La nuova ricerca mostra gli effetti di uso a lungo termine della terapia dell'opioide

La metà dei pazienti sulla alto-dose, terapia a lungo termine dell'opioide ha avuta perturbazioni ormonali o i segni di infiammazione, mentre 100 per cento riferiti hanno migliorato il controllo di dolore e la prospettiva mentale, la nuova ricerca mostra. I risultati, riferiti oggi alla ventinovesima riunione annuale dell'accademia americana della medicina di dolore, presentano i dati rari sugli effetti degli opioidi oltre 10 anni. La maggior parte dei test clinici che esaminano l'uso dell'opioide sono di breve durata e di piccola è conosciuto circa i risultati a lungo termine, specialmente in pazienti che soffrono da dolore noncancer.

I 40 pazienti inclusi nello studio sono stati valutati fra luglio e ottobre 2012. Ciascuno stava catturando una dose elevata della terapia dell'opioide, definita come più di equivalenza di mg 100 di morfina un il giorno, per 10 o più anni. Ciascuno si è lamentato di dolore costante e debilitante che era intrattabile classificato, che è definito nella California quanto “incurabile attraverso tutti i mezzi conosciuti.„ Avevano provato molti metodi dell'non opioide per provare a gestire il loro dolore. Ogni paziente nello studio egualmente ha sofferto da insonnia severa.

I pazienti sono stati esaminati a cortisol del siero, a pregnenolone, a corticotropin (ACTH), a testoterone, a velocità di eritrosedimentazione (ESR) ed a proteina C-reattiva (CRP).
Inoltre, ogni paziente ha catturato 2 questionari scritti. Uno ha misurato i miglioramenti a 17 funzioni fisiologiche, compreso lettura, l'audizione, la concentrazione, la memoria, l'azionamento, il sonno, il movimento, il condimento e la libido. L'altro questionario ha chiesto notizie sulla depressione, sulla mancanza di speranza e sulla qualità di vita prima e durante il trattamento dell'opioide.

Tutti e 40 i pazienti hanno riferito i miglioramenti nella depressione, nella mancanza di speranza e nella qualità di vita ed hanno sostenuto il controllo di dolore che ha accompagnato un dosaggio stabile dell'opioide. Inoltre, tutti i pazienti hanno riferito i miglioramenti in almeno 1 funzione fisiologica. Le categorie in cui almeno 20 pazienti hanno notato i miglioramenti erano concentrazione (27 o 67,5 per cento), camminare (25 o 62,5 per cento), appetito (20 o 50 per cento) e movimento (31 o 77,5 per cento). Diciassette o 62,5 per cento dei pazienti hanno riferito i miglioramenti al sonno.

Otto pazienti (20 per cento) hanno avuti soppressione ormonale come segue: ACTH in 2 (5 per cento), cortisol in 3 (7,5 per cento), testoterone in 2 (5 per cento) e pregnenolone in 4 (10 per cento) dei pazienti. Tre pazienti (7,5 per cento) hanno avuti una o più elevazioni del siero di un ormone come segue: ACTH in 1 (2,5 per cento), cortisol in 2 (5 per cento) e pregnenolone in 1 (2,5 per cento). Nove pazienti (22,5 per cento) hanno avuti un CRP o un esr elevato.

“I pazienti dell'opioide della alto-dose studiati qui notevolmente hanno migliorato molte funzioni fisiologiche e prospettiva mentale,„ foresta Tennant, MD, PhD, autore di studio e Direttore medico della clinica di dolore intrattabile di Veract in Covina ad ovest, conclusivo, scrivente in un manifesto scientifico. “Malgrado questi miglioramenti, 12 (30 per cento) dei pazienti ha avuto un livello di ormone elevato del siero, un indicatore infiammatorio, o entrambi, suggerenti la presenza di trattamento doloroso e infiammatorio in corso.„

Inoltre, ha scritto, la soppressione ormonale osservata era una complicazione significativa.

Tali risultati sono considerevoli poichè gli Stati Uniti Food and Drug Administration (FDA) ed alcuni stati sciupano i limiti all'opioide che prescrive come i mezzi per fermare una marea in aumento delle morti di abuso e della dose eccessiva di farmaco da vendere su ricetta medica. Un comitato di FDA ha tenuto a febbraio un'audizione pubblica di due giorni per riunire la testimonianza del consegnatario mentre pesa i cambiamenti di contrassegno per dosaggio dell'opioide, l'indicazione e la durata del trattamento per dolore noncancer.

Source:

American Academy of Pain Medicine