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Imunização em países em vias de desenvolvimento: uma entrevista com Dr. Jos Vandelaer, chefe da imunização para a UNICEF

IMAGEM do ARTIGO de Jos Vandelaer

Por favor pode você dar um esboço do estado actual de imunização em todo o mundo?

Total, mundial, a imunização programa o alcance em torno de 83% de todas as crianças - esta é uma realização enorme.

Com este nível de cobertura da imunização, nós impedimos sobre 2 milhão mortes, todos os anos. Esta estatística frequentemente é esquecida ou tomada para concedido.

Nós podemos alcançar 83% das crianças porque os sistemas da imunização têm basicamente o alcance o mais largo de todos os programas de saúde pública na maioria de países, e somos o resultado do trabalho duro durante as últimas duas a três décadas.

Outros lado de ter uma cobertura de 83% são que alguns 17% dos cabritos não obtêm imunizados - que são um de cinco crianças.

Essa “criançath 5” quem não obtem imunizada, é mesma quem não tem o acesso a outros serviços sanitários; quem é o mais vulnerável; por exemplo, as crianças que pertencem a uma minoria ou que vivem em áreas remotas ou nos precários.

Os mesmos cabritos que não obtêm imunizados são esses que não vão à escola; quem não têm o acesso à agua potável; quem não têm o acesso aos cuidados médicos quando caírem doente e assim por diante.

Eu penso que nós temos uma edição de lucro na imunização, no sentido que a figura dos couros crus totais da cobertura de 80% que o facto se você fura para baixo aos países específicos, que entre os pobres, taxas da cobertura é universal mais baixo do que entre os ricos. E isso é verdadeiro mim pensa para basicamente cada país.

Nós precisamos claramente de trabalhar em rectificar estas injustiças a fim construir uma ponte sobre a diferença da imunização e trazer igualmente a imunização ao underserved quem realmente necessidade ele a maioria.

Além do que os programas rotineiros da imunização, que eu apenas mencionei, igualmente houve umas realizações enormes no sarampo, onde nós temos visto uma redução da mortalidade devido ao sarampo por 71% desde 2000.

O programa global da erradicação da poliomielite considerou no ano passado o mais baixo número de casos relatados nunca - apenas 223 casos no mundo inteiro.

O programa neonatal materno global do tétano, que imuniza mulheres gravidas e aquelas da idade da gravidez, igualmente fez passos enormes. Quando começou, no final dos anos 80, havia sobre 800.000 mortes do tétano um um ano, agora que o número está para baixo menos de 60.000.

Uma outra área do grande progresso está na área de vacinas novas. Enquanto as vacinas novas se tornam cada vez mais disponíveis aos países pobres, estas vacinas novas estão sendo estendidas agora ao mundo o mais vulnerável, mais adicional reduzindo a incidência da doença e da morte entre crianças pequenas.

Uma menina pressiona uma bola de algodão contra o local da injecção em seu braço após a vacinação em um local da imunização, na vila de Ghermu no distrito de Lamjung na região ocidental, durante a campanha de âmbito nacional da imunização da sarampo-rubéola. Em outubro de 2012 em Nepal, uma campanha em curso da imunização da sarampo-rubéola para vacinar crianças entre 9 meses e 15 anos de idade continua durante todo o país. A campanha, visando 10 milhão crianças, é a grande-nunca campanha da saúde pública conduzida em Nepal. O sarampo, uma doença facilmente evitável mas altamente contagioso, é o terceiro assassino o maior de crianças nepalesas. A rubéola compartilha de muitos sintomas do sarampo e conduz geralmente às infecções suaves nas crianças. Contudo, pode causar uns problemas mais graves e levanta uma ameaça grave para o feto de uma mulher, incluindo um risco de defeitos do coração, a cegueira e a surdez. As vacinações contra as doenças estão sendo administradas em escolas, em instalações sanitárias e em outros locais da imunização, e as equipes da saúde foram distribuídas para inocular crianças em áreas urbanas e rurais difíciis de alcançar. O menor de idade 5 das crianças igualmente está recebendo a vacina oral da poliomielite durante a campanha de âmbito nacional. O SR. campanha, lançada em fevereiro, é conduzido pelo governo com apoio da Organização Mundial de Saúde, UNICEF e o International e Rotary International dos Lions Clube dos NGOs. É parte de um esforço com vários sócios pelo governo e a iniciativa do sarampo & da rubéola, uma parceria global conduzida pela cruz vermelha americana, a fundação de United Nations, os centros para o controlo e prevenção de enfermidades dos Estados Unidos (CDC), WHO e UNICEF. No mundo inteiro, o sarampo permanece uma causa de morte principal entre jovens crianças: Em 2010, uns 139.300 povos calculado - principalmente crianças sob a idade de 5 - morreram da doença. Não obstante, os agradecimentos à iniciativa, estas mortes diminuíram perto 71 por cento desde 2001 até 2011.

