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Dexmedetomidine peut être une option de traitement efficace pour le hyperalgesia opioid-induit

Les patients chirurgicaux qui ont expliqué ont intensifié la sensibilité de douleur, ou le hyperalgesia, induit par des doses élevées d'un opioid synthétique ont fait alléger leurs sympt40mes par Co-demande de règlement avec le dexmedetomidine, selon la recherche neuve. Étudiez les chercheurs, qui ont présenté leurs résultats aujourd'hui à la 29ème rencontre annuelle de l'Académie américaine du médicament de douleur, a conclu que le dexmedetomidine peut être une option neuve et de traitement efficace pour le hyperalgesia opioid-induit (OIH).

OIH se rapporte à la sensibilité de douleur accrue due à l'exposition à forte dose ou prolongée d'opioid. Dexmedetomidine est un agoniste alpha-2 adrénergique qui est cru, basé sur la recherche antérieure, pour réduire la douleur et les conditions d'opioid après la chirurgie (Blaudszun et autres, anesthésiologie 2012 ; 116(6) : 1312-22). Dans l'étude actuelle, OIH était induit par des doses élevées du remifentanil, qui est un opioid synthétique ultra de courte durée utilisé pendant la chirurgie car un complément à l'anesthésie et pour détendre la douleur.

« Le remifentanil à forte dose peut induire le hyperalgesia, qui est marqué par un seuil mécanique diminué de hyperalgesia, intensité améliorée de douleur, un temps plus court à la première condition analgésique postopératoire et à la consommation plus grande de morphine, » a dit Kim Yeon-Dong, DM, auteur d'étude de fil et un professeur clinique de l'anesthésiologie et du médicament de douleur au centre hospitalier universitaire de Wonkwang dans la ville d'Iksan, Corée du Sud. La « infusion de Dexmedetomidine a efficacement allégé ces sympt40mes. »

Les patients ont traité avec le dexmedetomidine rapporté moins de douleur, ont employé moins de morphine postchirurgicale, et sont allés plus longtemps avant de demander le médicament pour le soulagement de la douleur que des patients soignés avec le placebo. Ils également rapportés moins à effets opioid liés défavorables, y compris la nausée.

La recherche a été conduite sur 90 patients qui ont subi l'hystérectomie vaginale laparoscopically-aidée. Des patients ont été fait au hasard affectés à 1 de 3 organismes de recherche, qui ont reçu le dexmedetomidine ou le placebo 15 mn salines avant la chirurgie. Pendant la chirurgie, tous les patients ont reçu une infusion de remifentanil.

Le groupe C a reçu le placebo et une dose comparativement inférieure (0,05 µg/kg/min) de remifentanil. Les 2 prochains groupes ont reçu des doses plus élevées de remifentanil : la main droite de groupe a reçu le placebo et 0,3 remifentanil de µg/kg/min ; et le groupe DRH a reçu le dexmedetomidine et 0,3 remifentanil de µg/kg/min.

Les patients dans le groupe de main droite, qui ont été soignés avec le placebo et le remifentanil à forte dose, ont eu un seuil inférieur pour le hyperalgesia mécanique pendant les 24 heures après la chirurgie que les 2 autres groupes et étaient les premiers pour exiger l'analgésie pour la douleur. Le même groupe de placebo a également eu plus d'intensité de douleur et d'utilisation plus grande de morphine controlée par le patient pour la douleur que le groupe DRH, qui a reçu le dexmedetomidine et le remifentanil à forte dose. Supplémentaire, tremblante du groupe DRH nausée moins et postopératoire rapportée et vomissement que les 2 autres groupes. Toutes les découvertes étaient statistiquement significatives.

M. Kim a dit que ceux qui pourraient tirer bénéfice de la demande de règlement avec les agonistes alpha-2 comprenez les patients qui sont hospitalisés pour des conditions ou des procédures douloureuses et qui n'ont pas répondus au médicament traditionnel d'opioid.

Source:

American Academy of Pain Medicine