L'injection stéroïde épidurale est associée à la fracture spinale accrue

La plupart des adultes vieillissants remarqueront le lumbago ou un trouble spinal à un moment donné dans leur durée. En fait, environ 25,8 millions de visites ont été effectuées aux bureaux des médecins dus aux problèmes de dos primaires. La demande de règlement se concentre sur le soulagement de la douleur et est procurable sous les formes non-chirurgicales (médicament ou physiothérapie) et chirurgicales.

Une étude rétrospective dans l'édition du 5 juin du tourillon de la chirurgie d'os et d'articulation (JBJS) a regardé un type de demande de règlement arrière une injection stéroïde épidurale lombaire (LESI) - et si ou non cette demande de règlement a eu un choc sur la fragilité d'os et les fractures vertébrales (fractures spinales). Un numéro plus élevé des injections était associé à un risque accru. Les auteurs ont conclu que LESIs peut mener à la fragilité accrue d'os au fil du temps, et tandis que le traitement d'injection est utile dans certains cas, il devrait être approché prudemment pour des patients en danger pour des fractures liées à l'ostéoporose.

Patients à un haut risque pour les fractures vertébrales après qu'une injection épidurale comprennent des femmes plus âgées, ceux qui ont eu une fracture plus tôt, ceux qui fument et ceux qui sont de poids insuffisant. Les jeunes et actifs patients mâles ont un plus à faible risque de la fracture vertébrale.

« Dans le réglage approprié, et pour le patient droit, LESI fournit l'aide symptomatique efficace et amélioré à niveau du fonctionnement, a dit Shlomo Mandel, DM, M/H, auteur important de l'étude de JBJS et chirurgien orthopédique au système de santé de Henry Ford. « Par l'examen critique attentif et l'exposition stéroïde de surveillance, le risque d'une fracture peut être réduit à un minimum. En tant que chirurgiens orthopédiques qui se spécialisent dans la colonne vertébrale, nous savons il y a un rôle pour le traitement d'injection, mais le défi est de s'assurer qu'il est administré en toute sécurité et fournir toujours les indemnités à long terme. »

Petits groupes et recherches de clés d'étude :

  • Les auteurs ont recensé un total de 50.345 patients qui ont eu des indicatifs de diagnostic médical concerner la colonne vertébrale et de ce groupe, un total de 3.415 patients avaient reçu au moins un LESI.
  • 3.000 patients ont été fait au hasard choisis parmi la population injectée par 3.415, et alors 3.000 patients du groupe non-injecté ont été sélectés en tant que groupe témoin. L'incidence des fractures vertébrales a été évaluée.
  • Il n'y avait aucune différence important entre les groupes en ce qui concerne l'âge, le sexe, le chemin, la hyperthyroïdie, ou l'utilisation injectée et non-injectée de corticoïde.
  • Un numéro croissant des injections ont été associés à une probabilité croissante des fractures, et chaque injection successive a augmenté le risque de fracture spinale de 21 pour cent.

« Il est important de rappeler qu'en contemplant une injection stéroïde épidurale un médecin devrait avoir une histoire symptomatique, des découvertes matérielles et une représentation correspondante de pression directe sur un nerf unique, » M. ajouté Mandel. « Avec notre patient, nous observons les avantages et les risques des alternatives thérapeutiques avant de sélecter une injection stéroïde épidurale. »

Le M. Mandel et ses co-auteurs conviennent que plus de recherche est justifiée sur cette relation. Ils ont une étude prospective sur des fractures vertébrales et le traitement d'injection dans les travaux.

5 juin 2013 pleine table des matières de JBJS

  • Une analyse rétrospective de corps vertébral rompt les injections stéroïdes épidurales suivantes
  • Temps à l'échec après réglage de manchette de rotateur : Une étude estimative de représentation
  • Il un sprint ou un marathon ? Quand le réglage arthroscopique de manchette de rotateur est-il en danger pour détruire le chemin pour la guérison ?
  • Pronostic pour la scoliose congénitale due à un échec unilatéral de segmentation vertébrale
  • L'utilisation d'un agent Anti-Fibrotique améliore l'effet du plasma riche de plaquette sur le muscle guérissant après des blessures
  • plasma riche en plaquette à la carte
  • L'influence du genou controlatéral avant le remontage de genou sur le fonctionnement de remontage de goujon-genou : L'étude multicentre d'ostéoarthrite
  • Inclusion greffant dans l'arthroplastie de coude de total de révision pour se desserrer et perte osseuse aseptiques
  • Déplacement de l'éclat Sustentacular dans des fractures Calcaneal intra-articulaires
  • L'impact sévère de l'arthroplastie lombaire de disque augmente l'activité biologique fonctionnelle des saletés d'usure de polyéthylène
  • Les premiers résultats cliniques estimatifs d'un Fixe-Coussinet moderne se montent à l'arthroplastie de cheville
  • Facteurs de risque pour la réadmission des patients chirurgicaux orthopédiques
  • Au delà du noeud carré : Une technique de nouage nouvelle pour l'usage chirurgical
  • Comorbidités et complications perioperative dans les patients VIH positifs subissant l'arthroplastie totale primaire de hanche et de genou
  • Guérison de la masse minérale diminuée d'os après des fractures inférieures de membre dans les adolescents
  • Amélioration de l'exactitude de l'orientation de composant acétabulaire : Prévention du Malposition
  • Demande de règlement effective des lésions Osteochondral du talus
  • Enregistrement et qualité méthodologique des révisions systématiques dans la littérature orthopédique