© UNICEF/NYHQ2012-1667/Noorani    

Uma menina pressiona uma bola de algodão contra o local da injecção em seu braço após a vacinação em um local da imunização, na vila de Ghermu no distrito de Lamjung na região ocidental, durante a campanha de âmbito nacional da imunização da sarampo-rubéola.

Em outubro de 2012 em Nepal, uma campanha em curso (MR) da imunização da sarampo-rubéola para vacinar crianças entre 9 meses e 15 anos de idade continua durante todo o país. A campanha, visando 10 milhão crianças, é a grande-nunca campanha da saúde pública conduzida em Nepal. O sarampo, uma doença facilmente evitável mas altamente contagioso, é o terceiro assassino o maior de crianças nepalesas. A rubéola compartilha de muitos sintomas do sarampo e conduz geralmente às infecções suaves nas crianças. Contudo, pode causar uns problemas mais graves e levanta uma ameaça grave para o feto de uma mulher, incluindo um risco de defeitos do coração, a cegueira e a surdez. As vacinações contra as doenças estão sendo administradas em escolas, em instalações sanitárias e em outros locais da imunização, e as equipes da saúde foram distribuídas para inocular crianças em áreas urbanas e rurais difíciis de alcançar. O menor de idade 5 das crianças igualmente está recebendo a vacina oral da poliomielite durante a campanha de âmbito nacional. O SR. campanha, lançada em fevereiro, é conduzido pelo governo com apoio da Organização Mundial de Saúde (WHO), UNICEF e o International e Rotary International dos Lions Clube dos NGOs. É parte de um esforço com vários sócios pelo governo e a iniciativa do sarampo & da rubéola, uma parceria global conduzida pela cruz vermelha americana, a fundação de United Nations, os centros para o controlo e prevenção de enfermidades dos Estados Unidos (CDC), WHO e UNICEF. No mundo inteiro, o sarampo permanece uma causa de morte principal entre jovens crianças: Em 2010, uns 139.300 povos calculado - principalmente crianças sob a idade de 5 - morreram da doença. Não obstante, os agradecimentos à iniciativa, estas mortes diminuíram perto 71 por cento desde 2001 até 2011.

Como importante está fazendo a vacinação uma prioridade política?

É extremamente importante. Imunização, embora é muito bem sucedido, é ainda uma agenda inacabado.

Eu mencionei a introdução de 20% dos cabritos que não estão sendo imunizados. Eu mencionei as introduções das injustiças, o facto de que a poliomielite está erradicada quase e assim por diante. Igualmente para introduções vacinais novas, nós somos países encorajadores a escalar mais acima, especificamente com a introdução de vacinas novas contra a pneumonia com a vacina pneumocócico, e contra alguns formulários da diarreia com a vacina do rotavirus.

Comprometimento político da necessidade dos países a fim fazer isso. Você precisa de mandar países ver que a imunização é importante, e que é importante continuar a investir na imunização.

Eu penso que é muito importante, porque nós vemos frequentemente que há uma tendência tomar a imunização para concedido. a cobertura de 80% é considerada como um sucesso grande, mas se você não investe no programa em uma base em curso, você arrisca perder algumas destas realizações.

Nós vimos em um número de países que a cobertura veio para baixo porque o programa obteve menos atenção.

O investimento continuado na imunização é essencial, como a está mantendo como uma prioridade política. Sem isso, você não obtem o investimento continuado.

Por favor pode você esboçar o papel da UNICEF em introduções vacinais novas em países em vias de desenvolvimento?

