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Tablas del pronóstico del cáncer de próstata: una entrevista con el Dr. Juan B. Eifler, instituto urológico de Brady de Johns Hopkins

Juan B. Eifler ARTICLE IMAGE

¿Puede usted dar por favor una introducción abreviada al cáncer de próstata?

El cáncer de próstata es el cáncer más común de hombres. A pesar de muchos avances en diagnosis y el tratamiento durante las últimas dos décadas, sigue siendo la segunda causa común de la muerte relacionada cáncer en hombres.

El cáncer de próstata se puede sospechar basó en un examen o un análisis de sangre rectal anormal (PSA). Si es así una biopsia de la próstata se realiza típicamente para fijar si el cáncer está presente, y si es así cómo es agresivo aparece bajo el microscopio según lo medido por el sistema de sonorización de Gleason (una muesca más alta de Gleason denota una enfermedad más agresiva).

¿Cuántos hombres el cáncer de próstata afecta?

En los Estados Unidos, sobre 240.000 hombres será diagnosticado con el cáncer de próstata este año. Aproximadamente 1 en 6 hombres será diagnosticado durante su curso de la vida.

Casi 30.000 hombres morirán de cáncer de próstata este año, aunque la mayoría de los hombres diagnosticados con el cáncer de próstata nunca morirán de la enfermedad.

¿Cuáles son las tablas de Partin?

Las tablas de Partin utilizan los resultados del examen rectal, del nivel del PSA, y de la muesca de Gleason, para predecir la probabilidad que el cáncer todavía está lindado a la próstata, cuando es el más favorable a la vulcanización, y cómo es probablemente haberse extendido en el trecho genital (las vesículas seminales) o a los ganglios linfáticos adyacentes.

¿Cuándo y por qué las tablas de Partin fueron creadas?

Las tablas de Partin fueron denunciadas inicialmente en 1993 por el Dr. Alan Partin basado en millares de hombres que experimentaron prostatectomías radicales “nervio-escasamente” del Dr. Patrick C. Walsh.

Las tablas de Partin fueron pensadas para aconsejar a los hombres diagnosticados con el cáncer de próstata sobre el estado probable de su enfermedad y opciones posibles del tratamiento.

Para los clínicos, las tablas de Partin ayudaron a determinar qué hombres podrían ser curados probablemente por la cirugía y cuáles fueron servidos mejor por otras modalidades del tratamiento.

¿Por qué las tablas de Partin necesitaron revisar?

En un cierto plazo, debido a la prueba dispersa del PSA en los Estados Unidos, hombres se diagnostican anterior en el proceso de la enfermedad que nunca, a menudo sin ningunas pruebas del cáncer de próstata en examen rectal.

Como consecuencia, las tablas de Partin necesitan desarrollarse para reflejar al hombre contemporáneo que hace frente a una nueva diagnosis de la próstata.

También, el sistema de sonorización de Gleason, que valora cómo el cáncer de próstata agresivo aparece bajo el microscopio, fue modificado en 2005, y las tablas actuales incorpora estas modificaciones.

El Dr. Alan Partin: “La presentación de hombres con el cáncer de próstata ha cambiado durante las décadas mientras que utilizamos mejor nuestro armamento de pruebas y de exámenes. Hemos puesto al día las tablas de Partin durante este período en un intento por continuar con los cambios - esperamos que las nuevas tablas continúen ayudar al médico y a pacientes a tomar las decisiones importantes cuando estén diagnosticadas con el cáncer de próstata. ”

¿De qué maneras se han cambiado las tablas de Partin?

En esta actualización, vieron a los hombres con la enfermedad de Gleason 8, que era considerada tradicionalmente tener enfermedad “de alto riesgo”, para ser más similares a los hombres con enfermedad del “riesgo intermedio” que a los hombres con la enfermedad de Gleason 9-10.

También, las tablas actualizadas sugieren que la mayoría de los hombres con la enfermedad de Gleason 6 sean muy poco proclives a tener enfermedad que se extienda a los ganglios linfáticos que drenan, y el retiro de estos ganglios linfáticos durante cirugía es a menudo innecesario.

¿Son las tablas de Partin más exactas ahora?

Se prevee que las tablas actualizadas de Partin sean más exactas para los hombres diagnosticados con el cáncer de próstata hoy.

¿Qué impacto usted piensa las tablas revisadas de Partin tiene?

Las tablas deben servir como uso de los urólogos de la herramienta de aconsejar a los hombres diagnosticados nuevamente con el cáncer de próstata sobre la probabilidad que su enfermedad todavía se linda a la próstata.

También ayudará a urólogos en la determinación de qué hombres debe tener experimentar cirugía sus ganglios linfáticos quitados a la hora de cirugía.

¿Qué usted piensa los asimientos futuros para la predicción de la extensión del cáncer de próstata?

Las nuevas herramientas de la proyección de imagen (e.g. MRI) y las pruebas de cribado se están probando para ver si perfeccionan nuestra capacidad de predecir el fragmento del cáncer de próstata.

Mientras que esta investigación se madura, esta información se puede incorporar en las herramientas proféticas futuras.

¿Dónde pueden los programas de lectura encontrar más información?

El Web site de la urología de Johns Hopkins ofrece una calculadora de la tabla de Partin que los hombres puedan utilizar y discutir con sus médicos: http://urology.jhu.edu/prostate/partintables.php

Sobre Juan B. Eifler, M.D.

Juan B. Eifler BIG IMAGEJuan Eifler es un residente de la urología en el instituto urológico prestigioso de Brady de Johns Hopkins.

Él graduó de la universidad de Kentucky summa cum laude y de la universidad médica de Weill Cornell en New York City antes de matricular en Johns Hopkins.

Él participó en el programa altamente competitivo de los escolares de la investigación del Howard Hughes Medical Institute en los institutos de la salud nacionales durante la Facultad de Medicina y solidificó su interés en oncología urológica.

Durante su residencia, le concedieron una concesión del asiento nacional del riñón para estudiar los agentes fluorescentes de la proyección de imagen que pueden ser útiles en determinar el cáncer de próstata durante cirugía.

Al final de su residencia, Juan perseguirá el entrenamiento urológico de la oncología del subspecialty en el centro médico de la universidad de Vanderbilt.

April Cashin-Garbutt

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April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

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