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Tratamientos de la rinitis alérgica: una entrevista con el Dr. Dermot Ryan, GP y experto de la alergia

(AR)¿Puede usted dar por favor una introducción abreviada a la rinitis alérgica?

La rinitis alérgica se reconoce lo más común posible como la fiebre de heno en el Reino Unido y ella es debido al impacto de un alergénico, en el caso de fiebre de heno un polen, fijando lejos una reacción inflamatoria en los pulmones, causando síntomas típicos en cualquier combinación de:

  • mocos
  • nariz que pica
  • estornudo
  • nariz cegada
  • el rasgar, y aros que pica

Sin embargo, algunas personas también tienen rinitis alérgica el cartucho entero del año, que no es a menudo tan bien reconocido, y eso se conoce como rinitis perenne o persistente.

¿A cómo AR estacional difiere de AR perenne y quién los diversos tipos afectan?

¡Eso es una pregunta muy interesante! Algunas personas con rinitis perenne también tienen rinitis estacional, así que tienen rinitis perenne el año entero alrededor, y los síntomas de ése son predominante el cegar de la nariz, y son a menudo debido a los dustmites de la casa o a los alergénicos del animal doméstico en el hogar, y tienen empeoramiento de síntomas durante las diversas estaciones del polen, así que pueden tener perenne y estacional.

La gente con la rinitis estacional, conocida más correctamente hoy en día como rinitis intermitente, tiene solamente síntomas cuando su polen determinado está alrededor.

El problema es que hay estaciones numerosas del polen en el Reino Unido, así que diversa gente puede tener uno o dos o tres diversas estaciones del polen dependiendo de qué pólenes ella se ha sensibilizado a y es alérgica a.

Así pues, la gente con fiebre de heno puede tener más de un combate de la fiebre de heno, que es porqué ahora se llama rinitis intermitente, para reconocer que no es apenas el polen del fleco que causa fiebre de heno.

¿Son AR perenne y AR estacional mas comunes en adultos o niños?

AR perenne es más común en adultos y la rinitis intermitente es más común en niños.

Pero hay muchos entrehierros en nuestro conocimiento sobre el impacto de la rinitis determinado en bajo-fives porque es a menudo difícil distinguir qué pudieron ser una causa alérgica de la rinitis, y cuál es una nariz mocosa debido a una infección viral, dado que los niños bajo edad de cinco tienen tan muchas infecciones virales.

¿Cómo los síntomas de AR varían en severidad?

Depende en gran parte de la exposición a la cantidad de polen, así que en términos muy simples, cuanto más alta es la cuenta del polen para el polen que afecta determinado, mayores son los síntomas experimentados.

Ahora, no hemos visto realmente fiebre de heno mala en el Reino Unido por los tres años pasados debido al tiempo lluvioso húmedo que ha limitado la cuenta del polen. Pero dos estaciones anteriores de la fiebre de heno eran realmente muy malas con la gente que sufría enormemente.

Este año, no se ha arraigado realmente con todo hasta el punto de puede ser que haya hecho, debido al período frío extendido, así que significa que muchas instalaciones de polinización tempranas, tales como abedul, no han hecho realmente tan hasta los pares pasados de semanas.

Aparte de los dos o tres días de tiempo excelente nos hemos tenido, como el festivo de principios de mayo, no hemos visto que las temperaturas o el tiempo para permiso el alto polen cuenta en la mayoría del país.

¿Por qué mucha gente sigue siendo sintomática a pesar de la recepción del tratamiento para AR?

Hay una variedad de razones de eso. En primer lugar, cualquiera que sufre de AR cada año debe tomar la medicación cerca de dos semanas antes de que su estación del polen debe comenzar. Eso las dará que la protección antes de la estación de la fiebre de heno incluso ha comenzado.

Es lejos mejor tener todo estabilizada antes de que le hayan expuesto al polen, a la espera para comenzar bastante el tratamiento después de que le hayan expuesto y los mecanismos inflamatorios han comenzado ya el retroceso con el pie lejos.

En segundo lugar, mucha gente no toma su remedio regularmente, particularmente ella observará en el Internet y verá que el ir de hoy a ser un día inferior de la cuenta del polen, y ella no tomarán su medicación. Si usted falta la medicación por un día, usted falta la protección de la medicación y los síntomas se vuelven, y llevará días del two-three el mando del recobro de los síntomas.

Mucha gente no toma equivocadamente su medicación sobre una base diaria durante su estación del polen.

También mucha gente que está tomando los esteroides nasales tópicos o los aerosoles nasales no tiene la técnica correcta. Particularmente, huelen toda la medicación después de pintarla (con vaporizador) encima de su nariz, ésta entonces entran sus panzas donde no tiene ningún efecto en absoluto.

Necesita tirante en la nariz por algún tiempo, por tres o cuatro minutos, antes de que usted huela para que la medicación penetre en los pasajes nasales y los sinos y le dé una oportunidad de comenzar a trabajar.

¿Cuáles son el uso principal de los pacientes de los tratamientos de relevar sus síntomas de AR?

