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Trattamenti della rinite allergica: un'intervista con Dott. Dermot Ryan, GP ed esperto in allergia

Potete fare prego una breve introduzione a rinite allergica (AR)?

La rinite allergica è riconosciuta il più comunemente poichè il raffreddore da fieno nel Regno Unito e è dovuto l'impatto di un allergene, nel caso di raffreddore da fieno un coregone lavarello, provocante una risposta infiammatoria nei polmoni, causando i sintomi tipici in qualsiasi combinazione di:

  • radiatore anteriore semiliquido
  • radiatore anteriore che prude
  • starnuto
  • radiatore anteriore bloccato
  • strappo ed occhi che prude

Tuttavia, qualche gente egualmente ha rinite allergica l'intero giro di anno, che non è spesso incontestato e quello è conosciuto quanto la rinite perenne o persistente.

Come l'AR stagionale differisce dall'AR perenne e chi i tipi differenti pregiudicano?

Quella è una domanda molto interessante! Qualche gente con rinite perenne egualmente ha rinite stagionale, in modo da hanno rinite perenne l'intero anno intorno ed i sintomi del quel sono principalmente il blocco del radiatore anteriore ed è spesso dovuto i dustmites della casa o gli allergeni dell'animale domestico nella casa ed hanno peggioramento dei sintomi durante le stagioni differenti del coregone lavarello, in modo da possono avere perenne e stagionale.

La gente con rinite stagionale, conosciuta più correttamente al giorno d'oggi come rinite intermittente, ha soltanto sintomi quando il loro coregone lavarello particolare è intorno.

Il problema è che ci sono numerose stagioni del coregone lavarello nel Regno Unito, in modo dalla gente differente può avere una o due o tre stagioni differenti del coregone lavarello secondo quali coregoni lavarelli sono stato sensibilizzate a ed è allergica a.

Così, la gente con raffreddore da fieno può avere più di un periodo di raffreddore da fieno, che è perché ora è chiamato rinite intermittente, per riconoscere che non è appena il coregone lavarello dell'erba che causi il raffreddore da fieno.

Sono l'AR perenne e l'AR stagionale più comuni in adulti o in bambini?

L'AR perenne è più comune in adulti e la rinite intermittente è più comune in bambini.

Ma ci sono molte lacune nella nostra conoscenza circa l'impatto di rinite specialmente nei sotto-pifferi perché è spesso difficile da differenziarsi che cosa potrebbe essere una causa allergica di rinite e che cosa è un radiatore anteriore moccioso dovuto un'infezione virale, dato che i bambini sotto l'età di cinque hanno tante infezioni virali.

Come i sintomi dell'AR variano nella severità?

Dipende in gran parte dall'esposizione alla quantità di coregone lavarello, in modo da nei termini molto semplici, più alto il conteggio del coregone lavarello per il coregone lavarello pregiudicante particolare, maggiori i sintomi sperimentati.

Ora, realmente non abbiamo veduto il cattivo raffreddore da fieno nel Regno Unito per i tre anni ultimi a causa del tempo piovoso umido che ha tenuto il coregone lavarello per contar alla rovesciae. Ma due stagioni precedenti del raffreddore da fieno erano realmente abbastanza cattive con la gente che soffre enorme.

Questo anno, realmente non ha catturato la tenuta eppure nella misura in cui potrebbe fare, a causa del periodo freddo esteso, in modo da significa che molti impianti d'impollinazione in anticipo, quale la betulla, realmente non hanno agito in tal modo fino all'ultimo paio di settimane.

Oltre ai due o tre giorni di tempo eccellente ci abbiamo avuti, come la festa nazionale inizio di maggio, non abbiamo veduto che le temperature o il tempo per permettere l'alto coregone lavarello include la maggior parte del paese.

Perché molta gente rimane sintomatica malgrado la ricezione del trattamento per l'AR?

Ci sono varie ragioni per quella. In primo luogo, qualcuno che soffra dall'AR ogni anno dovrebbe catturare il farmaco circa due settimane prima che la loro stagione del coregone lavarello sia dovuta cominciare. Quello fornirà loro la protezione prima che la stagione del raffreddore da fieno anche abbia cominciato.

