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Tratamento obstrutivo da doença de glândula salivar: uma entrevista com cereja de Thomas, cozinha médico

ARTIGO da cereja de Thomas

Que são doença de glândula salivar obstrutiva e quem afecta?

Todos é familiar com as pedras urinárias (pedras de rim). A mesma coisa pode realmente acontecer em seus canais salivares. Estes tipos de pedras e de críticas ocorrem não quase tão freqüentemente quanto pedras de rim mas ainda ocorrem bastante frequentemente. Os dados os mais atrasados nós vimos aproximadamente 1 mostrado em 5.000 pacientes realmente ter algum tipo de desordem obstrutiva do canal salivar.

A doença de glândula salivar obstrutiva pode afectar o muito novo toda a maneira até as pessoas idosas assim que não é realmente uma população paciente específica. Ocorre duas vezes tão frequentemente nos homens como faz nas fêmeas, mas é muito similar às pedras de rim também onde às vezes pode apenas ser hereditário. Também, nos pacientes afetados, as pedras salivares, como pedras de rim, tendem a reoccur.

Nós todos salivamos ao longo do dia - o dia inteiro. Quando você põe algo em sua boca sua saliva do produto das glândulas salivares assim que você pode ajudar a mastigar seu alimento. O que acontece na doença salivar obstrutiva é que todas as vezes um paciente come algo, o lado e/ou o assoalho de sua boca torna-se muito doloroso ou mesmo começa-se inchar.

Isto é porque o canal (uma câmara de ar longa), que segrega normalmente a saliva na boca, se torna obstruído por uma pedra ou pelo aperto dessa câmara de ar. Conseqüentemente, a saliva não pode ir em qualquer lugar. Assim cada vez que você come, a glândula está tentando produzir a saliva mas a saliva não pode ir em qualquer lugar, esta causa a dor e a inchação. Isto conduz geralmente às infecções também.

Que são os sintomas da doença de glândula salivar obstrutiva e como ele são diagnosticados?

Diagnostica-se geralmente hoje quando as experiências pacientes causam dor e inchando e vai-se ver seu médico ou o médico OTORRINOLARINGOLÓGICO local. Obterão geralmente a alguns raios X ou varreduras do CT (varreduras de CAT). Estas são as maneiras preliminares.

Um pouco mais de maneiras avançadas que nós estamos vendo hoje são usando a orientação do ultra-som. Isto é usado mais em Europa do que nos E.U. neste momento. Há alguns centros seletos em America do Norte que estão usando o ultra-som para diagnosticar também a doença de glândula salivar obstrutiva.

Como a doença de glândula salivar obstrutiva tradicional foi tratada?

Tradicional, os pacientes serão dados medicamentações. Se têm uma infecção estarão dados antibióticos. Se está inchando, serão dados medicamentações, tais como esteróides, ao inchamento da diminuição. Contudo, estas medicamentações não tratam o problema subjacente.

Se a pedra é pequena bastante e podem o sentir com seus dedos, tentam mesmo manipulá-lo manualmente fora de seu canal. Isto não é sempre bem sucedido - especialmente se a pedra é grande.

A doença obstrutiva é causada predominante pelas pedras que são alojadas dentro lá, mas você igualmente tem as críticas que são tightenings das câmaras de ar ou dos canais. Estes não puderam ser tratado no passado. Mas agora usando endoscópios podem ver que é uma crítica. Quando vêem que é uma crítica porão algumas medicamentações dentro lá ou porão alguns de nossos dilatadores dentro lá para abrir aquelas críticas.

Historicamente foi na maior parte uma aproximação conservadora porque não quiseram ir à aproximação cirúrgica porque souberam de todas as complicações que podem ocorrer.

Que acontece se você não trata a doença de glândula salivar obstrutiva?

Se você não trata a doença que de glândula salivar continua a inchar e causa uma qualidade principal da edição de vida, conseqüentemente pessoa querem nem sequer sair. Nós tivemos uma conversação com um de nossos médicos em America do Norte esta semana que tem os pacientes que sairão nem sequer comer no comensal com amigos porque é demasiado doloroso e são embaraçado.

Que riscos são envolvidos com a cirurgia aberta invasora para tratar a doença de glândula salivar obstrutiva?

Pode haver umas complicações cirùrgica de remover o canal salivar ou a glândula. Quando você está removendo um canal salivar em seu mordente você tem o potencial para bater as estruturas muito vitais - particularmente os nervos em sua face. Há os nervos faciais que executam durante todo o tempo sua face e uma das complicações comuns deste procedimento é paralisia facial. Há uma possibilidade de 35% da paralisia facial com técnicas cirúrgicas tradicionais tratar a doença de glândula salivar obstrutiva.