Una de las cosas que los pacientes pueden utilizar es las duchas nasales salinas, que están disponibles sobre el contratirante. Éstos enjuagan literalmente fuera sus narices y sinos, y es mismo un modo eficaz de ayuda relevar los síntomas para muchas víctimas.

Y entonces conseguimos a las cosas médicas, con mucho y de distancia, hasta ahora, el tratamiento más efectivo es esteroides nasales tópicos, y con los más nuevos, que necesitan ser utilizados una vez por día, da relevo sustancial de síntomas.

Mucha gente también requiere los antihistamínicos, que están también disponibles sobre el contratirante, y si los pacientes están comprando antihistamínicos que deben compran los antihistamínicos de no-sedación de la segunda generación, porque la primera generación de sedar los antihistamínicos tales como chlorphenamine, es responsable de la coordinación empeorada del mano-aro, de la cognición y de tareas intelectuales, así que pueden causar accidentes, incluyendo impulsar accidentes.

Todos los antihistamínicos tienen el potencial de causar la sedación pero las más nuevas están sedando menos que la primera generación unas.

Y si no trabajan, los antihistamínicos tópicos en la nariz o en los aros, usted puede extender caídas del azelastine a los aros, o las caídas del cromoglycate a la nariz o para el aro, pueden también ayudar a complementar el tratamiento.

La gente no debe utilizar los descongestionantes nasales tópicos por largos periodos del tiempo como aunque ella pueda ofrecer el relevo rápido de síntomas, la nariz consigue adicta a ella, y después de que diez o doce personas de los días guarden el usar de ella más con frecuencia para conseguir el mismo efecto, y él no tiene eventual ningún efecto en absoluto. Y si usted para el usar de él, los síntomas consiguen peores, con la congestión nasal creciente aunque éste desaparezca, hablando en términos generales, con tiempo. Así pues, esa clase de tratamiento es útil por unos días solamente.

Para la gente muy severa hay inmunoterapia para el polen del fleco, o para el abedul, pero ese necesita ser alcanzado en gran parte a través de un allergist.

¿Podría usted describir por favor el nuevo aerosol nasal Dymista® que se ha lanzado recientemente en el Reino Unido? ¿Cómo esto difiere de otros tratamientos disponibles?

Dymista es un avance real en el tratamiento porque es una combinación de un esteroide nasal tópico con un antihistamínico tópico, y éste significa que combate diversas partes de los caminos.

Como resultado de cuál, los estudios, que son estudios grandes, bien dirigidos, demuestran que Dymista es aproximadamente dos veces tan efectivo en sus acciones en los aros y la nariz como cualquier fluticasone un esteroide nasal tópico, que se vende sobre el contratirante, o el azelastine, que es un aerosol nasal tópico de la receta.

Así pues, aparece que hay ventajas de agregar los efectos de dos diversas medicaciones, que trabajan en dos diversos caminos, y también tienen la ventaja de una acción muy rápida del inicio con respecto a Azelastine* en sus los propio o a Fluticasone* en sus los propio, y es muy posible que la velocidad del inicio de la acción anime a pacientes a tomar su medicación como pueden aserrar al hilo una diferencia muy, muy rápidamente, que anima a uno que tome la medicación.  

Si usted no asierra al hilo la ventaja de la medicación comprensible usted parar el tomar de ella, pensando “que es no bueno.” Pienso tan la velocidad, el inicio rápido en la acción, y el efecto creciente que tiene en los componentes individuales, ayudo a gente a reconocer que la medicación está teniendo un efecto, y ella es así más probable tomarlo regularmente, y porque ella lo está tomando más regularmente, que también lleva a la probabilidad de un mejor resultado para el paciente individual.

¿Cómo seguro y de manera efectiva es Dymista®? ¿Qué estudios se han realizado en esto?

No he visto todos los estudios, pero los estudios de un año que se han hecho para los propósitos reguladores no aparecen ninguna señal cualquier cosa ser tratado alrededor.

La cosa más grande sobre Dymista es que porque la medicación se aplica al guarnición de la nariz y de los sinos, hay amortiguación muy pequeña en la carrocería, en la circulación sistémica, y la exposición a los efectos secundarios está muy, muy pequeño.

Si usted observa el estudio en términos de efectos secundarios entre Dymista, Fluticasone, Azelastine o el placebo, el índice de efectos secundarios de todas las medicaciones, incluyendo placebo, es esencialmente similar.

Con respecto a efectos secundarios a largo plazo potenciales de Dymista, determinado si usted observa el componente del fluticasone, no aparece ser ninguna señal importante que muestra ninguna problemas después de un año de uso.

¿Cuáles son las razones principales por las que los pacientes no se adhieren a los tratamientos actuales? ¿Usted piensa a pacientes será más probable adherirse a los nuevos tratamientos como Dymista®?

Pienso que muchos pacientes consiguen relevo importante de sus síntomas comprando la medicación sobre el contratirante, así que más que la mitad de víctimas de la fiebre de heno en la compra BRITÁNICA su medicación sobre el contratirante y no vengo a los doctores en absoluto, así que están consiguiendo sin obstrucción relevo adecuado de sus síntomas.