Nosso papel na imunização é geralmente apoiar os governos em reforçar os sistemas da imunização. Isso pode tomar os vários formulários, segundo no que o país o programa está e no que nossas agências do sócio estão fazendo.

Por exemplo, a UNICEF ajuda países com o treinamento dos trabalhadores do sector da saúde. Nós igualmente estamos apoiando uma comunicação de modo que os povos compreendam melhor porque as vacinas novas estão sendo trazidas em programações da imunização; porque estas vacinas são importantes e contra que doenças protegem.

Com vacinas novas, um dos desafios de uma comunicação é que as vacinas pneumocócicos e do rotavirus protegem somente contra alguns formulários da pneumonia e da diarreia, mas não contra tudo.

E a fim maximizar assim o benefício da imunização, as vacinas precisam de ser introduzidas em conjunto com outras intervenções, tais como a promoção da amamentação, lavagem da mão, reduzindo a poluição interna, métodos gerais da higiene, e assim por diante.

A importância destas intervenções precisa de ser ligada às mensagens em torno da introdução vacinal próprias, de modo que os povos não pensem, para jorrar minha criança é imunizada agora contra a diarreia e a criança não obterá a diarreia anymore - porque aquela é naturalmente, não o caso. A vacinação do Rotavirus protege somente contra uma causa da diarreia, embora de uma importante.

Há muitas outras causas porque os cabritos podem ainda obter a diarreia, mesmo depois a vacinação com vacina do Rotavirus, e conseqüentemente é importante forçar mensagens em torno da higiene.

A UNICEF está ajudando os governos a estabelecer os sistemas em torno da comunicação com os pais e guardas de modo que compreendam porque é importante imunizar seus cabritos, o que pode esperar destas vacinas, mas igualmente aquele lá é-lhe mais do que apenas vacinando sua criança. De modo que seja uma área que nós trabalhamos sobre na introdução vacinal nova.

Uma outra área onde nós apoiemos países neste campo específico está na área de correntes frias e de logística. Se você introduz as vacinas novas que meios que você traz em vacinas novas no sistema, que toda a necessidade de ser mantido fresco.

Nós estamos trabalhando com os governos a primeiramente avaliamos se a corrente que fria têm é grande bastante. E em segundo lugar, se não é, isso está sendo expandida então.

Mas igualmente nós olhamos a qualidade da corrente fria. Estas vacinas novas são caras. As vacinas são não somente calor-sensíveis, mas igualmente congelam sensível. Manter a temperatura direita durante todo a corrente fria é conseqüentemente essencial.

As introduções de vacina nova são frequentemente uma oportunidade de ter um olhar mais atento em como nós podemos mais melhorar a corrente fria. Por exemplo, no passado, muitas correntes frias foram construídas em torno dos refrigeradores que estavam sendo executado no querosene ou no gás (nas áreas sem a electricidade).

As novidades são que os refrigeradores solares se estão tornando mais seguros e disponíveis. Nós trabalhamos pròxima com os governos para ver, nas áreas sem uma grade de electricidade, como os refrigeradores velhos distantes ou os refrigeradores que são devidos para a substituição podem ser substituídos por refrigeradores a energia solar.

A capacidade da corrente fria é uma edição, como é qualidade.

Estas são apenas duas áreas onde nós estamos focalizando em muito pesadamente mas naturalmente nosso apoio aos governos e aos programas vai além da criação da procura e da gestão da corrente fria, mas igualmente têm que fazer com treinamento, gestão, previsão de exigências vacinais, etc.

A fonte vacinal é igualmente uma área muito importante em que a UNICEF é muito activa. Todos os anos, a UNICEF compra vacinas para mais do que um terço de todos os cabritos no mundo. Nós compramos ao redor 2 bilhão doses de incluir das vacinas anualmente - vacinas novas.

Muitas destas vacinas são para os países os mais pobres do mundo e as vacinas mais novas são frequentemente pagas para pelo GAVI Alliance. Nós trabalhamos em conjunto com sócios para negociar para baixo estes preços aos níveis o mais baixo possível, assim que tornam-se mais disponíveis para países, quando ao mesmo tempo nós tentarmos se assegurar de que o mercado vacinal permaneça saudável.

Como a UNICEF trabalhou com outros sócios para deixar cair o preço de vacinas novas contra determinados tipos de diarreia e de pneumonia?

