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Tratamentos do rhinitis alérgico: uma entrevista com Dr. Dermot Ryan, GP e perito da alergia

Por favor pode você dar uma breve introdução ao rhinitis alérgico (AR)?

O rhinitis alérgico é reconhecido o mais geralmente como a febre de feno no Reino Unido e na ela é devido ao impacto de um alérgeno, no caso da febre de feno um pólen, ajustando fora uma resposta inflamatório nos pulmões, causando sintomas típicos em qualquer combinação de:

  • nariz ralo
  • nariz sarnento
  • espirrar
  • nariz obstruído
  • rasgo, e olhos sarnentos

Contudo, alguns povos igualmente têm o rhinitis alérgico o círculo inteiro do ano, que não é frequentemente tão incontestado, e aquele é sabido quanto o rhinitis constante ou persistente.

Como a AR sazonal difere da AR constante e quem os tipos diferentes afectam?

Aquela é uma pergunta muito interessante! Alguns povos com rhinitis constante igualmente têm o rhinitis sazonal, assim que têm o rhinitis constante o ano inteiro ao redor, e os sintomas daquele são predominante obstrução do nariz, e são frequentemente devido aos dustmites da casa ou aos alérgenos do animal de estimação na HOME, e têm o agravamento de sintomas durante as estações diferentes do pólen, assim que podem ter constante e sazonal.

Os povos com o rhinitis sazonal, conhecido mais correctamente hoje em dia como o rhinitis intermitente, têm somente sintomas quando seu pólen particular está ao redor.

O problema é que há umas estações numerosas do pólen no Reino Unido, assim que os povos diferentes podem ter uma ou dois ou três estações diferentes do pólen segundo que pólens se tornaram sensibilizados a e são alérgicos a.

Assim, os povos com febre de feno podem ter mais de um ataque da febre de feno, que é porque é chamado agora rhinitis intermitente, para reconhecer que não é apenas o pólen da relvado que causa a febre de feno.

São a AR constante e a AR sazonal mais comuns nos adultos ou nas crianças?

A AR constante é mais comum nos adultos e o rhinitis intermitente é mais comum nas crianças.

Mas há muitas diferenças em nosso conhecimento sobre o impacto do rhinitis particularmente nos sob-pífanos porque é frequentemente difícil se diferenciar o que puderam ser uma causa alérgica do rhinitis, e o que é um nariz descarado devido a uma infecção viral, dada que as crianças sob a idade de cinco têm tão muitas infecções virais.

Como os sintomas da AR variam na severidade?

Depende pela maior parte da exposição à quantidade de pólen, assim que em termos muito simples, mais alta a contagem do pólen para o pólen de afectação particular, maiores os sintomas experimentados.

Agora, nós não vimos realmente a febre de feno ruim no Reino Unido pelos últimos três anos devido ao tempo chuvoso úmido que manteve a contagem do pólen para baixo. Mas duas estações precedentes da febre de feno eram realmente bastante ruins com os povos que sofrem enorme.

Este ano, não tomou realmente a posse contudo até ao ponto em que pôde ter feito, devido ao período frio prolongado, assim que significa que muitas plantas polinizando adiantadas, tais como o vidoeiro, não fizeram realmente assim até os últimos pares de semanas.

Independentemente dos dois ou três dias do tempo excelente nós tivemos-nos, como o feriado oficial início de maio, não vimos que as temperaturas ou o tempo para permitir o pólen alto contam na maioria do país.

Por que muitos povos permanecem sintomáticos apesar de receber o tratamento para a AR?

Há uma variedade de razões para aquela. Em primeiro lugar, qualquer um que sofre da AR cada ano deve tomar a medicamentação aproximadamente duas semanas antes que sua estação do pólen esteja devida começar. Isso dá-los-á que a protecção antes da estação da febre de feno começou mesmo.

É distante melhor ter tudo estabilizado antes que você esteja expor ao pólen, à espera para começar um pouco o tratamento depois que você foi expor e os mecanismos inflamatórios têm já o retrocesso fora.

Em segundo lugar, muitos povos não tomado suas medicinas regularmente, em particular olharão no Internet e verão que ir de hoje ser um baixo dia da contagem do pólen, e não tomarão sua medicamentação. Se você falta a medicamentação por um dia, você falta a protecção da medicamentação e os sintomas voltam, e tomará dias do two-three para recuperar o controle dos sintomas.

Muitos povos equivocadamente não tomam sua medicamentação numa base diária durante sua estação do pólen.

Igualmente muitos povos que estão tomando esteróides nasais tópicos ou pulverizadores nasais não têm a técnica direita. Em particular, aspiram toda a medicamentação após ter pulverizado a acima de seu nariz, esta entram então em suas barrigas onde não tem nenhum efeito de todo.

Precisa de ficar por algum tempo no nariz, por três ou quatro minutos, antes que você aspire para que a medicamentação penetre nas passagens nasais e nas cavidades e lhe dê uma possibilidade começar trabalhar.

