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Tratamiento obstructor de la enfermedad de casquillo del prensaestopas salival: una entrevista con la cereza de Thomas, cocina médico

ARTÍCULO de la cereza de Thomas

¿Cuál es enfermedad de casquillo del prensaestopas salival obstructora y quién afecta?

Todo el mundo es familiar con las piedras urinarias (piedras de riñón). La misma cosa puede suceso real en sus tuberías salivales. Estos tipos de piedras y de restricciones ocurren no casi tan con frecuencia como piedras de riñón pero todavía ocurren muy a menudo. Los últimos datos hemos visto cerca de 1 mostrado en 5.000 pacientes real tener algún tipo de desorden obstructor de la tubería salival.

La enfermedad de casquillo del prensaestopas salival obstructora puede afectar al muy joven hasta el final hasta los ancianos así que no es realmente una población de pacientes específica. Ocurre dos veces tan a menudo en varones como hace en hembras, pero es muy similar a las piedras de riñón también donde a veces puede apenas ser hereditario. También, en los pacientes afectados, las piedras salivales, como piedras de riñón, tienden a ocurrir de nuevo.

Todos salivamos a lo largo del día - todo el día. Cualquier momento usted pone algo en su boca su saliva de la producción de las casquillos del prensaestopas salivales así que usted puede ayudar a masticar su comida. Qué suceso en enfermedad salival obstructora es que un paciente come cada vez algo, el lado y/o el suelo de su boca llega a ser muy doloroso o aún comienza a hincharse.

Esto es porque la tubería (un tubo largo), que secreta normalmente la saliva en la boca, se ciega por una piedra o por apretar de ese tubo. Por lo tanto, la saliva no puede ir dondequiera. Así cada vez que usted come, la casquillo del prensaestopas está intentando producir la saliva pero la saliva no puede ir dondequiera, ésta causa dolor y el hinchamiento. Esto lleva generalmente a las infecciones también.

¿Se diagnostica cuáles son los síntomas de la enfermedad de casquillo del prensaestopas salival obstructora y cómo él?

Se diagnostica generalmente hoy cuando el paciente experimenta dolor y la hinchazón y va a ver su médico o al médico ENT local. Generalmente conseguirán a algunos las radiografías o las exploraciones del CT (TAC). Éstas son las maneras primarias.

Más maneras avanzadas que estamos viendo hoy están usando la dirección del ultrasonido. Esto se utiliza más en Europa que en los E.E.U.U. en el momento. Hay algunos centros selectos en Norteamérica que están utilizando ultrasonido para diagnosticar enfermedad de casquillo del prensaestopas salival obstructora también.

¿Cómo se ha tratado la enfermedad de casquillo del prensaestopas salival obstructora tradicionalmente?

Tradicionalmente, darán los pacientes medicaciones. Si tienen una infección les darán los antibióticos. Si se está hinchando, les darán medicaciones, tales como esteroides, a la hinchazón de la disminución. Sin embargo, estas medicaciones no tratan el problema subyacente.

Si la piedra es bastante pequeña y pueden aserrarlo al hilo con sus dedos, incluso intentan manipularlo manualmente fuera de su tubería. Esto no es siempre acertado - especialmente si la piedra es grande.

La enfermedad obstructora es causada predominante por las piedras que se alojan hacia adentro allí, pero usted también tiene restricciones que sean tightenings de los tubos o de las tuberías. Éstos no han podido ser tratado en el pasado. Pero ahora usando los endoscopios pueden ver que es una restricción. Cuando ven que es una restricción introducirán algunas medicaciones allí o introducirán algunos de nuestros dilatadores allí para abrir esas restricciones.

Ha sido históricamente sobre todo una aproximación conservadora porque no quisieron ir a la aproximación quirúrgica porque sabían de todas las complicaciones que pueden ocurrir.

¿Qué suceso si usted no trata enfermedad de casquillo del prensaestopas salival obstructora?

Si usted no trata enfermedad de casquillo del prensaestopas salival que continúa hincharse y causa una entrega de calidad de vida importante, por lo tanto gente ni siquiera quieren salir. Teníamos una conversación con uno de nuestros médicos en Norteamérica esta semana que tiene los pacientes que ni siquiera saldrán comer en la cena con los amigos porque es demasiado doloroso y son avergonzados.

¿Qué riesgos están implicados con cirugía abierta invasor para tratar enfermedad de casquillo del prensaestopas salival obstructora?

