Studio: L'uso delle terapie anti--TNF nei pazienti del RA non aumenta il rischio di herpes zoster

I pazienti con l'artrite reumatoide (RA) che ha iniziato l'uso delle terapie antitumorali di fattore di necrosi non erano ad un elevato rischio di sviluppare il herpes zoster (assicelle), rispetto ai pazienti che hanno iniziato i regimi terapeutici nonbiologic, secondo la ricerca dall'università di Alabama a Birmingham (UAB) e l'università di salubrità e di scienza dell'Oregon. I risultati sono comparso nell'edizione del 6 marzo 2013 del giornale di American Medical Association (JAMA).

“I pazienti con l'artrite reumatoide hanno un elevato rischio sproporzionatamente di herpes zoster, fino a due volta,„ ha detto Jeffrey Curtis, M.D., autore senior dello studio e professore associato nella divisione dell'immunologia e della reumatologia cliniche a scuola di medicina di UAB. “Il contributo della terapia immunosopressiva biologica ampiamente usata a questo rischio aumentato non è buono capito. Queste terapie, compreso gli antagonisti (TNF) di fattore di necrosi tumorale, sono comunemente usate trattare il RA e vario altra immune-ha mediato le malattie infiammatorie e sono stati associati chiaramente con un rischio aumentato di tubercolosi e di altre infezioni opportunistiche.„

Curtis, con primo autore Kevin L. Winthrop, M.D., dell'università di salubrità e di scienza dell'Oregon e dei colleghi, hanno intrapreso gli studi per determinare se l'inizio della terapia anti--TNF rispetto ai comparatori non biologici è associato con il rischio aumentato di herpes zoster. I ricercatori hanno identificato i nuovi utenti della terapia anti--TNF fra i gruppi di pazienti con RA, la malattia di viscere infiammatoria, la psoriasi, l'artrite psoriatica, o lo spondylitis ankylosing dal 1998 al 2007 all'interno di grande collaborazione multi-istituzionale degli Stati Uniti.

Gli autori poi hanno confrontato l'incidenza di herpes zoster fra 33.324 nuovi utenti anti--TNF e 25.742 pazienti che iniziano le droghe antirheumatic dimodificazione nonbiologic (DMARDs) all'interno di ogni gruppo di malattia infiammatoria.

Attraverso tutti i gruppi di malattia, c'erano 310 casi di herpes zoster fra anti--TNF e 160 fra gli utenti nonbiologic di DMARD. Per i pazienti con RA, i ricercatori hanno trovato che le tariffe di incidenza di regolato erano simili fra anti--TNF e gli iniziatori nonbiologic di DMARD e comparabili fra tutte e tre le terapie anti--TNF ha studiato. L'uso del riferimento dei corticosteroidi di 10 mg/d o maggior fra tutte le indicazioni di malattia è stato associato con il rischio elevato confrontato senza uso del riferimento.

Dopo adeguamento per vari fattori, nessuna differenza significativa nelle tariffe di herpes zoster è stata osservata all'interno di tutta l'indicazione di malattia fra i pazienti che iniziano la terapia anti--TNF e quelli che iniziano i nuovi regimi di DMARD.

“Fra i pazienti con RA ed altre malattie infiammatorie selezionate, coloro che ha iniziato le terapie anti--TNF non erano all'elevato rischio di herpes zoster rispetto ai pazienti che hanno iniziato i regimi terapeutici nonbiologic,„ ha detto Curtis.

All'interno del gruppo del RA, il rischio di herpes zoster era associato con l'aumento dell'età, del sesso femminile, dello stato di salute globale e dell'uso del corticosteroide della alto-dose.

Source:

University of Alabama at Birmingham