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Système de catégorie Neuf de risque proposé pour le cancer de la prostate

Par Gris d'Afsaneh, Journaliste de medwireNews

Les chercheurs des USA ont proposé un système de stratification du risque pour des patients présentant le cancer de la prostate de risque intermédiaire subissant la radiothérapie dose-escaladée d'externe-poutre (EBRT).

« Nous avons prouvé que l'APC de risque intermédiaire [cancer de la prostate] est une maladie hétérogène qui peut être stratifiée dans les groupes à risque favorables et défavorables qui ont des pronostics nettement différents basés sur les facteurs cliniques et pathologiques qui ne sont pas actuel compris dans des la plupart des systèmes de stratification du risque, » ils commentent en Urologie Européenne.

Leur étude a compris 1204 patients présentant le cancer de la prostate de risque intermédiaire - défini selon les critères Complets Nationaux de Réseau de Cancer - qui ont été traités avec EBRT dose-escaladé entre 1992 et 2007, et alors continué pendant une période médiane de 71 mois. Tous Les patients ont eu l'information complète de biopsie.

Les chercheurs ont classifié des patients en tant qu'ayant le risque moyen défavorable s'ils avaient l'un des après des facteurs : configuration primaire de Gleason de 4 ; le pourcentage de la biopsie positive creuse (PPBC) 50% ou plus grand ; ou facteurs de risque multiples (stade clinique T2b-c, antigène spécifique de prostate (PSA) 10-20, ou lignes de refoulage de Gleason 7). Tous autres patients ont été classifiés en tant qu'ayant le risque moyen favorable.

Chacun Des trois facteurs était les facteurs prédictifs indépendants de la métastase à distance, avec des taux de risque (HRs) de 3,26, de 2,72, et de 2,20 pour la configuration primaire de Gleason de 4, PPBC de 50% ou ci-dessus, et facteurs de risque multiples, respectivement.

la mortalité Prostate-cancer-Particulière a été indépendamment prévue par la configuration primaire 4 (HR=5.23) de Gleason, et le PPBC de 50% ou plus grand (HR=4.08), mais pas par les facteurs de risque multiples (HR=1.74).

Aboutissez le chercheur Michael Zelefsky (Centre de Lutte contre le Cancer Commémoratif de Sloan-Kettering, New York) et les collègues ont constaté que les patients présentant le cancer de la prostate défavorable de risque intermédiaire ont eu une augmentation de 2,4 fois de récidive de PSA, une augmentation de 4,3 fois de métastase à distance, et une augmentation de 7,4 fois de la mortalité prostate-cancer-particulière. C'était malgré le fait que ils étaient presque deux fois aussi pour recevoir le traitement d'androgène-privation que ceux avec le cancer de la prostate favorable de risque intermédiaire.

« Donné cette hétérogénéité clinique, un paradigme uniforme de demande de règlement est peu susceptible d'être l'élan optimal pour l'APC de risque intermédiaire, » ils proposent, et ajoutent que c'est particulièrement important pour déterminer quels patients conviennent pour la demande de règlement avec le traitement d'androgène-privation.

Les chercheurs ont constaté que le traitement d'androgène-privation a eu de manière significative comme conséquence des bas débits de métastase à distance et de mortalité prostate-cancer-particulière dans les patients présentant le risque intermédiaire défavorable, mais risque intermédiaire non favorable, cancer ; cependant, ils avertissent que ces résultats ne sont pas statistiquement sûrs.

Néanmoins, ils proposent que le « manque du court terme ADT [traitement d'androgène-privation] puisse être une option raisonnable pour des patients présentant la maladie de SAPIN [risque intermédiaire favorable] subissant EBRT dose-escaladé, particulièrement chez des hommes plus âgés ou ceux avec des comorbidités cardiaques. »

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