La mayor parte de la gente que viene ver a sus GPs tener el moderado a los síntomas severos, y la mayor parte de esa gente han intentado medicaciones sin receta y no han tenido la ventaja que preveyeron de ésa.

Algunas de las razones ella no tiene la ventaja es porque ella comenzó la medicación después de la estación de la fiebre de heno comenzada, y también porque ella no utilizaba la técnica nasal de la medicación correctamente, es decir su técnica era pobre, o ella no tardaba a su medicación cada día.

Una combinación de estas razones significa que los pacientes no conseguirán las ventajas potenciales de esos agentes individuales, haciendo los pacientes creencia que es la medicación que está teniendo un efecto pobre cuando en realidad la manera en la cual se está utilizando compromete eficacia.

La razón Dymista es probable trabajar, o la gente de la razón es más probable adherirse a ella, es porque trabaja más eficazmente que los componentes individuales, así que tiene un impacto más grande, y tiene un impacto más rápidamente, y esos dos factores deben animar a los pacientes a tomar la medicación más regularmente y con efecto creciente.

¿Dónde está Dymista® actualmente disponible?

Es una droga de la receta-solamente así que usted puede conseguirla solamente a través de su GP o viendo a su allergist del hospital que muy pocas personas en el Reino Unido vean porque hay solamente veintisiete allergists en el conjunto del Reino Unido.

Tan ellos toda la necesidad de ir a su GP si no están pudiendo conseguir relevo adecuado de su medicación existente.

Si usted está consiguiendo relevo adecuado de su medicación existente, usted puede guardar en tomar eso y no necesita hacer más.

Así pues, esto está para la gente que no está consiguiendo relevo adecuado de su medicación existente, o una combinación de medicaciones, porque algunas personas están en tres o cuatro medicaciones para controlar su fiebre de heno.

¿Por qué algunas personas piensan a AR son un desorden trivial?

Pienso que mucha gente apenas no entiende los efectos que la rinitis alérgica tiene sobre alguien cuyos síntomas no son controlados. Todos sabemos malísimo aserramos al hilo cuando tenemos un frío común, cuando aserramos al hilo no bien para los tres o cuatro días y una broca cambiante y apenas aserramos al hilo pesado-dirigido y va nuestra concentración, de modo que sea como lo que asierra al hilo la rinitis alérgica - a menos que continúa por dos o tres semanas al mismo tiempo, así que pienso que necesitamos necesitar ser comprensivos a la gente que sufre de fiebre de heno.

No hace, o raramente, los aviones derribados gente, no soy consciente que él mato cualquiera en absoluto - solamente tiene un impacto importante en la vida de la víctima individual, y a menudo en las familias de las víctimas, cuyas se acortan actividades porque no pueden hacer cosas porque afecta sobre la persona que tiene el problema.

Pienso que no es un desorden trivial. Para la gente con enfermedad suave, usted puede tomar una medicación al día y relevará todos los síntomas. Eso está muy bien, pero el cerca de cincuenta por ciento de víctimas tiene síntomas importantes por un periodo de tiempo prolongado.

Algunas personas también desarrollan síntomas del asma durante la estación de la fiebre de heno, particularmente el jadear, el toser, y la tirantez del pecho en ejercicio, y si tienen esos síntomas durante la estación de la fiebre de heno, deben ver a su médico de cabecera y ser verificadas realmente encima desde el punto de vista de asma, porque puede ser que requieran la medicación del asma así como la medicación de la fiebre de heno por esas seis a ocho semanas.

Pero también, la gente que sufre de asma conseguirá a menudo un empeoramiento de su asma debido a la fiebre de heno. No hay pruebas que Dymista tiene cualquier ventaja para alguien que sufre de asma.

¿Dónde pueden los programas de lectura encontrar más información?

Los papeles clínicos se publican en el gorrón de la alergia y de la inmunología clínica: http://www.jacionline.org/

Sobre el Dr. Dermot Ryan

El Dr. Dermot Ryan

Dermot Ryan es un GP en Loughborough con un prolongado interés en enfermedad respiratoria y alergia según lo manejado dentro de atención primaria.

Él era presidente de la sociedad respiratoria de la atención primaria mientras tanto él supervisó los efectivoses de una unidad académica del remedio respiratorio de la atención primaria en la universidad de Aberdeen.

El Dr. Ryan ha sido una pieza de los diversos grupos de la pauta incluyendo el grupo británico de las pautas del asma (SIGN/BTS), la sociedad británica de la alergia y el grupo clínico de las pautas de la rinitis de la inmunología y el grupo de las pautas de la inmunoterapia de la organización de la alergia del mundo.

Él ha realizado la investigación en asma y rinitis y está implicado actualmente en el establecimiento del grupo de interés de la atención primaria de la academia europea de alergia y de inmunología clínica.

Celebrar del Dr. Ryan y cita honoraria en la universidad de Edimburgo.

 

April Cashin-Garbutt

Written by

April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

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