Que são o uso principal dos pacientes dos tratamentos aliviar seus sintomas da AR?

Uma das coisas que os pacientes podem se usar é as lavagens nasais salinas, que estão disponíveis sobre o contador. Estes enxáguam literalmente para fora seus narizes e cavidades, e é muito um modo eficaz de ajuda aliviar sintomas para muitos sofredores.

E então nós obtemos às coisas médicas, por muito e afastado, até agora, o tratamento o mais eficaz é esteróides nasais tópicos, e com mais novos, que precisam de ser usados uma vez pelo dia, dá o relevo substancial dos sintomas.

Muitos povos igualmente exigem os antistamínicos, que estão igualmente disponíveis sobre o contador, e se os pacientes estão comprando antistamínicos que devem compram os antistamínicos não-sedating da segunda geração, porque a primeira geração de sedating antistamínicos tais como o chlorphenamine, é responsável para a coordenação danificada do mão-olho, a cognição e tarefas intelectuais, assim que podem causar os acidentes, incluindo conduzindo acidentes.

Todos os antistamínicos têm o potencial causar a sedação mas mais novas sedating menos do que a primeira geração umas.

E se não trabalham, antistamínicos tópicos no nariz ou nos olhos, você pode espalhar gotas do azelastine aos olhos, ou as gotas do cromoglycate ao nariz ou para o olho, podem igualmente ajudar a suplementar o tratamento.

Os povos não devem usar descongestionantes nasais tópicos por longos período do tempo como embora possam fornecer o relevo rápido dos sintomas, o nariz obtêm viciado a ele, e depois que dez ou doze povos dos dias se mantêm o usar mais freqüentemente para obter o mesmo efeito, e eventualmente ele não têm nenhum efeito de todo. E se você para do usar, os sintomas obtêm mais ruins, com congestão nasal aumentada embora este vista fora, em linhas gerais, com tempo. Assim, esse meio tratamento é útil por alguns dias somente.

Para os povos muito severos há uma imunoterapia para o pólen da relvado, ou para o vidoeiro, mas esse precisa de ser alcançado pela maior parte através de um allergist.

Por favor poderia você descrever o pulverizador nasal novo Dymista® que tem sido lançado recentemente no Reino Unido? Como isto difere de outros tratamentos disponíveis?

Dymista é um avanço real no tratamento porque é uma combinação de um esteróide nasal tópico com um antistamínico tópico, e este significa que combate partes diferentes dos caminhos.

Em conseqüência de quais, os estudos, que são grandes, os estudos bem-conduzidos, demonstram que Dymista é aproximadamente duas vezes tão eficaz em suas acções nos olhos e no nariz quanto um ou outro fluticasone um esteróide nasal tópico, que seja vendido sobre o contador, ou o azelastine, que é um pulverizador nasal tópico da prescrição.

Assim, parece que há uns benefícios de adicionar os efeitos de duas medicamentações diferentes, que trabalham em dois caminhos diferentes, e igualmente têm a vantagem de uma acção muito rápida do início em comparação com Azelastine* no seus próprios ou Fluticasone* no seus próprios, e é possível que a velocidade do início da acção incentive pacientes tomar muito ràpida sua medicamentação como podem sentir uma diferença muito, que incentiva um tomar a medicamentação.  

Se você não sente o benefício da medicamentação compreensìvel você parar da tomar, pensando “que é não bom.” Assim eu penso a velocidade, o início rápido da acção, e o efeito aumentado que tem nos componentes individuais, ajudo povos a reconhecer que a medicamentação está tendo um efeito, e assim são mais prováveis tomá-lo regularmente, e porque o estão tomando mais regularmente, que igualmente conduzem à probabilidade de um resultado melhor para o paciente individual.

Como seguro e eficaz é Dymista®? Que estudos foram realizados neste?

Eu não vi todos os estudos, mas os estudos ano-longos que foram feitos para finalidades reguladoras não aparecem nenhum sinal de qualquer coisa ser referido aproximadamente.

A grande coisa sobre Dymista é que porque a medicamentação é aplicada ao forro do nariz e das cavidades, há uma absorção muito pequena no corpo, na circulação sistemática, e a exposição aos efeitos secundários é muito, muito pequeno.

Se você olha o estudo em termos dos efeitos secundários entre Dymista, Fluticasone, Azelastine ou placebo, a taxa de efeitos secundários de todas as medicamentações, incluindo o placebo, é essencialmente similar.

No que diz respeito aos efeitos secundários a longo prazo potenciais de Dymista, particularmente se você olha o componente do fluticasone, não parece estar nenhum sinal significativo que mostra nenhuns problemas após um ano de uso.

Que são as razões principais pelas quais os pacientes não aderem aos tratamentos actuais? Você pensa pacientes será mais provável aderir aos tratamentos novos como Dymista®?

Eu penso que muitos pacientes obtêm o relevo significativo de seus sintomas comprando a medicamentação sobre o contador, assim que mais do que a metade dos sofredores da febre de feno na compra BRITÂNICA sua medicamentação sobre o contador e não venho aos doutores de todo, assim que estão obtendo claramente o relevo adequado de seus sintomas.

