,6 por cento), o curso (2,7 contra 2,2 por cento), o cardíaco de ataque (1,7 contra 1,5 por cento), e a terapia renal nova da substituição (3,1 contra 2,4 por cento), e uma diferença magro no revascularization da repetição (0,4 contra 1,3 por cento). Em 12 meses, os pesquisadores não encontraram outra vez nenhuma diferença significativa no valor-limite composto no meio em e na fora-bomba (14,0 contra 13,1 por cento, p = 0,483). Os resultados do estudo são importantes para os cirurgiões que favorecem a cirurgia da fora-bomba, Dr. Diegeler disseram.

“Para os cirurgiões que preferem a cirurgia da fora-bomba, nosso estudo confirma que a fora-bomba CABG é segura e a qualidade é igual à cirurgia da em-bomba para pacientes idosos. Em 12 meses, nós tivemos uma taxa de sobrevivência de 93 por cento entre nossos pacientes da fora-bomba e 92 por cento para a em-bomba,” disse. Nota que o nível do cirurgião de experiência é crítico em avaliar as duas técnicas.

De acordo com o Dr. Diegeler, o resultado semelhante de ambas as técnicas é benéfico às facilidades e aos pacientes nos países em vias de desenvolvimento, onde o procedimento da em-bomba pode vir a custo mais alto desde que os instrumentos usados na fora-bomba CABG podem re-ser esterilizados, mas os componentes da máquina usada na em-bomba não podem.

Quando este estudo fornecer o apoio para a eficácia e a segurança de ambas as técnicas de CABG nas pessoas idosas, o Dr. Diegeler disse que um trabalho mais adicional é necessário olhar resultados de CABG em outras populações especiais, incluindo os pacientes julgados de alto risco para a cirurgia.