È ben migliore avere tutto stabilizzato prima che siate stato esposto al coregone lavarello, piuttosto all'attesa per iniziare il trattamento dopo che siete stato esposto ed i meccanismi infiammatori già hanno iniziato la respinta fuori.

Secondariamente, molta gente non cattura regolarmente le loro medicine, in particolare considereranno Internet e vederanno che odierno andare essere un giorno basso di conteggio del coregone lavarello ed essi non catturino il loro farmaco. Se mancate il farmaco per un giorno, mancate la protezione del farmaco ed i sintomi ritornano e richiederà i giorni di two-three a controllo del riacquisto dei sintomi.

Molta gente non cattura erroneamente il loro farmaco su base giornaliera durante la loro stagione del coregone lavarello.

Egualmente molta gente che sta catturando gli steroidi o gli spray nasali nasali attuali non ha il diritto la tecnica. In particolare, fiutano tutto il farmaco dopo la polverizzazione sul loro radiatore anteriore, questo poi entrano in loro pance in cui non ha alcun effetto affatto.

Deve restare per un po di tempo nel radiatore anteriore, per tre o quattro minuti, prima che fiutiate in modo che il farmaco per penetrare nei passaggi nasali e nei seni e per dargli una probabilità cominciare lavorare.

Che cosa sono l'uso principale dei pazienti dei trattamenti alleviare i loro sintomi dell'AR?

Una delle cose che i pazienti possono usare è irrigazioni nasali saline, che sono disponibili sopra il contatore. Questi risciacquano letteralmente fuori i loro radiatori anteriori e seni ed è molto un modo efficace di contribuire ad alleviare i sintomi per molte vittime.

E poi otteniamo alle cose mediche, di gran lunga e via, finora, il trattamento più efficace è steroidi nasali attuali e con quei più nuovi, che debbano essere usati una volta al giorno, dà il sollievo sostanziale dai sintomi.

Molta gente egualmente richiede gli antistaminici, che sono egualmente disponibili sopra il contatore e se i pazienti stanno comprando gli antistaminici che dovrebbero comprano gli antistaminici di calmante della seconda generazione, perché la prima generazione di calmante degli antistaminici quale il chlorphenamine, è responsabile di coordinazione mano-occhio alterata, di cognizione e delle mansioni intellettuali, in modo da possono causare gli incidenti, compreso determinare gli incidenti.

Tutti gli antistaminici hanno il potenziale di causare la sedazione ma quelle più nuove più di meno stanno calmando che la prima generazione un.

E se non funzionano, antistaminici attuali nel radiatore anteriore o negli occhi, potete spargere le gocce di azelastine agli occhi, o le gocce del cromoglycate al radiatore anteriore o per l'occhio, possono anche contribuire a completare il trattamento.

La gente non dovrebbe usare i decongestionante nasali attuali per i lungi periodi di tempo come sebbene possano fornire il sollievo rapido dei sintomi, il radiatore anteriore ottiene dipendente a e dopo che dieci o dodici genti dei giorni continuano usando più frequentemente per ottenere lo stesso effetto e finalmente non ha alcun effetto affatto. E se smettete di usando, i sintomi peggiorano, con congestione nasale aumentata sebbene questo si logori, in linea generale, con tempo. Così, quella specie di trattamento è utile per alcuni giorni soltanto.

Per la gente molto severa c'è immunoterapia per il coregone lavarello dell'erba, o per la betulla, ma quel deve essere raggiunto in gran parte attraverso un allergist.

Potreste descrivere prego il nuovo spray nasale Dymista® che recentemente è stato lanciato nel Regno Unito? Come questo differisce da altri trattamenti disponibili?

Dymista è un avanzamento reale nel trattamento perché è una combinazione di steroide nasale attuale con un antistaminico attuale e questo significa che combatte le parti differenti delle vie.

Come conseguenza di cui, gli studi, che sono grandi, gli studi ben-condotti, dimostrano che Dymista è approssimativamente due volte efficace nei sui atti sia sugli occhi che sul radiatore anteriore quanto qualsiasi fluticasone uno steroide nasale attuale, che è venduto sopra il contatore, o azelastine, che è uno spray nasale attuale di prescrizione.