Puede haber complicaciones quirúrgico de quitar la tubería salival o la casquillo del prensaestopas. Cuando usted está quitando una tubería salival en su quijada usted tiene el potencial para pegar las estructuras muy vitales - determinado los nervios en su cara. Hay los nervios faciales que se ejecutan a lo lardo de la cara y una de las complicaciones comunes de este procedimiento es parálisis facial. Hay una ocasión del 35% de la parálisis facial con técnicas quirúrgicas tradicionales de tratar enfermedad de casquillo del prensaestopas salival obstructora.

Algunos de los otros riesgos serían que pueden sin obstrucción también causar dolor importante. Usted tiene estas dos tuberías importantes que estén en sus quijadas pero usted también tiene dos tuberías importantes que estén en su boca - en la planta más baja de su boca. Cuando tienen que quitar ésos tienen que abrir quirúrgico el suelo de su boca, que es altamente una área delicada. Tan hay dolor importante asociado a esa cirugía del poste.

Las tres complicaciones principales que pueden ocurrir con esta cirugía son:

  • Parálisis facial
  • Dolor postoperatorio
  • Complicaciones potenciales de la aerovía causadas por mucha extracción de aire en su boca

¿Puede usted contornear por favor la habitación de los productos del acceso de la tubería salival que cocinan médico han puesto en marcha recientemente las opciones invasores de esa oferta como mínimo para el tratamiento de la enfermedad de casquillo del prensaestopas salival obstructora?

Nos excitan realmente sobre esto como aserramos al hilo que podemos avance el procedimiento como mínimo invasor y dar clínicos y a pacientes una opción. Una de las partes más desafiadoras de realizar un procedimiento que sea como mínimo invasor con estos endoscopios muy pequeños está llegando hasta real estas tuberías salivales muy pequeñas. Usted puede imaginarse cómo es pequeño son estas tuberías pues no podemos verlas a simple vista. Usted tiene que utilizar real un microscopio para ver en la boca y para determinar donde se localizan estas tuberías salivales.

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Qué lo hacen nuestras herramientas tempranas es no le prohibe más fácilmente al acceso esas tuberías. La pequeña instrumentación con nuestros guidewires nos ayuda a entrar y entonces hacemos nuestro dilatador fijar que permiten que abramos la papila (orificio de la tubería salival) así que él ensanchamos y abrimos esa área.

Entonces hacemos nuestro presentador de Kolenda fijar, que viene hacia adentro después de que hayamos dilatado la tubería salival, para poner en la tubería para mantener el acceso así que podemos pasar la instrumentación en la tubería durante el procedimiento entero. El acceso que mantiene es vital y puede reducir grandemente tiempo procesal. Ésos son algunos de nuestros productos tempranos.

También tenemos nuestras cestas del extractor del nitinol que nos permitan, una vez que hemos llegado hasta la tubería y el acceso mantenido usando el presentador, junto con los endoscopios para entrar y para sacar y para extraer las piedras que están dentro de las tuberías.

¿Cómo estos dispositivos fueron desarrollados?

Estos dispositivos fueron desarrollados conjuntamente con el trabajo con los expertos aquí en Norteamérica. Trabajamos determinado de cerca con uno de los inventores del presentador - el Dr. Jack Kolenda de Toronto, Canadá. Él era el primer médico en Norteamérica a comenzar a realizar este procedimiento.

¿Cómo estos productos difieren de otros en el mercado?

Hay diferencias numerosas. Es un procedimiento muy joven - fue inventado y promovido en Europa, determinado en Alemania porque una compañía que se basa en Alemania que haga los endoscopios hizo un endoscopio que era bastante pequeño entrar estas tuberías. Usted puede imaginarse que las tuberías salivales son muy pequeñas la talla más grande de estas tuberías son solamente cerca de 5m m en diámetro.

Aunque fue promovido en Europa este procedimiento ha comenzado a ser realizado durante los últimos 4 o tan años en Norteamérica. Donde entra el cocinero y donde diferimos somos que hacemos los dispositivos disponibles que pueden ayudar a avance el procedimiento. Somos muy diferentes cualquier cosa en el mercado.

De hecho el únicos otras herramientas que estén disponibles son las herramientas del endoscopio. No tienen las herramientas que estamos trayendo al mercado.

¿Hay una curva de aprendizaje asociada a usar productos médicos del acceso de la tubería salival del cocinero?

Absolutamente hay y aquí es adonde el entrenamiento del médico entra en el juego. Estamos conducto a los médicos que entrenan en los Estados Unidos. Hay una sesión de formación próxima en una conferencia médica en Orlando en la parte central de abril y otra en un hospital de la universidad en Chicago a mediados de mayo.

¿Qué impacto usted piensa al cocinero que los productos médicos del acceso de la tubería salival tiene en el tratamiento de la enfermedad de casquillo del prensaestopas salival obstructora?

