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L'obésité femelle d'expositions d'étude peut ramener la réceptivité de l'utérus à l'implantation d'embryon

Une analyse des presque 10.000 premiers cycles de la demande de règlement de don d'oeufs à un des plus grands centres de l'IVF de l'Europe prouve que l'obésité femelle ramène la réceptivité de l'utérus à l'implantation d'embryon et compromet de ce fait des résultats reproducteurs. Les chercheurs enregistrent que le grammage femelle excédentaire « nuit la reproduction humaine » et que « la réduction de réceptivité utérine est l'un des mécanismes impliqués ». Comme résultat ils informent la réduction du poids avant la grossesse dans n'importe quel type de conception, y compris le don d'ovule.

L'étude est présentée aujourd'hui à la rencontre annuelle d'ESHRE par le M. espagnol de gynécologue Jose Bellver d'Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) à Valence, Espagne.

L'effet du poids corporel excédentaire sur la fertilité femelle a été largement étudié, avec la plupart des études trouvant un effet inverse sur des résultats. Les raisons, cependant, ont été moins clair expliquées, avec des effets sur la régularité de cycle et l'ovulation le plus souvent cited.(1) la présence du syndrome polycystic d'ovaire, par exemple, le trouble de la reproduction hormonal le plus courant, est réglée en partie par le poids corporel.

Aujourd'hui rapporté d'étude était un examen de 9587 demandes de règlement de don d'oeufs exécutées à trois cliniques IVI en Espagne entre 2000 et 2011. Tous les donneurs d'oeufs étaient de grammage normal, ainsi leur poids corporel ne pourrait pas confondre les résultats. Egg les bénéficiaires, cependant, étaient des poids corporels variables, et divisé en quatre groupes : penchez-vous avec l'indice de masse corporelle en-dessous de 20 kg/m2 (1458 patients, 15,2%), normaux avec l'indice de masse corporelle 20-24.9 kg/m2 (5706 patients, 59,5%), de poids excessif avec l'indice de masse corporelle 25-29.9 kg/m2 (1770 patients, 18,5%), et obèse avec BMI>When les résultats de la demande de règlement ont été contrôlés contre l'indice de masse corporelle du bénéficiaire d'oeufs, les résultats ont prouvé que tous les régimes de l'implantation d'embryon, de la grossesse, de la grossesse gémellaire et du nouveau-né étaient sensiblement réduits à mesure que l'indice de masse corporelle augmentait.

Par exemple, la natalité sous tension dans les quatre groupes était 38,6% dans le maigre pauvre, 37,9% dans le grammage normal, 34,9% dans le poids excessif, et 27,7% dans l'obèse. De même, le régime de l'implantation d'embryon dans l'utérus était 40,4% dans le maigre pauvre, 39,9% dans le grammage normal, 38,5% dans le poids excessif, et 30,9% dans l'obèse. Ces tendances traduites à un 27% statistiquement significatif plus à faible risque du nouveau-né pour un patient obèse que pour un de grammage normal (risque relatif 0,73).

Les chercheurs reconnaissent qu'il y a des facteurs possibles de confusion dans l'étude (notamment qui l'information santé maternelle était inachevée dans les deuxièmes et troisième trimestres de la grossesse), mais le modèle de cette grande étude dans une série de demandes de règlement de don d'oeufs a éliminé n'importe quelle possibilité que le grammage du donneur d'oeufs (tout défini en date du grammage normal) pourrait affecter des résultats dans le bénéficiaire. Le niveau plus bas de l'implantation avec l'augmentation de l'indice de masse corporelle propose un effet clair d'indice de masse corporelle réceptif.

« A basé sur nos résultats, la possibilité de avoir un bébé par don d'oeufs est par environ un tiers réduit pour les femmes obèses, » a dit M. Bellver. « Plus particulièrement, nous avons constaté que les bénéficiaires obèses des oeufs des donneurs normaux de grammage ont eu un régime 23% inférieur d'implantation que les bénéficiaires normaux de grammage, le régime de grossesse clinique inférieur de 19%, et la natalité sous tension inférieure de 27%. »

Il a expliqué que, comme maladie systémique, l'obésité « affecte probablement les différentes composantes de l'appareil reproducteur indépendamment ». Par exemple, quelques voies pathophysiologiques courantes, telles que le hypérandrogénismisme ou la résistance à l'insuline, peuvent être impliquées. Dans l'ovaire, l'irrégularité menstruelle et l'infertilité ont été décrites chez les femmes avec l'excès de grammage.

« Cependant, » a dit M. Bellver, « même dans les femmes ovulatory obèses que les régimes de conception sont réduits, prouvant que l'ovulation n'est pas le seul mécanisme étant à la base de ces résultats faibles. La qualité d'Oocyte et d'embryon semblent également être affectées, bien qu'on ne le connaisse pas exact comment encore. » Les résultats de cette étude proposent maintenant que la réceptivité endométriale nuie puisse également contribuer au déclin dans la fertilité dans les femmes obèses.

« La preuve clinique est maintenant assez intense pour mettre en application des politiques sanitaires de preconceptional pour les patients obèses considérant la reproduction aidée, « a dit M. Bellver. Le contrôle du surpoids, particulièrement par des interventions de mode de vie, devrait être obligatoire non seulement pour améliorer des résultats reproducteurs et obstétriques, mais également pour réduire des coûts dérivés de la consommation plus grande des médicaments dans IVF, demandes de règlement défaillies, complications maternelles et néonatales, et maladies métaboliques et non-métaboliques dans la progéniture. »