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Pautas actualizadas para la cirugía metabólica y bariatric

La nueva prueba científica importante publicada durante los cuatro años pasados ha incitado a tres sociedades médicas importantes cambiar su dirección en quién deben conseguir cirugía metabólica y bariatric y qué métodos deben ser utilizados.

Las nuevas pautas de la sociedad americana para la cirugía metabólica y de Bariatric (ASMBS), la asociación americana de los endocrinólogos clínicos (AACE) y la sociedad de la obesidad (TOS) fueron publicadas en las últimas aplicaciones la cirugía para la obesidad y las enfermedades relacionadas, práctica endocrina, y la obesidad, los gorrones par-revisados oficiales de cada uno de las sociedades. Las pautas clínicas originales de las tres organizaciones primero aparecieron en 2008.

“Bariatric o la cirugía metabólica está entre las intervenciones quirúrgicas estudiadas del remedio y esta montaña cada vez mayor de las pruebas continúa mostrar que estos procedimientos son el tratamiento más acertado y más duradero para la obesidad y varias enfermedades relacionadas,” dijo a Daniel B. Jones, Doctor en Medicina, ms, FACS, profesor de la cirugía, Facultad de Medicina de Harvard y uno de un panel de 12 piezas que desarrolló las pautas. “Sin embargo, hemos espigado los nuevos discernimientos importantes, cautelas y las mejores prácticas basadas en los millares de estudios que fueron publicados en gorrones médicos en apenas los cuatro años pasados solos y de éstos se reflejan en las nuevas pautas.”

Entre las 74 recomendaciones prueba-basadas está la reclasificación del gastrectomy del manguito como opción quirúrgica probada, bastante que de investigación; esa elegibilidad quirúrgica se despliegue para incluir a pacientes con suave para moderar obesidad y diabetes o síndrome metabólico; ese las mujeres deben evitar embarazo antes de cirugía y por 12 a 18 meses después de la cirugía; y un enfoque de equipo al cuidado perioperative “es obligatorio con especial atención a entregas alimenticias y metabólicas.”

Las pautas también ofrecen recomendaciones en la investigación y selección pacientes, administración pre- y postoperatoria, selección de método quirúrgico y las consideraciones para la readmisión del hospital después de cirugía.

El Gastrectomy del manguito no más consideraba de investigación

El gastrectomy Laparoscopic del manguito ensambla la banda gástrica ajustable laparoscopic, la derivación gástrica laparoscopic Roux-en-y y la diversión biliopancreatic laparoscopic BPD, el interruptor de BPD/duodenal como los procedimientos bariatric y metabólicos primarios para los pacientes que requieren baja de peso y/o mando metabólico. La investigación demuestra gastrectomy del manguito tiene ventajas comparables a estos otros procedimientos en términos de baja de peso, resolución de condiciones obesidad-relacionadas y índice de complicaciones.

Las pautas no recomiendan un procedimiento primario sobre otro mientras que cada procedimiento plantea diversos riesgos y ventajas. Se recomienda que el método quirúrgico elegido se debe basar en metas y los estímulos pacientes específicos, y el peritaje del cirujano e institucionales y la experiencia. Sin embargo, los procedimientos laparoscopic se prefieren sobre los procedimientos abiertos debidos bajar morbosidad y mortalidad postoperatorias tempranas.

Los datos han emergido en otros procedimientos incluyendo el plication gástrico, el neuromodulation eléctrico, y los manguitos endoscópicos, pero las pautas continúan clasificarlos a medida que de investigación debido a una falta de suficientes pruebas de los resultados.

Cirugía para los pacientes con suave para moderar obesidad y enfermedad metabólica

Según las pautas, los pacientes con el índice de masa corporal (BMI) de 30-34.9 kg/m2 con diabetes o el síndrome metabólico pueden ser ofrecidos un procedimiento bariatric, “aunque las pruebas actuales sean limitadas por el número de temas estudiados y la falta de datos a largo plazo que demuestran la ventaja neta.” Se observa más a fondo que hay actualmente prueba insuficiente de recomendar un procedimiento quirúrgico bariatric específicamente para el mando glycemic solamente, disminución de lípidos solamente, o reducción del riesgo de la enfermedad cardiovascular solamente, independiente de las consideraciones de BMI.

“Estas pautas clínicas ofrecen recomendaciones prueba-basadas e información para ayudar a cirujanos, los doctores de la atención primaria y otros profesionales de salud toman las decisiones más informadas en.beneficio de pacientes,” dijo a Jaime Ponce, Doctor en Medicina, presidente de ASMBS.

Source:

American Society for Metabolic and Bariatric Surgery