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El nuevo procedimiento para tratar reflujo ácido puede prevenir el rechazo crónico en pacientes trasplantados del pulmón

Un estudio del centro médico de la universidad de Loyola sugiere que un procedimiento para tratar reflujo ácido podría ayudar a prevenir el rechazo crónico en pacientes trasplantados del pulmón.

El estudio también encontró que ciertas proteínas encontradas en líquido del pulmón pueden ayudar a predecir si el pulmón trasplantado de un paciente es más probable fallar.

Los resultados se publican en la aplicación de julio de 2013 el gorrón de la universidad americana de cirujanos. Los autores son P. Marco Fisichella, Doctor en Medicina, FACS (primer autor), Christopher S. Davis, Doctor en Medicina, MPH; Erin Lowery, Doctor en Medicina, ms; Luis Ramírez, BS; Richard L. Gamelli, Doctor en Medicina, FACS y Elizabeth J. Kovacs, doctorado.

Los pacientes trasplantados del pulmón tienen las supervivencias peores de todos los beneficiarios sólidos del trasplante de órgano. Una razón principal es el síndrome de los obliterans del bronchiolitis (BOS), una condición en el cual marca con una cicatriz formas del tejido alrededor de pequeñas aerovías en los pulmones. El BOS resulta del rechazo crónico del pulmón trasplantado, y de influencias sobre la mitad de los pacientes trasplantados del pulmón en el plazo de cinco años.

Después del trasplante del pulmón, los pacientes experimentan un procedimiento cada pocos meses para revisar las aerovías. El procedimiento, llamado un bronchoscopy, quita el líquido del pulmón.

Los investigadores de Loyola analizaban los diversos biomarkers tomados del líquido del pulmón durante bronchoscopies. Los investigadores encontraron que, en pacientes examinó 6 a 12 meses después del trasplante, las concentraciones de ciertos biomarkers podrían predecir la probabilidad del BOS 30 meses después del trasplante. Por ejemplo, los pacientes con las altas concentraciones del myeloperoxidase del biomarker y las concentraciones inferiores del antitrypsin del biomarker α-1 eran más probables desarrollar el BOS.

El estudio también encontró que los pacientes que aspiran (inhale el líquido en los pulmones) pruebas de la demostración de un sistema inmune más activo. En una condición llamada reflujo ácido, los contenidos gástricos sostienen del estómago en el esófago y se pueden inhalar en los pulmones. Los contenidos gástricos irritan los pulmones, accionando el sistema inmune para ramp hacia arriba y para comenzar a rechazar el pulmón trasplantado. Como pruebas de esto, pacientes que aspiran niveles más altos mostrados de los neutrófilos (un tipo de glóbulo blanco del sistema inmune) y del biomarker interleukin-8 (IL-8) del sistema inmune.

Un procedimiento como mínimo invasor llamado cirugía laparoscopic del anti-reflujo puede tratar reflujo ácido. El cirujano refuerza la válvula entre el esófago y el estómago envolviendo la porción superior del estómago alrededor de la porción más inferior del esófago. El procedimiento minucioso 90 requiere cinco pequeñas incisiones. Los pacientes van a casa típicamente el next day, y tardan cerca de una semana para recuperarse, Fisichella dijo.

Los investigadores escribieron que sus conclusión “alinean la prevención quirúrgica de la aspiración y están a favor del refinamiento de los regímenes del antirejection.”