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Nuovo sistema di classificazione di rischio proposto per carcinoma della prostata

Da Gray di Afsaneh, Reporter dei medwireNews

I ricercatori degli STATI UNITI hanno presentato un sistema della stratificazione di rischio per i pazienti con il carcinoma della prostata di intermedio-rischio che subisce la radioterapia dose-intensificata del esterno-raggio (EBRT).

“Abbiamo indicato che l'APC di intermedio-rischio [carcinoma della prostata] è una malattia eterogenea che può essere stratificata nei gruppi di rischio favorevoli e sfavorevoli che hanno prognosi contrassegnato differenti basate sui fattori clinici e patologici che corrente non sono inclusi nella maggior parte dei sistemi della rischio-stratificazione,„ essi commenta in Urologia Europea.

Il Loro studio ha incluso 1204 pazienti con il carcinoma della prostata di intermedio-rischio - definito secondo i criteri Completi Nazionali della Rete del Cancro - che sono stati trattati con EBRT dose-intensificato fra 1992 e 2007 ed allora continuato per un periodo mediano di 71 mese. Tutti I pazienti hanno avuti informazioni complete di biopsia.

I ricercatori hanno classificato i pazienti come avendo rischio intermedio sfavorevole se avessero c'è ne di seguenti fattori: un reticolo primario di Gleason di 4; la percentuale della biopsia positiva svuota (PPBC) 50% o maggior; o il intermedio-rischio multiplo scompone (fase clinica T2b-c, antigene specifico 10-20 (PSA) della prostata, o punteggio di Gleason 7). Tutti I altri pazienti sono stati classificati come avendo rischio intermedio favorevole.

Tutti E tre i fattori erano preannunciatori indipendenti della metastasi distante, con i rapporti di rischio (HRs) di 3,26, di 2,72 e di 2,20 per un reticolo primario di Gleason di 4, PPBC di 50% o sopra e fattori multipli di intermedio-rischio, rispettivamente.

la mortalità Prostata-Cancro-Specifica è stata preveduta indipendente dal reticolo primario 4 (HR=5.23) di Gleason e da PPBC di 50% o maggior (HR=4.08), ma non dai fattori multipli di intermedio-rischio (HR=1.74).

Piombo il ricercatore Michael Zelefsky (Centro Commemorativo del Cancro di Sloan-Kettering, New York) ed i colleghi hanno trovato che i pazienti con il carcinoma della prostata sfavorevole di intermedio-rischio hanno avuti un aumento di 2,4 volte nella ricorrenza di PSA, un aumento di 4,3 volte nella metastasi distante e un aumento di 7,4 volte nella mortalità prostata-Cancro-specifica. Ciò era malgrado il fatto che fossero quasi due volte probabili ricevere la terapia della androgeno-privazione quanto quelle con il carcinoma della prostata favorevole di intermedio-rischio.

“Dato questa eterogeneità clinica, un paradigma costante del trattamento è improbabile da essere l'approccio ottimale per APC di intermedio-rischio,„ suggeriscono ed aggiungono che questo sia particolarmente importante per la determinazione quali pazienti sono adatti a trattamento con la terapia della androgeno-privazione.

I ricercatori hanno trovato che la terapia della androgeno-privazione ha provocato le tariffe significativamente più basse della metastasi distante e della mortalità prostata-Cancro-specifica in pazienti con il intermedio-rischio sfavorevole, ma intermedio-rischio non favorevole, cancro; tuttavia, avvertono che questi risultati non sono statisticamente determinati.

Ciò Nonostante, suggeriscono che “omettere ADT [terapia a breve termine di androgeno-privazione] possa essere un'opzione ragionevole per i pazienti con la malattia dell'ABETE [intermedio-rischio favorevole] che subisce EBRT dose-intensificato, particolarmente in uomini più anziani o in quelli con i comorbidities cardiaci.„

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