A injecção esteróide Epidural é associada com a fractura espinal aumentada

A maioria de adultos do envelhecimento experimentarão a dor nas costas ou uma desordem espinal em algum dia em sua vida. De facto, aproximadamente 25,8 milhão visitas foram feitas aos escritórios dos médicos devido aos problemas traseiros preliminares. O tratamento centra-se sobre o alívio das dores e está-se disponível em formulários não-cirúrgicos (medicamentação ou fisioterapia) e cirúrgicos.

Um estudo retrospectivo na introdução do 5 de junho do jornal da cirurgia do osso e da junção (JBJS) olhou um tipo de tratamento traseiro uma injecção esteróide epidural lombar (LESI) - e mesmo se esse tratamento teve um impacto na fragilidade do osso e em fracturas vertebrais (fracturas espinais). Um número mais alto de injecções foi associado com o risco aumentado. Os autores concluíram que LESIs pode conduzir à fragilidade aumentada do osso ao longo do tempo, e quando a terapia da injecção for útil em alguns casos, deve ser aproximado cautelosamente para pacientes em risco das fracturas associadas com a osteoporose.

Pacientes em um risco elevado para as fracturas vertebrais depois que uma injecção epidural inclui umas mulheres mais idosas, as aquelas que tiveram uma fractura mais adiantada, as aquelas que fumam e as aquelas que são de pouco peso. Os pacientes masculinos novos e activos têm um risco mais baixo de fractura vertebral.

“No ajuste apropriado, e para o paciente adequado, LESI fornece o relevo sintomático eficaz e melhorado ao nível da função, disse Shlomo Mandel, DM, MPH, autor principal do estudo de JBJS e cirurgião ortopédico no sistema da saúde de Henry Ford. “Com a selecção cuidadosa e a exposição esteróide da monitoração, o risco de uma fractura pode ser minimizado. Como os cirurgiões ortopédicos que se especializam na espinha, nós sabemos há um papel para a terapia da injecção, mas o desafio é se certificar que está administrado com segurança e para fornecer ainda benefícios a longo prazo.”

Detalhes do estudo e resultados chaves:

  • Os autores identificaram um total de 50.345 pacientes que tiveram códigos do diagnóstico médico envolver a espinha e desse grupo, um total de 3.415 pacientes tinham recebido pelo menos um LESI.
  • 3.000 pacientes foram seleccionados aleatòria da população injetada 3.415, e 3.000 pacientes do grupo não-injetado foram seleccionados então como um grupo de controle. A incidência de fracturas vertebrais foi avaliada.
  • Não havia nenhuma diferença significativa entre os grupos no que diz respeito à idade, o sexo, a raça, o hipertireoidismo, ou o uso injetado e não-injetado do corticosteroide.
  • Um número crescente de injecções foi associado com uma probabilidade crescente das fracturas, e cada injecção sucessiva aumentou o risco de fractura espinal por 21 por cento.

“É importante recordar que ao contemplar uma injecção esteróide epidural um médico deve ter uma história sintomático, uns resultados físicos e uma imagem lactente correspondente da pressão directa em um único nervo,” o Dr. adicionado Mandel. “Junto com nosso paciente, nós revemos os benefícios e os riscos de tratamentos alternativos antes de selecionar uma injecção esteróide epidural.”

O Dr. Mandel e seus co-autores concorda que mais pesquisa está justificada sobre este relacionamento. Têm um estudo em perspectiva em fracturas vertebrais e a terapia da injecção nos trabalhos.

5 de junho de 2013 índice completo de JBJS

  • Uma análise retrospectiva do corpo vertebral fractura injecções esteróides Epidural de seguimento
  • Tempo à falha após o reparo do punho de rotador: Um estudo em perspectiva da imagem lactente
  • Ele uma sprint ou uma maratona? Quando se realiza o reparo arthroscopic do punho de rotador em risco para perder a raça curando?
  • Prognóstico para a escoliose congenital devido a uma falha unilateral da segmentação vertebral
  • O uso de um agente Anti-Fibrotic melhora o efeito do plasma rico da plaqueta no músculo que cura após ferimento
  • plasma Plaqueta-rico à lista
  • A influência do joelho contralateral antes da substituição do joelho na função da substituição do cargo-joelho: O estudo multicentrado da osteodistrofia
  • Impacção que transplanta na artroplastia do cotovelo do total da revisão para a perda asséptica do afrouxamento e do osso
  • Deslocamento do fragmento Sustentacular em fracturas Calcaneal Intra-Articulaas
  • O choque severo da artroplastia lombar do disco aumenta a actividade biológica funcional de restos do desgaste do polietileno
  • Os resultados clínicos em perspectiva adiantados de um Fixo-Rolamento moderno totalizam a artroplastia do tornozelo
  • Factores de risco para o Readmission de pacientes cirúrgicos ortopédicos
  • Além do nó quadrado: Uma técnica de atadura nova para o uso cirúrgico
  • Comorbidities e complicações perioperative nos pacientes seropositivos que submetem-se à artroplastia total preliminar do quadril e do joelho
  • Recuperação da massa mineral diminuída do osso após mais baixas fracturas do membro nos adolescentes
  • Melhorando a precisão da orientação componente Acetabular: Evitando o Malposition
  • Tratamento operativo de lesões Osteochondral do tálus
  • Relatório e qualidade metodológica de revisões sistemáticas na literatura ortopédica