Estudo: O uso de anti-TNF terapias em pacientes do RA não aumenta o risco de zoster de herpes

Os pacientes com artrite reumatóide (RA) que iniciou o uso de terapias antitumorosas do factor da necrose não estavam em um risco mais alto de desenvolver o zoster de herpes (telhas), comparado com os pacientes que iniciaram regimes de tratamento nonbiologic, de acordo com a pesquisa da universidade de Alabama em Birmingham (UAB) e na universidade da saúde e da ciência de Oregon. Os resultados apareceram na introdução do 6 de março de 2013 do jornal de American Medical Association (JAMA).

Os “pacientes com artrite reumatóide têm um risco desproporcionalmente mais alto de zoster de herpes, tanto quanto dois dobre,” disse Jeffrey Curtis, M.D., autor superior do estudo e professor adjunto na divisão da imunologia e da reumatologia clínicas na Faculdade de Medicina de UAB. “A contribuição de terapia immunosuppressive biológica amplamente utilizada a este risco aumentado não é boa compreendida. Estas terapias, incluindo antagonistas do factor de necrose (TNF) de tumor, são de uso geral tratar o RA e uma variedade de outro imune-negociaram doenças inflamatórios, e foram associados claramente com um risco aumentado de tuberculose e de outras infecções oportunistas.”

Curtis, junto com primeiro autor Kevin L. Winthrop, M.D., da universidade da saúde e da ciência de Oregon, e de colegas, conduziram um estudo para determinar se a iniciação da anti-TNF terapia comparada com os comparadores não-biológicos está associada com o risco aumentado do zoster de herpes. Os pesquisadores identificaram usuários novos da anti-TNF terapia entre grupos de pacientes com RA, doença de entranhas inflamatório, psoríase, artrite psoriática, ou o spondylitis ankylosing desde 1998 até 2007 dentro de uma grande colaboração multi-institucional dos E.U.

Os autores compararam então uma incidência do zoster de herpes entre 33.324 anti-TNF usuários novos e 25.742 pacientes que iniciam drogas antirheumatic dealteração nonbiologic (DMARDs) dentro de cada coorte da doença inflamatório.

Através de todos os grupos da doença, havia 310 casos do zoster de herpes entre anti-TNF e 160 entre usuários nonbiologic de DMARD. Para pacientes com RA, os pesquisadores encontraram que as taxas de incidência ajustadas eram similares entre anti-TNF e iniciadores nonbiologic de DMARD e comparáveis entre todas as três anti-TNF terapias estudou. O uso da linha de base dos corticosteroide de 10 mg/d ou maior entre todas as indicações da doença foram associados com o risco elevado comparado sem o uso da linha de base.

Após o ajuste para vários factores, nenhuma diferença significativa em taxas do zoster de herpes foi observada dentro de toda a indicação da doença entre os pacientes que iniciam a anti-TNF terapia e os aqueles que iniciam regimes novos de DMARD.

“Entre pacientes com RA e outras doenças inflamatórios seletas, aqueles que iniciaram anti-TNF terapias não estavam em um risco mais alto de zoster de herpes comparado com os pacientes que iniciaram regimes de tratamento nonbiologic,” disse Curtis.

Dentro do grupo do RA, o risco do zoster de herpes foi associado com a idade crescente, o sexo fêmea, o estado de saúde total e o uso do corticosteroide da alto-dose.

Source:

University of Alabama at Birmingham