Estudio: El uso de terapias antis-TNF en pacientes del RA no aumenta el riesgo de zoster de herpes

Los pacientes con la artritis reumatoide (RA) que inició el uso de las terapias antitumores del factor de la necrosis no estaban en un riesgo más alto de desarrollar el zoster de herpes (tejas), comparado con los pacientes que iniciaron regímenes de tratamiento nonbiologic, según la investigación de la universidad de Alabama en Birmingham (UAB) y la universidad de la salud y de la ciencia de Oregon. Las conclusión aparecieron en la aplicación del 6 de marzo de 2013 el gorrón de American Medical Association (JAMA).

Los “pacientes con artritis reumatoide tienen un riesgo desproporcionado más alto del zoster de herpes, tanto como dos doble,” dijo a Jeffrey Curtis, M.D., autor mayor del estudio y profesor adjunto en la división de inmunología y de reumatología clínicas en la Facultad de Medicina de UAB. “La contribución de la terapia inmunosupresiva biológica ampliamente utilizada a este riesgo creciente no está bien entendida. Estas terapias, incluyendo antagonistas del factor de necrosis (TNF) de tumor, son de uso general tratar el RA y una variedad de otra inmune-medió enfermedades inflamatorias, y se han asociado sin obstrucción a un riesgo creciente de tuberculosis y de otras infecciones oportunistas.”

Curtis, junto con primer autor Kevin L. Winthrop, M.D., de la universidad de la salud y de la ciencia de Oregon, y de colegas, conducto un estudio para determinar si el lanzamiento de la terapia anti-TNF comparado con los comparadores no-biológicos está asociado a riesgo creciente del zoster de herpes. Los investigadores determinaron a nuevos utilizadores de la terapia anti-TNF entre grupos de pacientes con RA, el síndrome del intestino irritable, el psoriasis, la artritis psoriática, o el spondylitis ankylosing a partir de 1998 a 2007 dentro de una colaboración multi-institucional grande de los E.E.U.U.

Los autores entonces compararon incidencia del zoster de herpes entre 33.324 nuevos utilizadores antis-TNF y 25.742 pacientes que iniciaban las drogas antirheumatic de enfermedad-modificación nonbiologic (DMARDs) dentro de cada cohorte de la enfermedad inflamatoria.

A través de todos los grupos de la enfermedad, había 310 casos del zoster de herpes entre anti-TNF y 160 entre utilizadores nonbiologic de DMARD. Para los pacientes con RA, los investigadores encontraron que los regímenes de incidencia ajustados eran similares entre anti-TNF y los iniciadores nonbiologic de DMARD y comparables entre las tres terapias antis-TNF estudió. El uso de la línea de fondo de los corticosteroides de 10 mg/d o mayor entre todas las indicaciones de la enfermedad fue asociado al riesgo elevado comparado sin uso de la línea de fondo.

Después del ajuste para los diversos factores, no se observó ninguna diferencia importante en regímenes del zoster de herpes dentro de ninguna indicación de la enfermedad entre los pacientes que iniciaban terapia anti-TNF y ésos que iniciaban nuevos regímenes de DMARD.

“Entre pacientes con el RA y otras enfermedades inflamatorias selectas, los que iniciaron terapias antis-TNF no estaban en un riesgo más alto del zoster de herpes comparado con los pacientes que iniciaron regímenes de tratamiento nonbiologic,” dijo Curtis.

Dentro del grupo del RA, el riesgo del zoster de herpes era asociado con el aumento de edad, de sexo femenino, de estado de salud total y de uso del corticosteroide de la alto-dosis.

Source:

University of Alabama at Birmingham