A maioria dos povos que vêm ver seus GPs ter o moderado aos sintomas severos, e a maioria daqueles povos tentaram medicamentações legais e não tiveram o benefício que esperaram daquele.

Algumas das razões não têm o benefício são porque começaram a medicamentação após a estação da febre de feno começada, e igualmente porque não usavam a técnica nasal da medicamentação correctamente, em outras palavras sua técnica era deficiente, ou não tomavam a sua medicamentação cada dia.

Uma combinação destas razões significa que os pacientes não obterão os benefícios potenciais daqueles agentes individuais, fazendo a pacientes a opinião que é a medicamentação que está tendo um efeito deficiente quando na realidade a maneira em que está sendo usada compromete a eficácia.

A razão Dymista é provável trabalhar, ou os povos da razão são mais prováveis aderir-lhe, são porque trabalha mais eficazmente do que os componentes individuais, assim que tem um impacto mais grande, e tem um impacto mais rapidamente, e aqueles dois factores devem incentivar os pacientes tomar a medicamentação mais regularmente e com efeito aumentado.

Onde está Dymista® actualmente disponível?

É uma droga da prescrição-somente assim que você pode somente obtê-la através de seu GP ou vendo seu allergist do hospital que muito as poucas pessoas no Reino Unido verão porque há somente vinte e sete allergists no todo do Reino Unido.

Assim eles toda a necessidade de ir a seu GP se não estão obtendo o relevo adequado de sua medicamentação existente.

Se você está obtendo o relevo adequado de sua medicamentação existente, você pode manter-se em tomar isso e não precisa de fazer mais.

Assim, isto é para os povos que não estão obtendo o relevo adequado de sua medicamentação existente, ou uma combinação de medicamentações, porque alguns povos estão em três ou quatro medicamentações para controlar sua febre de feno.

Por que alguns povos pensam a AR são uma desordem trivial?

Eu penso que muitos povos apenas não compreendem os efeitos que o rhinitis alérgico tem em cima de alguém cujos os sintomas não são controlados. Nós todos sabemos mau nós sentimos quando nós temos uma constipação comum, quando nós sentimos não bem para uns três ou quatro dias e um bit temperamental e apenas sentimos pesado-dirigido e nossa concentração vai, de modo que seja o que o rhinitis alérgico sente como - a não ser que vai sobre por duas ou três semanas de cada vez, assim que eu penso que nós precisamos de precisar de ser simpáticos aos povos que sofrem da febre de feno.

Não faz, ou raramente, matanças povos, eu não estou ciente que ele mato qualquer um de todo - mas tem um impacto significativo na vida do sofredor individual, e frequentemente nas famílias dos sofredores, cujas as actividades são reduzidas porque não podem fazer coisas porque impacta em cima da pessoa que tem o problema.

Eu penso que não é uma desordem trivial. Para povos com doença suave, você pode tomar uma medicamentação um o dia e aliviará todos os sintomas. Isso é muito bem, mas aproximadamente cinqüênta por cento dos sofredores têm sintomas significativos por um período de tempo prolongado.

Alguns povos igualmente desenvolvem sintomas da asma durante a estação da febre de feno, em particular chiar, tossir, e a tensão da caixa no exercício, e se têm aqueles sintomas durante a estação da febre de feno, realmente devem ver seu médico de família e ser verificados sobre do ponto de vista da asma, porque puderam exigir a medicamentação da asma assim como a medicamentação da febre de feno por aquelas seis a oito semanas.

Mas também, os povos que sofrem da asma obterão frequentemente um agravamento de sua asma devido à febre de feno. Não há nenhuma evidência que Dymista tem todos os benefícios para alguém que sofre da asma.

Onde podem os leitores encontrar mais informação?

Os papéis clínicos são publicados no jornal da alergia e da imunologia clínica: http://www.jacionline.org/

Sobre o Dr. Dermot Ryan

Dr. Dermot Ryan

Dermot Ryan é um GP em Loughborough com um interesse de longa data na doença respiratória e na alergia como controlado dentro da atenção primária.

Era presidente da sociedade respiratória da atenção primária durante que hora vigiou o estabelecimento de uma unidade académico de medicina respiratória da atenção primária na universidade de Aberdeen.

O Dr. Ryan tem sido um membro dos vários grupos da directriz que incluem o grupo britânico das directrizes da asma (SIGN/BTS), a sociedade britânica da alergia e o grupo clínico das directrizes do rhinitis da imunologia e o grupo das directrizes da imunoterapia da organização da alergia do mundo.

Executou a pesquisa na asma e no rhinitis e é envolvido actualmente em instituir o grupo de interesse da atenção primária da academia européia da alergia e da imunologia clínica.

O Dr. Ryan guardara e nomeação honorário na universidade de Edimburgo.

 

April Cashin-Garbutt

Written by

April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

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