Alguns dos outros riscos seriam que podem claramente igualmente causar a dor significativa. Você tem estes dois canais principais que estão em seus mordentes mas você igualmente tem dois canais principais que estão em sua maxila - no pavimento mais inferior de sua boca. Quando têm que remover aqueles têm que cirùrgica abrir o assoalho de sua boca, que é altamente uma área delicada. Tão há uma dor significativa associada com essa cirurgia do cargo.

As três complicações principais que podem ocorrer com esta cirurgia são:

  • Paralisia facial
  • dor Cargo-operativa
  • Complicações potenciais da via aérea causadas por muito sangramento em sua boca

Por favor pode você esboçar a série dos produtos do acesso do canal salivar que cozinham médico lançaram recentemente opções invasoras dessa oferta mìnima para o tratamento da doença de glândula salivar obstrutiva?

Nós somos realmente entusiasmado sobre este como nós sentimos que nós podemos avançar o procedimento mìnima invasor e dar clínicos e pacientes uma opção. Uma das partes as mais desafiantes de executar um procedimento que seja mìnima invasor com estes endoscópios muito pequenos está alcançando realmente estes canais salivares muito pequenos. Você pode imaginar como pequeno estes canais são porque nós não podemos os ver com o olho nu. Você realmente tem que usar um microscópio para ver na boca e para identificar onde estes canais salivares são encontrados.

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O que nossas ferramentas adiantadas fazem é permite-lhe mais facilmente ao acesso aqueles canais. A instrumentação pequena com nossos guidewires ajuda-nos a obter dentro e então nós temos nosso dilatador ajustado que permitem que nós abram o papilla (abertura do canal salivar) assim que ele alargamos e abrimos essa área.

Então nós temos nosso introducer de Kolenda ajustado, que entra depois que nós nos dilatamos o canal salivar, para pôr no canal para manter o acesso assim que nós podemos passar a instrumentação no canal durante o procedimento inteiro. O acesso de manutenção é vital e pode extremamente reduzir o tempo processual. Aqueles são alguns de nossos produtos adiantados.

Nós igualmente temos nossas cestas do extractor do nitinol que permitem que nós, uma vez que nós alcançamos o canal e o acesso mantido usando o introducer, junto com os endoscópios vão dentro e removam e recuperem as pedras que são dentro dos canais.

Como estes dispositivos foram desenvolvidos?

Estes dispositivos foram desenvolvidos conjuntamente com o trabalho com peritos aqui em America do Norte. Nós trabalhamos particularmente pròxima com um dos inventores do introducer - Dr. Jack Kolenda de Toronto, Canadá. Era o primeiro médico em America do Norte para começar a executar este procedimento.

Como estes produtos diferem de outro no mercado?

Há umas diferenças numerosas. É um procedimento muito novo - foi inventado e aberto caminho em Europa, particularmente em Alemanha porque uma empresa que fosse baseada em Alemanha que faz endoscópios fez um endoscópio que fosse pequeno bastante entrar nestes canais. Você pode imaginar que os canais salivares são muito pequeno- o tamanho o maior destes canais são somente aproximadamente 5mm no diâmetro.

Mesmo que fosse aberto caminho em Europa este procedimento começou ser executado sobre os 4 ou assim os anos passados em America do Norte. Onde o cozinheiro entra e onde nós diferimos somos que nós fazemos os dispositivos descartáveis que podem ajudar o avanço o procedimento. Nós somos muito diferentes a qualquer coisa no mercado.

De facto o únicos outras ferramentas que estão disponíveis são as ferramentas do endoscópio. Não têm as ferramentas que nós estamos trazendo ao mercado.

Há uma curva de aprendizagem associada com a utilização de produtos médicos do acesso do canal salivar do cozinheiro?

Absolutamente há e aquele é o lugar aonde o treinamento do médico entra o jogo. Nós estamos conduzindo os médicos que treinam durante todo os Estados Unidos. Há uma sessão de formação próximo em uma conferência médica em Orlando na parte média de abril e em outra em um hospital da universidade em Chicago em meados de maio.

Que impacto você pensa o cozinheiro que produtos médicos do acesso do canal salivar tem no tratamento da doença de glândula salivar obstrutiva?