Com sócios, nós tentamos calcular o que as necessidades vacinais são país pelo país, e então naturalmente a nível global. Baseado naquelas previsões, nós podemos então começar negociar com os fabricantes que as vacinas estão disponíveis e em que quantidades.

Nós pomos para fora propostas, de modo que os fabricantes possam propr determinadas ofertas para a vacina. As vacinas que a UNICEF obtem são todo o WHO prequalified. Assim estas são vacinas de um padrão dado como ajustam-se pelo WHO. Não é apenas nenhuma vacina que nós comprarmos; nós compramos somente vacinas da qualidade conhecida.

Nós trabalhamos pròxima com um grupo diverso de sócios, dos fabricantes aos governos do país. Os países determinam que vacinas precisam quando e em em que quantidades e nós ajude países a projectar mais eficazmente suas necessidades. Mais competição no mercado vacinal, incluindo dos fabricantes em países em vias de desenvolvimento, naturalmente igualmente ajuda a derrubar preços.

Nós trabalhamos com WHO, que emite um parecer sobre a pre-qualificação vacinal. Nós igualmente trabalhamos com doadores, e como eu mencionei, o GAVI Alliance de modo que os fundos estejam disponíveis quando necessários.

Que impacto você pensa esta redução de preço tem e que obstáculos diferentes do preço precisam de ser superados a fim aumentar a tomada de vacinas novas em países em vias de desenvolvimento?

Obviamente, as reduções de preço fazem vacinas mais disponíveis, e se nós derrubamos o preço, mais dinheiro está disponível para melhorar outras partes de programas da imunização. Isto pode significar que nós podemos olhar se as vacinas ainda mais novas podem ser introduzidas, ou como melhorar mais a força da corrente fria, ou reforçar o sistema inteiro da imunização.

Ao longo do tempo, viram preços vacinais ter vindo para baixo. Isto dá um sinal muito forte que as vacinas caras podem se tornar disponíveis igualmente para países pobres.

O GAVI Alliance apoia os países os mais pobres para introduzir vacinas novas, e paga a parte a maior do custo vacinal. Mas há igualmente um co-pagamento para países, assim que os países têm que auto-finança um a parcela pequena do preço vacinal; conseqüentemente estas vacinas novas não vêm completamente para livre.

Quando os países se tornam mais ricos, graduam-se fora do sistema de GAVI. Ao longo do tempo, tais países tomam gradualmente sobre uma proporção maior de financiamento para estas vacinas mais novas, de modo que após certos anos eles inteiramente auto-finança estas vacinas.

Infelizmente, há igualmente um grupo de países chamados países do salário médio. Os países gostam por exemplo, Egipto. Estes são demasiado ricos ser elegíveis para o financiamento de GAVI, mas são demasiado deficientes ter recursos para preços do mercado livre para vacinas. Para ajudar estes países, por exemplo no Médio Oriente, a UNICEF e o WHO estão explorando com países se nós podemos estabelecer algum tipo de um mecanismo associado da obtenção, onde os países associem suas obtenções para vacinas e aproximem então os fabricantes como um grupo, de modo que possam trazer preços para tragar. Esta seria uma maneira de fazer igualmente umas vacinas mais novas disponíveis às crianças nestes países de rendimento médio.

Meninas que estão esperando para ser relógio imunizado enquanto um vaccinator enche uma seringa com a vacina do sarampo, durante uma sessão da imunização na escola de Deewan Ballubhai na vizinhança de Paldi da cidade de Ahmedabad no estado de Gujarat. As crianças sobre a idade 5 estão sendo vacinadas nas escolas durante a campanha de SIA contra o sarampo. Seis equipes da vacinação do centro de saúde de Paldi - cada um que consiste em um vaccinator, um voluntário da comunidade, um trabalhador do anganwadi e um professor primário ou um trabalhador da comunidade; e vigiado por um supervisor - imunizou mais de 890 crianças entre 5 e 10 anos de idade na escola privada. Em meados de outubro de 2012 na Índia, uma série de actividades suplementares da imunização que começaram em 2010 está apontando vacinar todas as crianças envelhecidas 9 meses a 10 anos - umas 134 milhão crianças - em 14 estados contra o sarampo ao fim de junho de 2013. As 90.000 crianças indianas calculadas morrem da doença todos os anos, esclarecendo 67 por cento de todas as mortes do sarampo no mundo inteiro. Embora as vacinações do sarampo para todo o menor de idade 1 das crianças sejam parte de programas rotineiros da imunização da Índia, mais de 20 por cento dos infantes nos 14 estados visados, incluindo Gujarat e Bihar, não são vacinados contra o sarampo. As campanhas dirigidos pelo governo de SIA nestes estados estão vacinando crianças em escolas, em anganwadis do `

