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Sistema de classificação Novo do risco propor para o cancro da próstata

Pelo Cinza de Afsaneh, Repórter dos medwireNews

Os pesquisadores dos E.U. propor um sistema da estratificação do risco para pacientes com o cancro da próstata do intermediário-risco que submete-se à radioterapia dose-escalada do externo-feixe (EBRT).

“Nós mostramos que o APC do intermediário-risco [cancro da próstata] é uma doença heterogênea que pudesse ser estratificada nos grupos de risco favoráveis e desfavoráveis que têm os prognósticos marcada diferentes baseados nos factores clínicos e patológicos que não são incluídos actualmente na maioria de sistemas da risco-estratificação,” eles comenta na Urologia Européia.

Seu estudo incluiu 1204 pacientes com o cancro da próstata do intermediário-risco - definido de acordo com os critérios Detalhados Nacionais da Rede do Cancro - que foram tratados com o EBRT dose-escalado entre 1992 e 2007, e continuado então por um período mediano de 71 meses. Todos Os pacientes tiveram a informação completa da biópsia.

Os pesquisadores classificaram pacientes como tendo o risco intermediário desfavorável se tiveram alguns dos seguintes factores: teste padrão preliminar de Gleason de 4; a porcentagem da biópsia positiva retiram o núcleo (PPBC) de 50% ou maior; ou factores múltiplos do intermediário-risco (fase clínica T2b-c, antígeno específico 10-20 (PSA) da próstata, ou contagem 7 de Gleason). Todos pacientes restantes foram classificados como tendo o risco intermediário favorável.

Todos Os três factores eram predictors independentes da metástase distante, com relações do perigo (HRs) de 3,26, de 2,72, e de 2,20 para um teste padrão preliminar de Gleason de 4, PPBC de 50% ou acima, e factores múltiplos do intermediário-risco, respectivamente.

a mortalidade Próstata-cancro-Específica foi prevista independente pelo teste padrão preliminar 4 de Gleason (HR=5.23), e pelo PPBC de 50% ou maior (HR=4.08), mas não pelos factores múltiplos do intermediário-risco (HR=1.74).

Conduza o pesquisador Michael Zelefsky (Centro Memorável do Cancro de Sloan-Kettering, New York) e os colegas encontraram que os pacientes com cancro da próstata desfavorável do intermediário-risco tiveram um aumento de 2,4 dobras no retorno da PSA, um aumento de 4,3 dobras na metástase distante, e um aumento de 7,4 dobras na mortalidade próstata-cancro-específica. Isto era apesar do facto de que eram quase duas vezes tão prováveis receber a terapia da andrógeno-privação quanto aquelas com cancro da próstata favorável do intermediário-risco.

“Dado esta heterogeneidade clínica, um paradigma uniforme do tratamento é pouco susceptível de ser a aproximação óptima para o APC do intermediário-risco,” sugerem, e adicionam que este é particularmente importante para determinar que pacientes são apropriados para o tratamento com terapia da andrógeno-privação.

Os pesquisadores encontraram que a terapia da andrógeno-privação conduziu a umas taxas significativamente mais baixas de metástase distante e de mortalidade próstata-cancro-específica nos pacientes com intermediário-risco desfavorável, mas intermediário-risco nao favorável, cancro; contudo, advertem que não é estatìstica certo que estes resultados.

Todavia, sugerem que “omitir ADT a curto prazo [terapia da andrógeno-privação] possa ser uma opção razoável para pacientes com a doença do ABETO [intermediário-risco favorável] que se submete a EBRT dose-escalado, especialmente em uns homens mais idosos ou naqueles com comorbidities cardíacos.”

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