Così, sembra che ci siano vantaggi di aggiunta degli effetti di due farmaci differenti, che lavorano a due vie differenti ed egualmente presentano il vantaggio di un atto molto rapido di inizio rispetto a Azelastine* da sè o a Fluticasone* da sè e può darsi che la velocità dell'inizio di atto incoraggi i pazienti a catturare molto rapido il loro farmaco come possono ritenere una differenza molto, che incoraggia uno a catturare il farmaco.  

Se non ritenete naturalmente il vantaggio dal farmaco smettere di catturarlo, pensando “che sia non buono.„ Così penso la velocità, l'inizio rapido ad atto e l'effetto aumentato che ha sulle diverse componenti, aiuto la gente a riconoscere che il farmaco stia avendo un effetto e sono così più probabili catturarla regolarmente e perché stanno catturandolo più regolarmente, che egualmente piombo alla probabilità di migliore risultato per il paziente determinato.

Quanto sicuro ed efficace è Dymista®? Che studi sono stati effettuati su questo?

Non ho veduto tutti gli studi, ma gli studi di un anno che sono stati fatti per gli scopi regolatori non rivelano alcun segnale di qualche cosa essere interessato circa.

La più grande cosa circa Dymista è che perché il farmaco si applica al rivestimento del radiatore anteriore e dei seni, c'è assorbimento pochissimo nell'organismo, nella circolazione sistemica e l'esposizione agli effetti secondari è molto, molto piccolo.

Se esaminate lo studio in termini di effetti secondari fra Dymista, Fluticasone, Azelastine o placebo, la tariffa degli effetti secondari di tutti i farmaci, compreso placebo, è essenzialmente simile.

Riguardo agli effetti secondari a lungo termine potenziali di Dymista, specialmente se esaminate la componente di fluticasone, non sembra essere alcun segnale significativo che mostra alcuni problemi dopo un anno di uso.

Che cosa sono i motivi principali perché i pazienti non aderiscono ai trattamenti correnti? Pensate i pazienti sarete più probabile aderire ai nuovi trattamenti come Dymista®?

Penso che molti pazienti ottengano il sollievo significativo dai loro sintomi comprando il farmaco sopra il contatore, in modo da più della metà delle vittime di raffreddore da fieno nell'affare BRITANNICO il loro farmaco sopra il contatore e non vengo ai medici affatto, in modo da stanno ottenendo chiaramente il sollievo adeguato dai loro sintomi.

La maggior parte della gente che viene a vedere i loro GPs avere moderato ai sintomi severi e la maggior parte di quella gente hanno provato i farmaci non quotati in borsa e non hanno avute il vantaggio che si attendessero da quella.

Alcune delle ragioni non hanno il vantaggio sono perché hanno iniziato il farmaco dopo che la stagione del raffreddore da fieno iniziata ed anche perché non stavano usando correttamente la tecnica nasale del farmaco, in altre parole la loro tecnica era povera, o non stavano richiedendo al loro farmaco ogni giorno.

Una combinazione di queste ragioni significa che i pazienti non otterranno i vantaggi potenziali di quegli diversi agenti, rendenti a pazienti la credenza che è il farmaco che sta avendo un effetto difficile quando sulla realtà il modo in cui sta utilizzanda compromette l'efficacia.

La ragione Dymista è probabile lavorare, o la gente di ragione è più probabile aderire a, è perché funziona più efficacemente di diverse componenti, in modo da ha un più grande impatto ed ha più rapidamente un impatto e quei due fattori dovrebbero incoraggiare i pazienti a catturare il farmaco più regolarmente e con effetto aumentato.

Dove è Dymista® attualmente disponibile?

È una droga solo prescrizione in modo da potete ottenerlo soltanto attraverso il vostro GP o vedendo il vostro allergist dell'ospedale che molto poca gente nel Regno Unito vederà perché ci sono soltanto ventisette allergists nel tutto del Regno Unito.