© UNICEF/NYHQ2012-1642/Pietrasik    

Meninas que estão esperando para ser relógio imunizado enquanto um vaccinator enche uma seringa com a vacina do sarampo, durante uma sessão da imunização na escola de Deewan Ballubhai na vizinhança de Paldi da cidade de Ahmedabad no estado de Gujarat. As crianças sobre a idade 5 estão sendo vacinadas nas escolas durante a campanha de SIA contra o sarampo. Seis equipes da vacinação do centro de saúde de Paldi - cada um que consiste em um vaccinator, um voluntário da comunidade, um trabalhador do anganwadi e um professor primário ou um trabalhador da comunidade; e vigiado por um supervisor - imunizou mais de 890 crianças entre 5 e 10 anos de idade na escola privada.

Em meados de outubro de 2012 na Índia, uma série de actividades suplementares da imunização (SIAs) que começaram em 2010 está apontando vacinar todas as crianças envelhecidas 9 meses a 10 anos - umas 134 milhão crianças - em 14 estados contra o sarampo ao fim de junho de 2013. As 90.000 crianças indianas calculadas morrem da doença todos os anos, esclarecendo 67 por cento de todas as mortes do sarampo no mundo inteiro. Embora as vacinações do sarampo para todo o menor de idade 1 das crianças sejam parte de programas rotineiros da imunização da Índia, mais de 20 por cento dos infantes nos 14 estados visados, incluindo Gujarat e Bihar, não são vacinados contra o sarampo. As campanhas dirigidos pelo governo de SIA nestes estados estão vacinando crianças em escolas, em anganwadis do `' (centros de saúde do vila-nível), em centros de saúde urbanos e em outros lugar fixos. E, mais de 100 unidades móveis da saúde estão sendo distribuídas para alcançar crianças em famílias emigrantes. O menor de idade 5 das crianças igualmente está recebendo a vitamina A, para ajudar a impulsionar sua imunidade. SIAs é parte de um esforço com vários sócios pelo governo e pela iniciativa do sarampo & da rubéola, uma parceria global conduzida pela cruz vermelha americana, a fundação de United Nations, os centros para o controlo e prevenção de enfermidades dos Estados Unidos (CDC), a Organização Mundial de Saúde (WHO) e a UNICEF. No mundo inteiro, o sarampo permanece uma causa de morte principal entre jovens crianças: Em 2010, uns 139.300 povos calculado - principalmente crianças sob a idade de 5 - morreram da doença. Não obstante, os agradecimentos à iniciativa, estas mortes diminuíram perto 71 por cento desde 2001 até 2011.

Um em cinco crianças é desprotegido contra a doença vacina-evitável. Que países estas crianças vivem dentro e porque você pensa desigualdades significativas na criança que a imunização ainda existe entre países?

Há sobre 20 milhão crianças que não são imunizadas cada ano. Aquele é aproximadamente 1/5th da coorte global do nascimento que não é protegida pela imunização. Quando nós dizemos que a criança não obtem imunizada, o que nós significamos geralmente é que a criança não obteve a terceira dose da DPT ou da vacina pentavalent. Aquele é tipo do indicador que nós estamos usando.

Setenta por cento destas 22 milhão crianças unimmunized vivem em apenas 10 países: Afeganistão, Chade, a República Democrática do Congo Democrática, Etiópia, Índia, Indonésia, Nigéria, Paquistão, as Filipinas e África do Sul.

Há um número de razões pelas quais as crianças não obtêm imunizadas. Como eu mencionei mais cedo, geralmente estas são as crianças que são prejudicadas em geral.

