Étude : L'utilisation des traitements anti-TNF dans des patients de PR n'augmente pas le risque de zona

Les patients présentant l'arthrite rhumatoïde (RA) qui a commencé l'utilisation des traitements antitumoraux de facteur de nécrose n'étaient pas à un plus gros risque de développer la zona (zona), avec les patients qui ont commencé des régimes thérapeutiques nonbiologic, selon la recherche de l'université de l'Alabama à Birmingham (UAB) et l'université de santé et de la Science de l'Orégon. Les découvertes sont apparues pendant le 6 mars 2013, édition du tourillon d'American Medical Association (JAMA).

Les « patients présentant l'arthrite rhumatoïde ont un risque d'une façon disproportionnée plus gros de zona, pas moins de deux fois, » a dit Jeffrey Curtis, M.D., auteur supérieur de l'étude et professeur agrégé dans la division de l'immunologie clinique et de la rhumatologie à l'École de Médecine d'UAB. « La cotisation du traitement immunodépresseur biologique très utilisé à ce risque accru n'est pas bonne comprise. Ces traitements, y compris des antagonistes (TNF) de facteur de nécrose tumorale, sont utilisés généralement pour traiter le PR et un grand choix d'autres maladies inflammatoires immunisé-assistées, et ils ont été clairement associés à un risque accru de la tuberculose et d'autres infections opportunistes. »

Curtis, avec le premier auteur Kevin L. Winthrop, M.D., de l'université de santé et de la Science de l'Orégon, et des collègues, ont entrepris une étude pour déterminer si l'amorçage du traitement anti-TNF avec les comparateurs non-biologiques est associé au risque accru de zona. Les chercheurs ont recensé les usagers neufs du traitement anti-TNF parmi des groupes de patients avec le PR, la maladie inflammatoire de l'intestin, le psoriasis, l'arthrite psoriasique, ou les spondylarthrites ankylosantes à partir de 1998 à 2007 dans une grande collaboration multi-institutionnelle des États-Unis.

L'incidence comparée de zona d'auteurs puis entre 33.324 usagers anti-TNF neufs et 25.742 patients commençant les médicaments antirheumatic de maladie-modification nonbiologic (DMARDs) dans chaque cohorte de maladie inflammatoire.

En travers de tous les groupes de la maladie, il y avait 310 cas de zona parmi anti-TNF et 160 parmi les usagers nonbiologic de DMARD. Pour des patients avec le PR, les chercheurs ont constaté que les taux d'incidence réglés étaient assimilés entre anti-TNF et amorces nonbiologic de DMARD et comparables entre chacun des trois traitements anti-TNF a étudié. L'utilisation de corticoïdes de ligne zéro de 10 mg/d ou plus grand parmi tous les signes de la maladie a été associée au risque élevé comparé sans l'utilisation de ligne zéro.

Après réglage pour différents facteurs, on n'a observé aucune différence important dans des régimes de zona dans n'importe quel signe de la maladie entre les patients commençant le traitement anti-TNF et ceux commençant des régimes neufs de DMARD.

« Parmi des patients présentant le PR et d'autres maladies inflammatoires choisies, ceux qui a commencé les traitements anti-TNF n'étaient pas à un plus gros risque de zona avec les patients qui ont commencé des régimes thérapeutiques nonbiologic, » a dit Curtis.

Dans le groupe de PR, le risque de zona était associé avec l'augmentation de l'âge, du sexe femelle, de l'état de santé général et de l'utilisation de corticoïde d'élevé-dose.

Source:

University of Alabama at Birmingham