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Dexmedetomidine può essere un'efficace opzione del trattamento per dalla la iperalgia indotta da opioide

I pazienti chirurgici che hanno dimostrato hanno intensificato la sensibilità di dolore, o la iperalgia, indotta dalle dosi elevate di un opioide sintetico hanno fatti i loro alleviare sintomi dal co-trattamento con il dexmedetomidine, secondo la nuova ricerca. Studi i ricercatori, che hanno presentato oggi i loro risultati alla ventinovesima riunione annuale dell'accademia americana della medicina di dolore, ha concluso che il dexmedetomidine può essere una nuova ed efficace opzione del trattamento per dalla la iperalgia indotta da opioide (OIH).

OIH si riferisce alla sensibilità di dolore aumentata dovuto la alto-dose o l'esposizione prolungata dell'opioide. Dexmedetomidine è un agonista adrenergico alpha-2 che è creduto, in base alla ricerca priore, per diminuire il dolore ed i requisiti dell'opioide dopo chirurgia (Blaudszun ed altri, anestesiologia 2012; 116(6): 1312-22). Nello studio corrente, OIH è stato indotto dalle dosi elevate del remifentanil, che è un opioide sintetico ultra di breve durata usato durante la chirurgia poichè un'aggiunta all'anestesia ed alleviare il dolore.

“il remifentanil della Alto-dose può indurre la iperalgia, che è tracciata da una soglia meccanica in diminuzione di iperalgia, intensità migliorata di dolore, tempo di scarsità al primo requisito analgesico postoperatorio ed al maggior consumo della morfina,„ ha detto Kim Yeon-Dong, MD, autore di studio del cavo e un professore clinico della medicina di dolore e di anestesiologia all'ospedale universitario di Wonkwang nella città di Iksan, Corea del Sud. “L'infusione di Dexmedetomidine ha alleviato efficientemente questi sintomi.„

I pazienti hanno trattato con il dexmedetomidine hanno riferito meno dolore, hanno usato meno morfina post-chirurgica e sono andato più lungamente prima della richiesta del farmaco per il sollievo di dolore che i pazienti curati con placebo. Egualmente hanno riferito meno effetti in relazione con l'opioide avversi, compreso la nausea.

La ricerca è stata condotta su 90 pazienti che hanno subito l'isterectomia vaginale laparoscopically-assistita. I pazienti sono stati definiti a caso a 1 di 3 gruppi di ricerca, di cui ciascuno hanno ricevuto il dexmedetomidine o il placebo 15 minuti salini prima di chirurgia. Durante la chirurgia, tutti i pazienti hanno ricevuto un'infusione di remifentanil.

Il gruppo C ha ricevuto il placebo e una dose comparativamente bassa (0,05 µg/kg/min) del remifentanil. I 2 gruppi seguenti hanno ricevuto le dosi elevate del remifentanil: il RH del gruppo ha ricevuto il placebo e 0,3 remifentanil di µg/kg/min; ed il gruppo DRH ha ricevuto il dexmedetomidine e 0,3 remifentanil di µg/kg/min.

I pazienti nel gruppo di RH, che sono stati curati con il remifentanil della alto-dose e del placebo, hanno avuti una soglia più bassa per la iperalgia meccanica nelle 24 ore dopo chirurgia che gli altri 2 gruppi ed erano i primi per richiedere l'analgesia per dolore. Lo stesso gruppo del placebo egualmente ha avuto la più intensità di dolore e maggior uso adi morfina controllata a paziente per dolore che il gruppo DRH, che ha ricevuto il remifentanil della alto-dose e di dexmedetomidine. Ulteriormente, il gruppo DRH ha riferito meno tremare e nausea postoperatoria e vomito che gli altri 2 gruppi. Tutti i risultati erano statisticamente significativi.

Il Dott. Kim ha detto che coloro che potrebbe trarre giovamento dal trattamento con gli agonisti alpha-2 includa i pazienti che sono ospedalizzati per le circostanze o le procedure dolorose e che non hanno risposto al farmaco tradizionale dell'opioide.

Source:

American Academy of Pain Medicine