Muito frequentemente nós pensamos sobre as crianças que vivem em vilas muito remotas, e naturalmente em que é frequentemente o caso. Mas você igualmente tem as situações onde os cabritos vivem nas cidades e não são imunizados - geralmente as crianças que vivem nos precários por exemplo. Assim não é necessariamente as crianças que vivem longe nas áreas remotas que não são imunizadas. Pode ser os cabritos que geogràfica podem facilmente ser alcançados mas são esquecidos aproximadamente, porque não cabem em planos e existir “estrutura”.

Nós igualmente vemos que as crianças unimmunized são frequentemente parte dos grupos minoritários.

Em um nível individual, há uma correlação clara entre o estado da imunização de uma criança e o nível da educação da matriz. Melhor a matriz é educada, mais alta a possibilidade que a criança é imunizado. E naturalmente, volta contudo outra vez ao facto de que nós estamos falando sobre crianças dos grupos desfavorecidos, famílias desfavorecidas.

Se você tem uma situação aonde a matriz não obtivesse educada, aquela seria provavelmente porque é deficiente, não teve a possibilidade ir à escola porque ela necessário para trabalhar numa idade precoce, etc.

Quando estas meninas crescem acima, e têm suas próprias crianças, são mais prováveis não ter suas crianças vacinadas.

As injustiças entre os cabritos que obtêm vacinados e esses que não fazem não são apenas uma matéria da vida longe. Relaciona-se às injustiças de ser underserved em geral e é ligado frequentemente às várias razões culturais ou econômicas.

Como a ajuda do plano da UNICEF alcança a “quinta criança unreached”?

Nós pomos os sistemas no lugar que permitem que nós focalizem especificamente no un-imunizado. Nós olhamos dados disponíveis e traçamo-los para fora onde estão as áreas onde os grupos de pessoas vivem com um grande número crianças un-imunizadas.

Então para estes grupos, nós escavamos um bit mais profundo para compreender a razão pela qual, nesta situação específica, as crianças não obtêm imunizadas. Pode ser uma matéria do acesso geográfico que os povos vivem longe; ou poder-se-ia ser que o trabalhador do sector da saúde na vizinhança nunca vai lá porque ou não sente como ela ou porque simplesmente não tem o momento da fazer, ou não tem o dinheiro a pagar pelo transporte por exemplo. Pode-se ser que não há nenhum refrigerador e conseqüentemente não há nenhuma vacina disponível. Tão pode haver um número de razões pelas quais estes cabritos não estão obtendo imunizados. Que UNICEF está tentando fazer é compreender melhor o que estas razões são, e tentá-lo então endereçar especificamente gargalos.

Se é uma matéria de nenhum refrigerador que é disponível, podemos nós comprar um refrigerador, e obtemos o refrigerador lá? Se é uma matéria de um trabalhador do sector da saúde que não faz o planeamento apropriado, podemos nós trabalhar com os trabalhadores do sector da saúde para treiná-los novamente em como planeiam suas sessões da imunização? Se é uma matéria dos pais não realmente que querem a imunização ou que compreendem a necessidade para a imunização, nós vemos o que nós podemos fazer de modo que haja umas sessões da informação com os pais ou os líderes da vila de modo que compreendam que a imunização é importante, que a imunização salvar vidas. De modo que seja o que nós estamos tentando fazer nos países para alcançar a quinta criança.

Como a imunização é usada como um ponto de entrada para outras intervenções do salvamento?

Os programas da imunização são geralmente esses com o alcance o mais largo. As imunizações são dadas frequentemente em três maneiras diferentes. O primeiro é baseado em centros de saúde. Em um centro de saúde, um trabalhador do sector da saúde que trabalhe lá tem o acesso a um refrigerador lá ou a uma caixa fria onde mantenha a vacina e organize sessões da imunização para os povos que vêm ao centro de saúde. E às vezes isso é numa base diária, às vezes isso é cada semana, às vezes ele é somente o começo do mês dependendo outra vez da situação local. Naturalmente, no centro de saúde outros serviços são proporcionados como parte da disposição dos cuidados médicos.

Mas por outro lado que trabalhadores do sector da saúde igualmente fazem é ir às vilas e organizar sessões da imunização nas vilas. Nós chamamos este “outreach” e é particularmente para as comunidades onde pode ser difícil para os pais trazer as crianças a uma instalação sanitária.

