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Estudie los partes que la opción menos-invasor para la estenosis espinal plantea “equilibrio” en resultados

La opción quirúrgica alternativa menos-invasor de la implantación-uno interespinosa del espaciador para espinal estenosis-tiene un régimen de complicación más inferior que la fusión espinal, denuncia que un estudio en la aplicación del 1 de mayo la espina dorsal el gorrón es publicado por Lippincott Williams y Wilkins, una parte de salud de Wolters Kluwer.

Sin embargo, los pacientes que reciben espaciadores interespinosos son más probables requerir la cirugía de espalda relanzada, según el parte del Dr. Ricard A. Deyo y colegas de la universidad de la salud y de la ciencia de Oregon, Portland. Concluyen, “uso de las actitudes interespinosas de los espaciadores un equilibrio en resultados: menos complicaciones para la operación del índice, pero índices más altos de cirugía lumbar subsiguiente.”

Los espaciadores para la estenosis espinal tienen régimen de complicación más inferior

Los investigadores compararon los resultados de tres opciones para el tratamiento quirúrgico de la estenosis espinal en la espina dorsal (lumbar) más inferior. Los pacientes con estenosis espinal tienen estrecharse del canal espinal, causando dolor de espalda, dolor de tramo, y otros síntomas.

El estudio incluyó los datos sobre más de 99.000 pacientes de Seguro de enfermedad, la edad media 75 de Seguro de enfermedad, que experimentó la cirugía para la estenosis espinal a partir de 2006 a 2009. De éstos, cerca de 6.000 experimentaron la implantación de los espaciador-pequeños dispositivos interespinosos puestos entre las vértebras para controlar el movimiento en el área afectada por estenosis espinal.

Los resultados fueron comparados con aproximadamente 17.000 pacientes que experimentaron cirugía de la fusión espinal para ensamblar dos vértebras juntas y 76.000 quién experimentó un procedimiento más simple (laminectomy) para tomar la presión de la médula espinal (descompresión). Espaciadores recibidos algunos pacientes combinados con la descompresión.

Los resultados mostraron que los pacientes tratados con los espaciadores tenían solamente el más de tarifa reducida de complicaciones médicas importantes: el 1,2 por ciento, comparado al 1,8 por ciento con la descompresión y al 3,3 por ciento con la fusión espinal. Los pacientes que recibían espaciadores solamente también pasaron menos tiempo en el hospital: haga un promedio de 1,4 días comparado con 2,7 días en el grupo de la descompresión.

- Solamente un índice más alto de cirugía espinal relanzada

“Aunque los pacientes que recibían espaciadores tenían el más de tarifa reducida de complicaciones, tenían el índice más alto de cirugía de la revisión,” el Dr. Deyo y los co-autores escriben. En el plazo de dos años, el cerca de 17 por ciento de pacientes que recibían espaciadores necesitó una operación adicional en la espina dorsal lumbar, comparada al 8,5 por ciento en el grupo del laminectomy y al cerca de 10 por ciento en el grupo de la fusión.

Los pacientes que recibían espaciadores tendieron a ser más viejos y a tener otros problemas médicos. Con el ajuste para éstos y otros factores, los pacientes en el grupo del espaciador eran más de dos veces tan probablemente para requerir cirugía de la repetición. Los “pagos del hospital para la cirugía del espaciador eran mayores para la descompresión solamente, pero menos que para los procedimientos de la fusión,” los investigadores escriben.

Los estudios anteriores han encontrado que los espaciadores interespinosos son un tratamiento efectivo para los pacientes con estenosis espinal lumbar, comparado al cuidado nonsurgical. Sin embargo, ningunos estudios han comparado directamente los resultados de espaciadores interespinosos con otros procedimientos quirúrgicos para la estenosis espinal.

Puesto que la implantación del espaciador es menos-invasor, no es asombrosamente aprender que tiene una complicación más inferior que procedimientos quirúrgicos más extensos. Sin embargo, los nuevos resultados sugieren que los espaciadores lleven “una probabilidad substancialmente mayor” de requerir cirugía adicional después.

Los autores discuten los equilibrios entre complicaciones, costos, y cirugía de la repetición. Para los pacientes en el riesgo medio, “el régimen más alto de la reoperación con los espaciadores puede discutir a favor de cirugía convencional de la descompresión,” los investigadores escriben. Los espaciadores pudieron ser una buena opción para más viejos pacientes con riesgos quirúrgicos más altos.

El Dr. Deyo y co-autores observa algunas limitaciones importantes de su estudio-determinado la falta de datos sobre alivio del dolor o la recuperación funcional. Destacan la necesidad de la investigación adicional, incluyendo los estudios que comparan theOnly con tal estudio adicional las indicaciones óptimas para esta nueva tecnología se ponen de manifiesto,” ellos escriben.