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Trattamento ostruttivo di malattia di ghiandola salivare: un'intervista con la ciliegia di Thomas, cucina medico

ARTICOLO della ciliegia di Thomas

Che cosa è malattia di ghiandola salivare ostruttiva e chi pregiudica?

Ognuno ha una conoscenza di con i calcoli urinarii (calcoli renali). La stessa cosa può realmente accadere nei vostri dotti salivari. Questi tipi di calcoli e di critiche si presentano non quasi frequentemente quanto i calcoli renali ma ancora accadono abbastanza spesso. Gli ultimi dati abbiamo veduto circa 1 indicato in 5.000 pazienti realmente avere certo tipo di disordine ostruttivo del dotto salivare.

La malattia di ghiandola salivare ostruttiva può pregiudicare molto il giovane tutto il modo fino agli anziani in modo da non è realmente una popolazione paziente specifica. Si presenta due volte spesso in maschi come fa in femmine, ma è molto simile ai calcoli renali pure dove a volte può appena essere ereditario. Inoltre, nei pazienti influenzati, i calcoli salivari, come i calcoli renali, tendono a riprodurre.

Tutti saliviamo durante tutta la giornata - tutto il giorno. Qualunque momento mettete qualcosa nella vostra bocca la vostra saliva dei prodotti delle ghiandole salivare in modo da potete contribuire a masticare il vostro alimento. Che cosa accade nella malattia salivaria ostruttiva è che ogni volta un paziente mangia qualcosa, il lato e/o il pavimento della loro bocca diventa molto doloroso o persino comincia gonfiare.

Ciò è perché la condotta (un tubo lungo), che secerne normalmente la saliva nella bocca, è bloccata da una pietra o dal rafforzamento di quel tubo. Di conseguenza, la saliva non può andare dovunque. Così ogni volta che mangiate, la ghiandola sta provando a produrre la saliva ma la saliva non può andare dovunque, questa causa il dolore ed il gonfiore. Ciò piombo solitamente alle infezioni pure.

Che cosa sono i sintomi della malattia di ghiandola salivare ostruttiva e come sono diagnosticati?

È diagnosticato solitamente oggi quando le esperienze pazienti fanno soffrire e gonfiando e va vedere il loro medico o il medico OTORINOLARINGOIATRICO locale. Solitamente otterranno alcuni i raggi x o le scansioni di CT (scansioni di CAPONE). Questi sono i modi primari.

Un po'più di modi avanzati che stiamo vedendo oggi è usando l'orientamento di ultrasuono. Ciò è utilizzata più in Europa che negli Stati Uniti al momento. Ci sono alcuni centri selezionati in America settentrionale che stanno usando l'ultrasuono per diagnosticare la malattia di ghiandola salivare ostruttiva pure.

Come la malattia di ghiandola salivare ostruttiva tradizionalmente è stata trattata?

Tradizionalmente, i pazienti saranno dati i farmaci. Se hanno un'infezione saranno dati gli antibiotici. Se sta gonfiando, saranno dati i farmaci, quali gli steroidi, al gonfiamento di diminuzione. Tuttavia, questi farmaci non trattano il problema di fondo.

Se la pietra è abbastanza piccola e possono ritenerlo con le loro barrette, anche provano a manipolarlo manualmente dalla vostra condotta. Ciò non riesce sempre - particolarmente se la pietra è grande.

La malattia ostruttiva è causata principalmente dalle pietre che sono costituite dentro là, ma egualmente avete critiche che sono tightenings dei tubi o delle condotte. Questi non hanno potuti essere trattato nel passato. Ma ora facendo uso degli endoscopi possono vedere che è una critica. Quando vedono che è una critica metteranno alcuni farmaci dentro là o metteranno alcuni dei nostri dilators dentro là per aprire quelle critiche.

È stato storicamente principalmente un approccio conservatore perché non hanno voluto andare all'approccio chirurgico perché hanno saputo di tutte le complicazioni che possono accadere.

Che cosa accade se non trattate la malattia di ghiandola salivare ostruttiva?

Se non trattate la malattia che di ghiandola salivare continui a gonfiare e causa un'emissione di qualità di vita importante, conseguentemente la gente nemmeno vogliono uscire. Abbiamo avuti una conversazione con uno dei nostri medici in America settentrionale questa settimana che ha pazienti che nemmeno usciranno mangiare al pranzo con gli amici perché è troppo doloroso e sono imbarazzanti.

Che rischi sono compresi con ambulatorio aperto dilagante per trattare la malattia di ghiandola salivare ostruttiva?

