fMRI: Uma ferramenta não invasora para traçar áreas críticas do cérebro antes da cirurgia

Uma técnica de ressonância magnética funcional (fMRI) nova pode fornecer neurocirurgião uma ferramenta não invasora para ajudar em traçar áreas críticas do cérebro antes da cirurgia, relata um estudo na introdução da Neurocirurgia, jornal oficial de Abril do Congresso de Cirurgiões Neurológicos. O jornal é publicado por Lippincott Williams & por Wilkins, uma parte da Saúde de Wolters Kluwer.

As respostas de Avaliação do fMRI do cérebro a uma “única, tarefa auditiva curto da língua” podem confiantemente localizar áreas críticas da língua do cérebro-nos povos assim como nos pacientes saudáveis que exigem a cirurgia de cérebro para a epilepsia ou os tumores, de acordo com a pesquisa nova por Melanie Genetti, PhD, e colegas de Hospitais da Universidade de Genebra, Suíça.

Breve Tarefa do fMRI para o Traço Funcional do Cérebro

Os pesquisadores projectaram e avaliaram uma tarefa rápida e simples do fMRI para o uso no traço funcional do cérebro. MRI Funcional pode mostrar a actividade de cérebro em resposta aos estímulos (em contraste com o cérebro convencional MRI, que mostra a anatomia somente). Antes da neurocirurgia para a epilepsia ou tumores cerebrais severos, o traço funcional do cérebro fornece a informação essencial no lugar das áreas críticas do cérebro que governam o discurso e as outras funções.

A aproximação padrão ao traço do cérebro é actividade de cérebro (ECS) electrocortical directa da estimulação-gravação dos eléctrodos colocados na superfície do cérebro. Contudo, isto exige diversas horas do teste e não pode ser aplicável em todos os pacientes. Os estudos Precedentes compararam técnicas do fMRI com o ECS, mas principalmente determinando o lado da função de língua (lateralization) um pouco do que o lugar preciso (localização).

A tarefa nova do fMRI foi desenvolvida e avaliada em 28 voluntários saudáveis e em 35 pacientes que submetem-se à cirurgia para tumores cerebrais ou epilepsia. O teste usou um breve (oito minutos) estímulo auditivo da língua em que os pacientes ouviram uma série de frases do sentido e do absurdo.

As varreduras Funcionais de MRI foram obtidas para localizar as áreas do cérebro ativadas pelas áreas tarefa-ativadas língua “iluminar-se-iam acima,” oxigenação aumentado refletindo. Um subgrupo de pacientes igualmente submeteu-se a ECS, os resultados de que foram comparados ao fMRI.

O Teste Não Invasor Localiza Exactamente Áreas Críticas do Cérebro

Baseado em respostas ao estímulo da língua, o fMRI mostrou a activação (dianteiro e traseiro) das áreas anteriores e traseiros da língua do cérebro em aproximadamente 90 por cento de pacientes da assunto-neurocirurgia assim como de voluntários saudáveis. A activação Funcional de MRI era mais fraca e os centros da língua mais propagação-para fora no grupo paciente. Estas diferenças podem ter reflectido adaptações do cérebro aos tumores de crescimento lento ou à epilepsia de longa data.

Cinco dos pacientes da epilepsia igualmente submeteram-se ao ECS usando os eléctrodos do cérebro, os resultados de que concordado bem com os resultados do fMRI. Dois pacientes tiveram problemas provisórios com função de língua após a cirurgia. Em ambos os casos, os deficits foram relacionados à cirurgia ou às complicações (sangramento) na área da língua identificada pelo fMRI.

O traço Funcional do cérebro é importante para planear para procedimentos complexos da neurocirurgia. Fornece um guia para que o neurocirurgião navegue com segurança ao tumor ou à outra área doente, ao evitar dano às áreas críticas do cérebro. Uma aproximação exacta, não invasora ao traço do cérebro forneceria uma alternativa valiosa ao procedimento demorado do ECS.

“O protocolo rápido propor da língua do fMRI localizou confiantemente as áreas as mais relevantes da língua em assuntos individuais,” o Dr. Genetti e colegas conclui. Em seu estado actual, o teste novo não é provavelmente apropriado como a única aproximação à cirurgiaque planeando muitas áreas “ilumine acima” com fMRI, que pode limitar a capacidade do cirurgião para executar uma cirurgia mais extensiva com a confiança necessária. Os pesquisadores adicionam, “Um Pouco do que um substituto, nosso protocolo actual do fMRI pode ser considerado como uma ferramenta complementar valiosa que possa confiantemente guiar o ECS no planeamento cirúrgico de focos epileptogénicos e dos tumores cerebrais.”

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