Così essi tutta la necessità di andare al loro GP se non stanno riuscendo ad ottenere il sollievo adeguato dal loro farmaco attuale.

Se state ottenendo il sollievo adeguato dal vostro farmaco attuale, potete tenere sulla cattura del quello e non dovete fare altro.

Così, questo è per la gente che non sta ottenendo il sollievo adeguato dal loro farmaco attuale, o una combinazione di farmaci, perché qualche gente è su tre o quattro farmaci per gestire il loro raffreddore da fieno.

Perché qualche gente pensa l'AR è un disordine irrilevante?

Penso che molta gente non capisca appena gli effetti che la rinite allergica abbia sopra qualcuno di cui i sintomi non siano controllati. Tutti sappiamo pessimo riteniamo quando abbiamo un raffreddore, quando riteniamo non bene per i tre o quattro giorni e un bit lunatico ed appena riteniamo dalla testa pesante e la nostra concentrazione vada, di modo che è cui la rinite allergica ritiene come - a meno che accenda per due o tre settimane per volta, in modo da penso che dobbiamo avere bisogno di di essere comprensivi alla gente che soffre da raffreddore da fieno.

Non fa, o raramente, uccisioni la gente, non sono informato che uccide qualcuno a tutto ma ha un impatto significativo sulla vita della vittima determinata e spesso sulle famiglie delle vittime, di cui le attività sono accorciate perché non possono fare le cose perché urta sopra la persona che ha il problema.

Penso che non sia un disordine irrilevante. Per la gente con l'indisposizione, potete catturare un farmaco un il giorno ed allevierà tutti i sintomi. Quello è benissimo, ma circa cinquanta per cento delle vittime hanno sintomi significativi per un periodo prolungato.

Qualche gente egualmente sviluppa i sintomi di asma durante la stagione del raffreddore da fieno, in particolare ansare, la tosse e la tenuta del torace sull'esercizio e se hanno quei sintomi durante la stagione del raffreddore da fieno, realmente dovrebbero vedere il loro medico di famiglia ed essere controllate più dal punto di vista di asma, perché potrebbero richiedere il farmaco di asma come pure il farmaco del raffreddore da fieno per quelle sei - otto settimane.

Ma anche, la gente che soffre da asma otterrà spesso un peggioramento della loro asma dovuto raffreddore da fieno. Non c'è prova che Dymista ha tutti i vantaggi per qualcuno che soffra da asma.

Dove possono i lettori trovare più informazioni?

I documenti clinici sono pubblicati nel giornale dell'allergia e dell'immunologia clinica: http://www.jacionline.org/

Circa Dott. Dermot Ryan

Dott. Dermot Ryan

Dermot Ryan è un GP in Loughborough con un interesse di lunga durata nella malattia respiratoria e nell'allergia come gestito all'interno di pronto intervento.

Era presidente della società respiratoria di pronto intervento e nel frattempo ha sorvegliato l'istituzione di un'unità accademica della medicina respiratoria di pronto intervento all'università di Aberdeen.

Il Dott. Ryan è stato un membro di vari gruppi della linea guida compreso il gruppo britannico delle linee guida di asma (SIGN/BTS), la società britannica dell'allergia ed il gruppo clinico delle linee guida della rinite dell'immunologia ed il gruppo delle linee guida di immunoterapia dell'organizzazione di allergia del mondo.

Ha realizzato la ricerca sia nell'asma che in rinite e corrente è coinvolgere nella costituzione del gruppo di interesse di pronto intervento dell'accademia europea dell'allergia e dell'immunologia clinica.

Tenute di Dott. Ryan e nomina onoraria all'università di Edimburgo.

 

April Cashin-Garbutt

Written by

April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

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    Cashin-Garbutt, April. (2018, August 23). Trattamenti della rinite allergica: un'intervista con Dott. Dermot Ryan, GP ed esperto in allergia. News-Medical. Retrieved on September 20, 2021 from https://www.news-medical.net/news/20130605/Allergic-rhinitis-treatments-an-interview-with-Dr-Dermot-Ryan-GP-and-allergy-expert.aspx.

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