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Dexmedetomidine pode ser uma opção eficaz do tratamento para a hiperalgesia opiáceo-induzida

Os pacientes cirúrgicos que demonstraram aumentaram a sensibilidade de dor, ou a hiperalgesia, induzida por doses altas de um opiáceo sintético tiveram seus sintomas aliviados pelo co-tratamento com dexmedetomidine, de acordo com a pesquisa nova. Estude os investigador, que apresentaram seus resultados hoje na 29a reunião anual da academia americana da medicina da dor, concluiu que o dexmedetomidine pode ser uma opção nova e eficaz do tratamento para a hiperalgesia opiáceo-induzida (OIH).

OIH refere a sensibilidade de dor aumentada devido à alto-dose ou à exposição prolongada do opiáceo. Dexmedetomidine é um agonista alpha-2 adrenergic que seja acreditado, com base na pesquisa prévia, para reduzir a dor e as exigências do opiáceo após a cirurgia (Blaudszun e outros, anestesiologia 2012; 116(6): 1312-22). No estudo actual, OIH foi induzido por doses altas do remifentanil, que é um opiáceo sintético ultra de curto espaço de tempo usado durante a cirurgia porque uma adjunção à anestesia e para aliviar a dor.

da “o remifentanil Alto-dose pode induzir a hiperalgesia, que é marcada por um ponto inicial mecânico diminuído da hiperalgesia, intensidade aumentada da dor, tempo mais curto à primeira exigência analgésica pós-operatório e ao maior consumo da morfina,” disse o Yeon-Dong de Kim, a DM, o autor do estudo do chumbo e um professor clínico da medicina da anestesiologia e da dor no hospital da universidade de Wonkwang na cidade de Iksan, Coreia do Sul. De “a infusão Dexmedetomidine aliviou eficientemente estes sintomas.”

Os pacientes trataram com o dexmedetomidine relataram menos dor, usaram menos morfina cargo-cirúrgica, e foram mais por muito tempo antes de pedir a medicamentação para o alívio das dores do que os pacientes tratados com o placebo. Igualmente relataram menos efeitos opiáceo-relacionados adversos, incluindo a náusea.

A pesquisa foi conduzida sobre 90 pacientes que se submeteram à histerectomia vaginal laparoscopically-ajudada. Os pacientes foram atribuídos aleatòria a 1 de 3 grupos de investigação, cada qual receberam o dexmedetomidine ou o placebo 15 minutos salinos antes da cirurgia. Durante a cirurgia, todos os pacientes receberam uma infusão do remifentanil.

O grupo C recebeu o placebo e uma dose comparativamente baixa (0,05 µg/kg/min) do remifentanil. Os 2 grupos seguintes receberam umas doses mais altas do remifentanil: o RH do grupo recebeu o placebo e os 0,3 remifentanil de µg/kg/min; e o grupo DRH recebeu o dexmedetomidine e os 0,3 remifentanil de µg/kg/min.

Os pacientes no grupo do RH, que foram tratados com o remifentanil do placebo e da alto-dose, tiveram um ponto inicial mais baixo para a hiperalgesia mecânica nas 24 horas após a cirurgia do que outros 2 grupos e foram os primeiros para exigir a analgesia para a dor. O mesmo grupo do placebo igualmente teve mais intensidade da dor e maior uso de morfina paciente-controlada para a dor do que o grupo DRH, que recebeu o remifentanil do dexmedetomidine e da alto-dose. Adicionalmente, o grupo DRH relatou menos náusea tiritando e pós-operatório e vomitar do que outros 2 grupos. Todos os resultados eram estatìstica significativos.

O Dr. Kim disse que aqueles que puderam tirar proveito do tratamento com os agonistas alpha-2 inclua os pacientes que são hospitalizados para circunstâncias ou procedimentos dolorosos e que não responderam à medicamentação tradicional do opiáceo.

Source:

American Academy of Pain Medicine