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A obesidade fêmea das mostras do estudo pode reduzir a receptividade do útero à implantação do embrião

Uma análise de quase 10.000 primeiros ciclos do tratamento da doação de ovo em um dos centros os maiores do IVF de Europa mostra que a obesidade fêmea reduz a receptividade do útero à implantação do embrião e compromete desse modo o resultado reprodutivo. Os investigador relatam que o peso fêmea adicional “danifica a reprodução humana” e que “a redução da receptividade uterina é um dos mecanismos envolvidos”. Em conseqüência recomendam o perca de peso antes da gravidez em qualquer tipo de concepção, incluindo a doação do óvulo.

O estudo é apresentado hoje na reunião anual de ESHRE pelo Dr. espanhol Jose Bellver do gynaecologist do Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) em Valência, Espanha.

O efeito do peso corporal adicional na fertilidade fêmea foi estudado extensamente, com a maioria de estudos que encontram um efeito adverso no resultado. As razões, contudo, foram explicadas menos claramente, com efeitos na regularidade do ciclo e a ovulação mais frequentemente cited.(1) a presença de síndrome polycystic do ovário, por exemplo, a anomalia de reprodução hormonal a mais comum, é regulada na parte pelo peso corporal.

O estudo relatado hoje era uma revisão de 9587 tratamentos da doação de ovo executados em três clínicas IVI em uma Espanha entre 2000 e 2011. Todos os doadores do ovo eram do peso normal, assim que seu peso corporal não poderia confundir os resultados. Egg receptores, contudo, eram de pesos corporais de variação, e dividido em quatro grupos: incline-se com o BMI abaixo de 20 kg/m2 (1458 pacientes, 15,2%), normais com BMI 20-24.9 kg/m2 (5706 pacientes, 59,5%), excesso de peso com BMI 25-29.9 kg/m2 (1770 pacientes, 18,5%), e obeso com BMI>When o resultado do tratamento foi verificado contra o BMI do receptor do ovo, os resultados mostraram que todas as taxas de implantação do embrião, de gravidez, de gravidez gêmea e de nascimento eram reduzidas significativamente como BMI aumentado.

Por exemplo, a taxa do nascimento nos quatro grupos era 38,6% no de pouco peso magro, 37,9% no peso normal, 34,9% no excesso de peso, e 27,7% no obeso. Similarmente, a taxa de implantação do embrião no útero era 40,4% no de pouco peso magro, 39,9% no peso normal, 38,5% no excesso de peso, e 30,9% no obeso. Estas tendências traduzidas a um risco 27% mais baixo estatìstica significativo de nascimento para um paciente obeso do que para um do peso normal (risco relativo 0,73).

Os investigador reconhecem que há uns factores possíveis da confusão no estudo (notàvel que a informação materna da saúde estava incompleta nos segundos e terceiros trimestres da gravidez), mas o projecto deste grande estudo em uma série de tratamentos da doação de ovo ordenou para fora toda a possibilidade que o peso do doador do ovo (definido toda até à data do peso normal) poderia afectar resultados no receptor. O nível inferior da implantação com aumento de BMI sugere um efeito inequívoca do receptor BMI.

“Baseou em nossos resultados, a possibilidade de ter um bebê pela doação de ovo é reduzida perto ao redor um terço para mulheres obesos,” disse o Dr. Bellver. “Mais especificamente, nós encontramos que os receptores obesos dos ovos dos doadores normais do peso tiveram uma taxa 23% mais baixa da implantação do que receptores normais do peso, taxa de gravidez clínica de 19% uma mais baixa, e taxa do nascimento de 27% uma mais baixa.”

Explicou que, como uma doença sistemática, a obesidade “afecta provavelmente os componentes diferentes do sistema reprodutivo independente”. Por exemplo, alguns caminhos pathophysiological comuns, tais como o hyperandrogenism ou a resistência à insulina, podem ser involvidos. No ovário, a irregularidade menstrual e a infertilidade foram descritas nas mulheres com excesso do peso.

“Contudo,” disse o Dr. Bellver, “mesmo em mulheres ovulatory obesos as taxas da concepção que são reduzidas, mostrando que a ovulação não é o único mecanismo que é a base deste resultado deficiente. A qualidade do Oocyte e do embrião igualmente parece ser afectada, embora não se saiba exactamente como ainda.” Os resultados deste estudo sugerem agora que a receptividade endometrial danificada possa igualmente contribuir à diminuição na fertilidade em mulheres obesos.

“A evidência clínica é agora forte bastante para executar políticas sanitárias do preconceptional para os pacientes obesos que consideram a reprodução ajudada, “disse o Dr. Bellver. O controle do peso adicional, especialmente com as intervenções do estilo de vida, deve ser imperativo não somente para melhorar resultados reprodutivos e obstétricos, mas igualmente para reduzir os custos derivados do consumo maior de drogas em IVF, tratamentos falhados, complicações maternas e neonatal, e doenças metabólicas e não-metabólicas na prole.”