L'iniezione steroide epidurale è associata con la frattura spinale aumentata

La maggior parte dei adulti di invecchiamento avvertiranno il dolore alla schiena o un disordine spinale a un certo momento nella loro vita. Infatti, circa 25,8 milione visite sono state fatte agli uffici dei medici dovuto i problemi dorsali primari. Il trattamento mette a fuoco su sollievo di dolore ed è disponibile sia nei moduli non chirurgici (farmaco o terapia fisica) che chirurgici.

Uno studio retrospettivo nell'edizione del 5 giugno del giornale della chirurgia dell'articolazione e dell'osso (JBJS) ha esaminato un tipo di trattamento arretrato un'iniezione steroide epidurale lombare (LESI) - ed indipendentemente da fatto che quel trattamento ha avuto un impatto su fragilità dell'osso e sulle fratture vertebrali (fratture spinali). Un più alto numero delle iniezioni era associato a un aumentato rischio. Gli autori hanno concluso che LESIs può piombo col passare del tempo a fragilità aumentata dell'osso e mentre la terapia dell'iniezione è in alcuni casi utile, dovrebbe avvicinarsi a prudentemente per i pazienti a rischio delle fratture connesse con osteoporosi.

Pazienti ad un ad alto rischio per le fratture vertebrali dopo che un'iniezione epidurale include le donne più anziane, coloro che ha avuto una frattura più iniziale, coloro che fuma e coloro che è di peso scarso. I giovani e pazienti maschii attivi hanno un più a basso rischio della frattura vertebrale.

“Nella regolazione appropriata e per il paziente giusto, LESI fornisce l'efficace sollievo sintomatico e migliorato a livello della funzione, ha detto Shlomo Mandel, MD, MPH, autore principale dello studio di JBJS e chirurgo ortopedico al sistema di salubrità di Henry Ford. “Con selezione attenta e l'esposizione steroide di video, il rischio di frattura può essere minimizzato. Come chirurghi ortopedici che si specializzano in spina dorsale, sappiamo c'è un ruolo per la terapia dell'iniezione, ma la sfida è di assicurarsi che sia amministrata sicuro ed ancora fornire i vantaggi a lungo termine.„

Dettagli di studio e risultati chiave:

  • Gli autori hanno identificato complessivamente 50.345 pazienti che hanno avuti codici di diagnosi medica comprendere la spina dorsale e da quel gruppo, complessivamente 3.415 pazienti avevano ricevuto almeno un LESI.
  • 3.000 pazienti sono stati scelti a caso dalla popolazione iniettata 3.415 e poi 3.000 pazienti dal gruppo non iniettato sono stati selezionati come gruppo di controllo. L'incidenza delle fratture vertebrali è stata valutata.
  • Non c'era differenza significativa fra i gruppi riguardo all'età, il sesso, la razza, l'ipertiroidismo, o l'uso iniettato e non iniettato del corticosteroide.
  • Un numero aumentante di iniezioni sono state associate con una probabilità aumentante delle fratture ed ogni iniezione successiva ha aumentato il rischio di frattura spinale di 21 per cento.

“È importante ricordare che quando contempla un'iniezione steroide epidurale un medico dovrebbe avere una cronologia sintomatica, i risultati fisici e una rappresentazione corrispondente di pressione diretta su un singolo nervo,„ il Dott. aggiunto Mandel. “Insieme al nostro paziente, esaminiamo i vantaggi ed i rischi di trattamenti alternativi prima di selezionare un'iniezione steroide epidurale.„

Il Dott. Mandel ed i suoi co-author acconsente che la più ricerca è autorizzata su questa relazione. Hanno uno studio prospettivo sulle fratture vertebrali e terapia dell'iniezione negli impianti.

5 giugno 2013 indice completo di JBJS

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