Ci possono essere complicazioni chirurgicamente di eliminazione il dotto salivare o della ghiandola. Quando state eliminando un dotto salivare nella vostra maschetta avete il potenziale per colpire le strutture molto vitali - specialmente i nervi aggressivi. Ci sono nervi facciali che eseguono tutti lungo la vostra fronte di taglio ed una delle complicazioni comuni di questa procedura è paralisi facciale. C'è una probabilità di 35% della paralisi facciale con le tecniche chirurgiche tradizionali trattare la malattia di ghiandola salivare ostruttiva.

Alcuni degli altri rischi sarebbero che possono chiaramente anche causare il dolore significativo. Avete queste due condotte importanti che sono nelle vostre maschette ma egualmente avete due condotte importanti che sono nella vostra mascella - sul piano più inferiore della vostra bocca. Quando devono eliminare quelle devono aprire chirurgicamente il pavimento della vostra bocca, che è altamente un'area delicata. Così c'è dolore significativo connesso con quella chirurgia del paletto.

Le tre complicazioni principali che possono accadere con questa chirurgia sono:

  • Paralisi facciale
  • Dolore postoperatorio
  • Complicazioni potenziali della galleria di ventilazione causate da molto spurgo nella vostra bocca

Potete descrivere prego la serie dei prodotti di accesso del dotto salivare che cucinano medico recentemente hanno lanciato le opzioni dilaganti di quell'offerta come minimo per il trattamento della malattia di ghiandola salivare ostruttiva?

Realmente siamo eccitati circa questo come riteniamo che possiamo avanzare la procedura come minimo dilagante e dare sia i clinici che i pazienti un'opzione. Una delle parti dell'esecuzione più provocatorie della procedura che è come minimo dilagante con questi molto piccoli endoscopi realmente sta accedendo a questi molto piccoli dotti salivari. Potete immaginare quanto piccolo queste condotte sono poichè non possiamo vederli ad occhio nudo. Realmente dovete utilizzare un microscopio per studiare la bocca e per identificare dove questi dotti salivari sono individuati.

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Che cosa i nostri strumenti in anticipo fanno è vi concede più facilmente ad accesso quelle condotte. La piccola strumentazione con i nostri guidewires ci aiuta ad ottenere dentro e poi facciamo il nostro collocare dilator che permettono che noi apriamo il papilla (apertura del dotto salivare) in modo da allarghiamo ed apriamo quell'area.

Poi facciamo il nostro introducer di Kolenda collocare, che entra dopo che abbiamo dilatato il dotto salivare, per mettere nella condotta per mantenere l'accesso in modo da possiamo passare la strumentazione nella condotta durante l'intera procedura. L'accesso di mantenimento è vitale e può notevolmente diminuire il tempo procedurale. Quelli sono alcuni dei nostri prodotti in anticipo.

Egualmente abbiamo nostri canestri dell'estrattore di nitinol che ci permettono, una volta che abbiamo acceduto alla condotta ed all'accesso mantenuto facendo uso del introducer, con gli endoscopi per andare dentro ed eliminare e recuperare le pietre che sono dentro le condotte.

Come queste unità sono state sviluppate?

Queste unità sono state sviluppate insieme con il lavoro con gli esperti qui in America settentrionale. Abbiamo lavorato particolarmente molto attentamente con uno degli inventori del introducer - il Dott. Jack Kolenda da Toronto, Canada. Era il primo medico in America settentrionale da cominciare ad eseguire questa procedura.

Come questi prodotti differiscono da altri sul servizio?

Ci sono numerose differenze. È una procedura molto giovane - è stato inventato ed aperto stato la strada a in Europa, specialmente in Germania perché una società che è basata in Germania che fa gli endoscopi ha fatto un endoscopio che era abbastanza piccolo entrare in queste condotte. Potete immaginare che i dotti salivari siano molto piccoli - la più grande dimensione di queste condotte è soltanto circa 5mm di diametro.

Anche se è stata aperta la strada a in Europa questa procedura ha cominciato essere eseguita nel corso dei 4 circa degli anni scorsi in America settentrionale. Dove il cuoco entra e dove differiamo siamo che facciamo le unità a perdere che possono aiutare l'avanzamento la procedura. Siamo molto differenti a qualche cosa sul servizio.

In effetti il soli altri strumenti che sono disponibili sono gli strumenti dell'endoscopio. Non hanno gli strumenti che stiamo portando al servizio.

C'è una curva di apprendimento connessa con usando i prodotti medici di accesso del dotto salivare del cuoco?

Assolutamente c'è e quello è dove l'addestramento del medico entra in gioco. Stiamo conducendo i medici che si preparano in tutto gli Stati Uniti. C'è un corso di formazione imminente ad una conferenza medica a Orlando nella parte media di aprile e ad un altro ad un ospedale universitario in Chicago a metà maggio.

Che impatto pensate il cuoco che prodotti medici di accesso del dotto salivare ha sul trattamento della malattia di ghiandola salivare ostruttiva?