Eu penso que nós temos a capacidade com não somente estes primeiros produtos da introdução que partirão ajudando médicos mais prontamente alcançar estes canais, mas eu penso que porque no encanamento nós temos diversos mais produtos que estão indo ser liberados durante o 6months seguinte a 1 ano, nós temos a capacidade para avançar este procedimento ao nível seguinte onde mais pacientes poderão ser tratado.

Hoje há umas limitações ao procedimento. As limitações são que se há as pedras que são maiores do que o canal salivar em America do Norte lá não é nenhum produto aprovado FDA que é disponível no comércio ajudar a fragmentar aquelas pedras. No mundo da pedra de rim há a inquietação lithotripsy que ajuda a quebrar acima aquelas pedras, mas aquela está somente disponível no sistema urinário nos rins, que não é a disponível em America do Norte para as glândulas salivares.

Tão há algumas limitações ao procedimento mas com as revelações que nós temos no encanamento nós acreditamos que nós estamos indo tomar esta aproximação inovativa ao nível seguinte.

Você tem os planos para adicionar uns dispositivos mais adicionais do acesso do canal salivar a esta escala?

Nós estamos desenvolvendo ferramentas mais interventional para ajudar completo o procedimento e para alargar os pacientes que podem ser tratados com uma endoscopia salivar mínimo-mais invasora. Nós estamos partindo com o acesso do canal, mas onde nós estamos indo em seguida somos as ferramentas interventional terapêuticas.

Que são os planos OHNS da divisão médica do cozinheiro para o futuro?

Nós somos bastante entusiasmado sobre o futuro, porque este é apenas o começo. Nós começamos a comercialização com esta divisão clínica nova em março de no ano passado; nós já estamos expandindo nos mercados do Reino Unido e da Alemanha enquanto nós falamos. Nós estamos indo lançando nossos produtos novos em Europa durante uma outra conferência ao fim de abril.

O futuro é certamente brilhante. Nós temos um encanamento que esteja completo encontrar as necessidades clínicas não satisfeitas nesta população paciente. Nós esperamos certamente expandir durante os próximos 3-5 anos e para trazer estes dispositivos e as ferramentas invasoras para ajudar mìnima a endereçar estes pacientes' precisam.

O cozinheiro é energizado sobre esta divisão clínica nova e pacientes assim como clínicos da educação sobre o que nós podemos fazer para ajudar o avanço estes procedimentos de modo que mais pacientes possam ser servidos. Nós estamos aqui melhorar resultados pacientes. Nós somos comprometidos ao espaço da otolaringologia e nós olhamos para a frente a

vendo o que nós podemos fazer para ajudar esta população paciente.

Onde podem os leitores encontrar mais informação?

Sobre a cereja de Thomas

Cereja de Thomas GRANDECOZINHEIRO juntado cereja de Thomas médico como o gerente de vendas do distrito com a divisão crítica do cuidado em 1999.

O Sr. Cereja guardarou as posições numerosas da gestão da responsabilidade crescente sobre os 14 anos passados, incluindo o Director de produto, o gerente do desenvolvimento de produtos, o director, o desenvolvimento de negócios, e agora o líder global da unidade de negócios da divisão dos cozinheiros, da otolaringologia/cabeça & da cirurgia as mais novas do pescoço.

O Sr. Cereja tem a experiência extensiva com lançamentos de produto globais e adopção da condução das novas tecnologias que incluem introducers salivares mínimo-invasores, catetes venosos centrais impregnados antibiótico, câmaras de ar de alimentação entéricos deavanço, e balão-ajudou a produtos percutaneous do tracheostomy.

Antes do COZINHEIRO de junta, o Sr. Cereja era clìnica activo por 6 anos como uma enfermeira diplomada crítica do cuidado em cardiovascular, no traumatismo, e em unidades de cuidados intensivos cirúrgicas.

O Sr. Cereja guardara um BSN da universidade do sudeste de Louisiana e igualmente serviu 11 anos na guarda nacional do exército de Estados Unidos como um oficial no corpo de enfermeira do exército e o combate migra o especialista médico.

O Sr. Cereja foi comprometido às tecnologias de avanço da fase inicial na comercialização e na educação do processo de desenvolvimento de produtos ao servir no conselho consultivo para o programa do curso e da bolsa de estudo da inovação do dispositivo médico de NUvention da Universidade Northwestern.

Foi um membro activo da associação dos gerentes da tecnologia da universidade (AUTM), da sociedade da medicina crítica do cuidado (SCCM), e da associação dos profissionais no controle da infecção (APIC), ao servir em vários comitês dentro de cada um.

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