La inyección esteroide epidural se asocia a fractura espinal creciente

La mayoría de los adultos del envejecimiento experimentarán espalda dolor o un desorden espinal en algún momento en su vida. De hecho, cerca de 25,8 millones de visitas fueron hechas a las oficinas de los médicos debido a los problemas traseros primarios. El tratamiento se centra en alivio del dolor y está disponible en formas no-quirúrgicas (medicación o terapia física) y quirúrgicas.

Un estudio retrospectivo en la aplicación del 5 de junio el gorrón de la cirugía del hueso y de la junta (JBJS) observaba un tipo de tratamiento trasero una inyección esteroide epidural lumbar (LESI) - e independientemente de si ese tratamiento tenía un impacto en la fragilidad y las fracturas vertebrales (fracturas espinales) del hueso. Un número más elevado de inyecciones fue asociado a riesgo creciente. Los autores concluyeron que LESIs puede llevar a la fragilidad creciente del hueso en un cierto plazo, y mientras que la terapia de la inyección es útil en algunos casos, debe ser acercado prudentemente para los pacientes en riesgo de las fracturas asociadas a osteoporosis.

Pacientes en un de alto riesgo para las fracturas vertebrales después de que una inyección epidural incluya a más viejas mujeres, las que han tenido una fractura anterior, las que fuman y las que son de peso insuficiente. Los pacientes masculinos jovenes y activos tienen un más poco arriesgado de la fractura vertebral.

“En la fijación apropiada, y para el paciente adecuado, LESI ofrece relevo sintomático efectivo y perfeccionado llano de la función, dijo a Shlomo Mandel, Doctor en Medicina, MPH, autor importante del estudio de JBJS y cirujano ortopédico en el sistema de la salud de Henry Ford. “Con la investigación cuidadosa y la exposición esteroide de la supervisión, el riesgo de una fractura puede ser disminuido. Como cirujanos ortopédicos que se especialicen en espina dorsal, sabemos hay un papel de la terapia de la inyección, pero el reto es asegurarse de que está administrado con seguridad y todavía ofrecer ventajas a largo plazo.”

Detalles del estudio y conclusión dominantes:

  • Los autores determinaron a un total de 50.345 pacientes que tenían claves del diagnóstico médico el implicar de la espina dorsal y de ese grupo, un total de 3.415 pacientes habían recibido por lo menos un LESI.
  • seleccionaron a 3.000 pacientes aleatoriamente de la población inyectada 3.415, y entonces seleccionaron a 3.000 pacientes del grupo no-inyectado como grupo de mando. La incidencia de fracturas vertebrales fue fijada.
  • No había diferencia importante entre los grupos en cuanto a edad, el sexo, la carrera, el hipertiroidismo, o el uso inyectado y no-inyectado del corticosteroide.
  • Un número cada vez mayor de inyecciones fue asociado a una probabilidad cada vez mayor de fracturas, y cada inyección sucesiva aumentó el riesgo de fractura espinal en el 21 por ciento.

“Es importante recordar que al comtemplar una inyección esteroide epidural un médico debe tener una historia sintomática, conclusión físicas y una proyección de imagen correspondiente de la presión directa sobre un único nervio,” al Dr. adicional Mandel. “Así como nuestro paciente, revisamos las ventajas y los riesgos de tratamientos alternativos antes de seleccionar una inyección esteroide epidural.”

El Dr. Mandel y sus co-autores está de acuerdo que más investigación está autorizada sobre este lazo. Tienen un estudio anticipado en fracturas vertebrales y terapia de la inyección en los trabajos.

5 de junio de 2013 índice completo de JBJS

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