Pienso que tenemos la capacidad con no sólo estos primeros productos de la introducción que comiencen ayudando a médicos más fácilmente a llegar hasta estas tuberías, pero pienso que porque en la tubería tenemos varios más productos que vayan a ser liberados durante el 6months siguiente a 1 año, nosotros tenemos la capacidad de avance este procedimiento al nivel siguiente donde estarán capaces más pacientes de ser tratado.

Hay hoy limitaciones al procedimiento. Las limitaciones son que si hay las piedras que son más grandes que la tubería salival en Norteamérica allí no es ningún producto aprobado por la FDA que es disponible en el comercio ayudar a hacer fragmentos de esas piedras. En el mundo de la piedra de riñón hay la onda de choque lithotripsy que ayuda a romper hacia arriba esas piedras, pero ésa está solamente disponible en el sistema urinario en los riñones, que no es a disponible en Norteamérica para las casquillos del prensaestopas salivales.

Tan hay algunas limitaciones al procedimiento pero con los progresos que tenemos en la tubería creemos que vamos a llevar esta aproximación innovadora el nivel siguiente.

¿Usted tiene planes para agregar dispositivos más futuros del acceso de la tubería salival a este alcance?

Estamos desarrollando herramientas más interventional para ayudar completo al procedimiento y para ensanchar a los pacientes que pueden ser tratados con una endoscopia salival mínimo-más invasor. Estamos comenzando con llegar hasta la tubería, pero donde vamos después somos las herramientas interventional terapéuticas.

¿Cuáles son los planes OHNS de la división médica del cocinero para el futuro?

Somos muy emocionados sobre el futuro, porque éste es apenas el comienzo. Comenzamos la comercialización con esta nueva división clínica en marzo del año pasado; nos estamos desplegando ya en los mercados de Reino Unido y de Alemania mientras que hablamos. Vamos lanzando nuestros nuevos productos en Europa durante otra conferencia a finales de abril.

El futuro es ciertamente brillante. Tenemos una tubería que sea completa cubrir las necesidades clínicas incumplidas en esta población de pacientes. Preveemos ciertamente desplegarnos durante los 3-5 años próximos y traer estos dispositivos y las herramientas invasores para ayudar como mínimo a dirigirse a estos pacientes' necesitan.

Excitan al cocinero sobre esta nueva división clínica y los pacientes así como los clínicos de la educación sobre lo que podemos hacer para ayudar a avance estos procedimientos para poder servir más pacientes. Estamos aquí perfeccionar resultados pacientes. Estamos comprometidos al espacio de la otorrinolaringología y observamos adelante a

viendo lo que podemos hacer para ayudar a esta población de pacientes.

¿Dónde pueden los programas de lectura encontrar más información?

Sobre la cereza de Thomas

Cereza de Thomas GRANDECOCINERO ensamblado cereza de Thomas médico como gerente de ventas del distrito con la división crítica del cuidado en 1999.

Sr. Cherry ha llevado a cabo posiciones numerosas de la administración de la responsabilidad cada vez mayor durante los últimos 14 años, incluyendo Director de producto, gerente del desarrollo de productos, director, el desarrollo de negocios, y ahora el líder de la unidad de asunto global de la más nuevas división de los cocineros, otorrinolaringología/culata de cilindro y cirugía del cuello.

Sr. Cherry tiene experiencia extensa con los lanzamientos de producto globales y adopción el impulsar de nuevas tecnologías incluyendo los presentadores salivales mínimo-invasores, catéteres venosos centrales impregnados antibiótico, tubos que introducen enterales de avance automático, y globo-ayudó a productos percutáneos de la traqueotomía.

Antes de COCINERO que ensamblaba, Sr. Cherry era clínico activo por 6 años como enfermera registrada del cuidado crítico en cardiovascular, trauma, y Unidades de Cuidados Intensivos quirúrgicas.

Sr. Cherry espera un BSN de la universidad del sudeste de Luisiana y también ha servido 11 años en el Guardia Nacional del ejército de Estados Unidos como oficial en el cuerpo de enfermera del ejército y el especialista médico del vuelo del combate.

Sr. Cherry ha estado comprometido a las tecnologías de avance del temprano-escenario en la comercialización y la educación del proceso de desarrollo de productos mientras que sirve en el comité consultivo para el programa del curso y de la beca de la innovación del aparato médico de NUvention de la Universidad Northwestern.

Él ha sido una pieza activa de la asociación de los gerentes de la tecnología de la universidad (AUTM), de la sociedad del remedio crítico del cuidado (SCCM), y de la asociación de profesionales en el mando de la infección (APIC), mientras que sirve en los diversos comités dentro de cada uno.

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