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Tabelle di prognosi del carcinoma della prostata: un'intervista con Dott. John B. Eifler, istituto urologico di Brady di Johns Hopkins

John B. Eifler ARTICLE IMAGE

Potete fare prego una breve introduzione a carcinoma della prostata?

Il carcinoma della prostata è il cancro più comune negli uomini. Malgrado molti avanzamenti nella diagnosi e nel trattamento durante le due decadi scorse, rimane la seconda causa comune della morte riferita cancro negli uomini.

Il carcinoma della prostata può essere sospettato ha basato su un esame o su un'analisi del sangue rettale anormale (PSA). In caso affermativo, una biopsia della prostata è eseguita tipicamente per valutare se il cancro è presente ed in caso affermativo, quanto aggressivo compare sotto il microscopio come misurato dal sistema di raschiatura di Gleason (il più alto punteggio di Gleason denota la malattia più aggressiva).

Quanti uomini il carcinoma della prostata pregiudica?

Negli Stati Uniti, oltre 240.000 uomini sarà diagnosticato con carcinoma della prostata questo anno. Circa 1 in 6 uomini sarà diagnosticato durante la loro vita.

Quasi 30.000 uomini moriranno di carcinoma della prostata questo anno, sebbene la maggior parte dei uomini diagnosticati con carcinoma della prostata non muoiano mai della malattia.

Che cosa sono le Tabelle di Partin?

Le Tabelle di Partin usano i risultati dell'esame rettale, del livello di PSA e del punteggio di Gleason, per predire la probabilità che il cancro ancora è limitato alla prostata, quando è il più favorevole alla maturazione e quanto probabilmente è di spargersi nel tratto genitale (le vescichette seminali) o ai linfonodi adiacenti.

Quando e perché le Tabelle di Partin sono state create?

Le Tabelle di Partin inizialmente sono state riferite nel 1993 dal Dott. Alan Partin basato su migliaia di uomini che hanno subito i prostatectomies radicali “nervo-con parsimonia„ dal Dott. Patrick C. Walsh.

Le Tabelle di Partin sono state intese per consigliare gli uomini diagnosticati con carcinoma della prostata circa lo stato probabile della loro malattia ed opzioni possibili del trattamento.

Per i clinici, le Tabelle di Partin hanno contribuito a determinare quali uomini potrebbero probabilmente essere essiccati da chirurgia e quale sono stati serviti meglio da altre modalità del trattamento.

Perché le Tabelle di Partin hanno dovuto rivedere?

Col passare del tempo, dovuto la prova diffusa di PSA negli Stati Uniti, uomini sono diagnosticati più presto nel trattamento di malattia che mai, spesso senza alcuna prova di carcinoma della prostata su esame rettale.

Di conseguenza, le Tabelle di Partin devono evolversi per riflettere l'uomo contemporaneo che affronta una nuova diagnosi della prostata.

Inoltre, il sistema di raschiatura di Gleason, che valuta come il carcinoma della prostata aggressivo compare sotto il microscopio, è stato modificato nel 2005 e le tabelle correnti comprende queste modifiche.

Dott. Alan Partin: “La presentazione degli uomini con carcinoma della prostata ha passato le decadi mentre utilizziamo meglio il nostro armamento delle prove e degli esami. Abbiamo aggiornato le tabelle di Partin per questo periodo nel tentativo di continuare con i cambiamenti - speriamo che le nuove tabelle continuino ad aiutare il medico ed i pazienti a prendere le decisioni importanti una volta diagnosticate con carcinoma della prostata. „

In che modi le Tabelle di Partin sono state cambiate?

In questo aggiornamento, gli uomini con la malattia di Gleason 8, che è stata considerata tradizionalmente di avere malattia “ad alto rischio„, sono stati veduti per essere più simili agli uomini con “malattia di rischio intermedio„ che agli uomini con la malattia di Gleason 9-10.

Inoltre, le Tabelle aggiornate suggeriscono che la maggior parte dei uomini con la malattia di Gleason 6 siano molto improbabili da avere malattia che si sparge ai linfonodi di scarico e la rimozione di questi linfonodi durante la chirurgia è spesso inutile.

Ora sono le Tabelle di Partin più accurate?

Le Tabelle aggiornate di Partin si pensano che siano più accurate per gli uomini diagnosticati oggi con carcinoma della prostata.

Che impatto pensate le Tabelle rivedute di Partin avete?

Le Tabelle dovrebbero servire da uso degli urologi dello strumento consigliare gli uomini recentemente diagnosticati con carcinoma della prostata circa la probabilità che la loro malattia ancora è limitata alla prostata.

Egualmente assisterà gli urologi nella determinazione quali uomini subire la chirurgia dovrebbe avere loro linfonodi eliminati ai tempi di chirurgia.

Che cosa pensate le tenute future per la previsione di diffusione del carcinoma della prostata?

I nuovi strumenti della rappresentazione (per esempio MRI) e le prove di selezione stanno collaudandi per vedere se migliorano la nostra capacità di predire le dimensioni di carcinoma della prostata.

Mentre questa ricerca matura, questi informazioni possono essere comprese in strumenti premonitori futuri.

Dove possono i lettori trovare più informazioni?

Il sito Web dell'urologia di Johns Hopkins fornisce un calcolatore della tabella di Partin che gli uomini possono usare e discutere con i loro medici: http://urology.jhu.edu/prostate/partintables.php

Circa John B. Eifler, M.D.

John B. Eifler BIG IMAGEJohn Eifler è un residente dell'urologia all'istituto urologico prestigioso di Brady di Johns Hopkins.

Si è laureato dall'università di Kentucky summa cum laude e dell'istituto universitario medico di Weill Cornell in New York prima dell'immatricolare a Johns Hopkins.

Ha partecipato al programma altamente non Xerox degli studiosi della ricerca di Howard Hughes Medical Institute agli istituti della sanità nazionali durante la facoltà di medicina ed ha solidificato il suo interesse in oncologia urologica.

Durante la sua residenza, ha ricevuto una concessione dalle fondamenta nazionali del rene per studiare gli agenti fluorescenti della rappresentazione che possono essere utili nell'identificazione del carcinoma della prostata durante la chirurgia.

Al termine della sua residenza, John perseguirà l'addestramento urologico dell'oncologia di subspecialty al centro medico di Vanderbilt University.

April Cashin-Garbutt

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April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

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