Penso che abbiamo l'abilità con non solo questi primi prodotti dell'introduzione che cominceranno aiutando i medici più prontamente ad accedere a queste condotte, ma penso che perché nella conduttura abbiamo parecchi più prodotti che stanno andando essere rilasciati sopra il 6months seguente a 1 anno, noi abbiamo la capacità di avanzare questa procedura al livello seguente in cui più pazienti potranno essere trattato.

Oggi ci sono limitazioni alla procedura. Le limitazioni sono che se ci sono pietre che sono più grandi del dotto salivare in America settentrionale là non è prodotto approvato dalla FDA che sia disponibile nel commercio contribuire a spezzettare quelle pietre. Nel mondo del calcolo renale c'è onda d'urto lithotripsy che aiuta lo smembramento quei calcoli, ma quella è soltanto disponibile nel sistema urinario nei reni, che non è a disponibile in America settentrionale per le ghiandole salivare.

Così ci sono alcune limitazioni alla procedura ma con gli sviluppi che abbiamo nella conduttura crediamo che stiamo andando adottare questo approccio innovatore al livello seguente.

Avete pianificazioni per aggiungere ulteriori unità di accesso del dotto salivare a questo intervallo?

Stiamo sviluppando gli strumenti più interventional per aiutare completo la procedura e per estendere i pazienti che possono essere curati con l'endoscopia salivaria minimo-più dilagante. Stiamo cominciando con l'accesso della condotta, ma dove stiamo andando dopo siamo gli strumenti interventional terapeutici.

Che cosa sono le pianificazioni OHNS della divisione medica del cuoco per il futuro?

Siamo abbastanza emozionanti circa il futuro, perché questo è appena l'inizio. Abbiamo cominciato la commercializzazione con questa nuova divisione clinica a marzo dell'anno scorso; già stiamo espandendo nei servizi della Germania e del Regno Unito mentre parliamo. Stiamo andando lanciando i nostri nuovi prodotti in Europa durante un'altra conferenza alla fine d'aprile.

Il futuro è certamente luminoso. Abbiamo una conduttura che è piena soddisfare le esigenze cliniche insoddisfatte in questa popolazione paziente. Certamente pensiamo espanderci nel corso dei 3-5 anni futuri e portare queste unità e come minimo gli strumenti dilaganti per contribuire a parlare a questi pazienti' ha bisogno di.

Il cuoco è stimolato circa questa nuova divisione clinica e pazienti come pure clinici dell'istruzione circa cui possiamo fare per aiutare l'avanzamento queste procedure in moda da potere servire più pazienti. Siamo qui migliorare i risultati pazienti. Siamo impegnati nello spazio dell'otorinolaringoiatria e guardiamo in avanti a

vedendo che cosa possiamo fare per aiutare questa popolazione paziente.

Dove possono i lettori trovare più informazioni?

Circa la ciliegia di Thomas

Ciliegia di Thomas GRANDECUOCO unito ciliegia di Thomas medico come capo vendite del distretto con la divisione critica di cura nel 1999.

Il sig. Cherry ha tenuto le numerose posizioni della gestione della responsabilità aumentante in questi ultimi 14 anni, compreso Product Manager, l'amministratore di sviluppo di prodotto, Direttore, sviluppo di affari ed ora la guida globale della divisione di affari di più nuovi divisione dei cuochi, otorinolaringoiatria/testa & ambulatorio del collo.

Il sig. Cherry ha estesa esperienza dei lanci di prodotto globali ed approvazione di azionamento delle nuove tecnologie compreso i introducers salivari minimo-dilaganti, cateteri venosi centrali impregnati antibiotico, alimentazioni gastriche enterali semoventi e pallone-ha assistito i prodotti percutanei della tracheotomia.

Prima del CUOCO unentesi, il sig. Cherry era clinicamente attivo per 6 anni come infermiere diplomato critico di cura in cardiovascolare, trauma e unità di cure intensive chirurgiche.

Il sig. Cherry tiene un BSN dalla Southeastern Louisiana University ed egualmente ha servito 11 anno nella protezione nazionale dell'esercito di Stati Uniti da sia ufficiale nel corpo di infermiere dell'esercito che nello specialista medico di volo di combattimento.

Il sig. Cherry è stato impegnato nelle tecnologie d'avanzamento della fase iniziale nella commercializzazione e nella formazione del trattamento di sviluppo di prodotto mentre servisce sul comitato consultivo per il programma di corso e di amicizia dell'innovazione dell'apparecchio medico di NUvention di Northwestern University.

È stato un membro attivo dell'associazione dei gestori della tecnologia dell'università (AUTM), della società della medicina critica di cura (SCCM) e dell'associazione dei professionisti nel controllo di infezione (APIC), mentre servisce sui vari comitati all'interno di ciascuno.

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