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La bobine de réduction de volume de poumon peut jouer la fonction clé dans la demande de règlement de l'emphysème, découvertes d'étude

Un petit, facilement implantable dispositif appelé la bobine de réduction de volume de poumon (LVRC) peut jouer une fonction clé dans la demande de règlement de deux types d'emphysème, selon une étude entreprise en Europe. Les résultats de l'enquête indiquent que les bienfaits du dispositif persistent davantage qu'une année après le traitement initial.

L'étude sera présentée à la Conférence Internationale 2013 d'ATS.

« Résultats de demande de règlement de LVRC dans des améliorations significatives et cliniquement appropriées de fonction pulmonaire, capacité de s'exercer et qualité de vie pour des patients présentant l'emphysème, » a dit Gaetan Deslee, DM, PhD, professeur de médicament respiratoire au centre hospitalier universitaire de Reims, France. « Notre étude montre que le dispositif est efficace dans le traitement les deux la maladie homogène, où l'emphysème est distribué même dans tous les poumons, et la maladie hétérogène, où l'emphysème est localisé dans des endroits spécifiques des poumons. »

La bobine fonctionne à côté de recueillir et de comprimer le tissu de poumon malade, permettant au tissu sain de fonctionner plus efficacement. Le dispositif est implanté dans une méthode simple qui n'exige pas une incision chirurgicale. Des patients type sont implantés avec les dispositifs multiples dans chaque poumon affecté, avec chaque poumon étant traité d'une procédure indépendante.

Les chercheurs de l'étude ont recueilli et ont analysé des caractéristiques de trois études européennes multicentres presque identiques qui ont analysé la sécurité et l'efficacité de la demande de règlement de LVRC dans 109 patients présentant l'emphysème sévère qui avait reçu deux demandes de règlement indépendantes de bobine. Au total, 2081 dispositifs ont été implantés de 218 procédures. De plus, des échographies (CT) de tomodensitométrie ont été employées pour déterminer si ces patients ont eu la maladie homogène ou hétérogène.

Des caractéristiques complémentaires ont été recueillies de chaque patient à six mois et à 12 mois suivant la procédure sur le deuxième poumon. Pour évaluer l'efficacité du dispositif de LVRC, les études ont employé une enquête validée de qualité de vie conçue pour des patients présentant la maladie des voies aériennes obstructive et trois autres mesures normales : le volume ou le FEV1 expiratoire obligatoire, qui mesurent le montant maximum d'air qui peut être exhalé dans une seconde ; le volume résiduel ou le rv, qui mesurent le volume d'air demeurant dans les poumons après une exhalation maximale ; et distance de marche de six-minute ou 6WMD, qui estiment la capacité ou la capacité d'une personne de s'exercer.
Les auteurs d'étude ont constaté que, à six mois et à 12 mois suivant la procédure, des valeurs pour chacune des quatre mesures ont été sensiblement améliorées.
« Les résultats expliquent clairement qu'une population grande des patients d'emphysème peut réaliser cliniquement et statistiquement des importantes améliorations dans la qualité de vie, la capacité d'exercice et la fonction pulmonaire de la demande de règlement avec LVRC, et que ces améliorations sont supportées à un an de demande de règlement, » M. Deslee a dit.

Il y avait peu d'événements défavorables. Après 218 procédures, il y avait 13 exacerbations de bronchopneumopathie chronique obstructive (COPD), neuf incidents de la pneumonie et neuf cas de pneumothorax (poumon dégonflé) ; de plus, un patient a développé une toux contenant des quantités importantes de sang (hémoptyse). Tous ces événements résolus avec soin normal.

Une analyse d'après cela de 53 patients recensés en tant qu'ayant la maladie homogène ou hétérogène a montré que les améliorations de la demande de règlement de LVRC étaient assimilées entre les groupes, une conclusion importante puisque d'autres méthodes de demande de règlement minimal-invasives n'ont pas montré l'efficacité supportée dans les nombreux patients qui ont les configurations diffuses de l'emphysème, M. Deslee ont noté.
L'emphysème et la bronchite chronique sont les deux formes primaires de BPCO, mondial identifié comme préoccupation importante de santé publique.

Le « emphysème est une maladie graduelle et il n'y a aucun remède connu, » M. Deslee a dit. « Puisque le médicament procurable et les traitements basés sur comportement ont seulement l'efficacité limitée en détendant les sympt40mes de la maladie, les chercheurs ont goupillé beaucoup d'espoir sur l'émergence des implants médicaux neufs quelle recherche pour apporter des améliorations significatives et durables de la fonction pulmonaire et de la capacité des patients d'exercer des activités de la vie quotidienne. Jusqu'à présent, plusieurs de ces technologies ont germé sous peu, et la caractéristique sur l'efficacité supportée des technologies neuves est rare. »

Les États-Unis Food and Drug Administration (FDA) ont récent donné son approbation pour une étude clinique évaluant le LVRC dans des patients d'emphysème, la première étape en rendant la technologie procurable aux patients d'emphysème aux Etats-Unis. Le LVRC a été également sélecté par le Ministère de la Santé français pour une étude nationale de rentabilité, prévu mener au remboursement de la demande de règlement pour des patients d'emphysème en France.

« Une technologie minimal-invasive qui s'avère efficace en traitant une grande population des patients d'emphysème pourrait potentiellement aider des patients à vivre des durées plus saines en dépit de leur emphysème, » M. Deslee a dit. « Puisque la maladie impose un si énorme fardeau économique et social, l'adoption rapide d'une telle technologie pourrait changer le paradigme du management d'emphysème, évoluant le niveau de soins du médicament d'aujourd'hui et des méthodes basées sur comportement pour comprendre le recours courant à des procédures de demande de règlement d'optimiser et prolonger la santé générale d'un patient. »

Source:

American Thoracic Society