Então há uma terceira maneira, e aquele está fazendo campanhas. As campanhas são geralmente as instalações maiores onde em um dia dado ou em uma semana dada um o grande grupo de pessoas ou as crianças é imunizado em uma vão. Nas campanhas, há muita mobilização social em torno da administração de uma vacina dada. Você teria por exemplo, campanhas do sarampo, ou campanhas da poliomielite, ou campanhas da meningite. E aquela é a terceira maneira de dar vacinações.

Ambos no outreach da imunização e nas campanhas, outras intervenções foram dados igualmente. As campanhas do sarampo, por exemplo, foram usadas para distribuir base-redes, ou as campanhas das vacinas de A. Poliomielite da vitamina foram usadas por muitos anos para dar a distribuição da vitamina A.

Outras coisas que foram distribuídas com imunização são rehydration oral salgam por exemplo. Naturalmente, a promoção da saúde geral é igualmente algo feita como povos vem para a imunização nas instalações sanitárias. Você vir frequentemente matrizes esperar suas sessões da imunização quando um dos usos dos trabalhadores do sector da saúde realmente que oportunidade de ter um número de matrizes se sentar em torno da imunização de espera para dar mensagens sobre a higiene, sobre a amamentação, sobre a nutrição, etc. etc. Isto acontece em muitos países. Eu tenho visto este muito recentemente em Tanzânia por exemplo, onde esta estava acontecendo em uma instalação sanitária.

Há um número de maneiras de fornecer outras intervenções, mas o que toda tem na terra comum são que a imunização está usada como o ponto de entrada para dar outras intervenções e geralmente ele são porque a imunização tem o alcance o mais largo.

É o financiamento internacional actual para vacinas suficiente para sustentar o progresso actual?

Não. Eu mencionei já mais cedo que os programas da imunização exigem investimentos em curso. Todos estabeleceram-se geralmente nos anos 80, e desde então nós controlamos progressivamente manter a cobertura em torno da marca de nível de 80%. Mas nós precisamos de ir mais; nós precisamos de fazer muito mais para obter para baixo estes 20% de cabritos unimmunized a um número mais baixo.

Para fazer que, e para manter ou proteger igualmente os investimentos já feitos, os investimentos em curso são necessários. Você precisa de continuar a treinar trabalhadores do sector da saúde e a substituir ou actualizar uma corrente fria do envelhecimento. Você precisa de trazer em vacinas novas de modo que as crianças em países pobres possam igualmente ter os benefícios da imunização que as crianças em uns países mais ricos têm. Toda a esta custa obviamente o dinheiro.

A boa notícia é que um grande número países pagam pela imunização eles mesmos, e tem linhas de orçamento para a imunização. Mas mais pode ser feito, e a UNICEF junto com advogados dos sócios com os governos que tomam em um papel muito mais grande em programas da imunização do auto-financiamento, seja ele que paga por vacinas, ou em melhorar sua corrente fria, ou em treinar seus recursos humanos.

Também, ter uma linha de orçamento específica para a imunização promove financiar a previsibilidade. Não é apenas uma matéria de ter bastante dinheiro, ele é igualmente uma matéria de ter o dinheiro em uma maneira sustentada. Você não pode construir um programa se um ano você tem o financiamento e o seguintes você não fazem.

É a imunização eficaz na redução de custos?

Sim, é certamente. Houve um número de estudos feitos e a imunização saiu como uma intervenção muito eficaz na redução de custos. Como eu mencionei já com todas as vacinas cada ano, 2-3 milhão vidas salvar enquanto nós trazemos em vacinas novas.

Muito mais podem ser salvar, se nós introduzimos vacinas em uma escala larga.

Ao avaliar a rentabilidade nós precisamos de levar em consideração que a alternativa da vacinação é, e aquela é naturalmente, tratamento quando Illinois da queda dos povos. Se nós podemos impedir a doença, nós igualmente salvar no tratamento. Nós vemos aquele muito claramente com sarampo, porque o sarampo é um assassino enorme. Nós trouxemos a mortalidade tragamos por 71% nos últimos dez anos apenas para o sarampo. Isso significa o salvamento das vidas de umas 500.000 crianças - quem, se não era para a vacinação morreria do sarampo. Estas são igualmente as crianças que não tiveram que ser tratadas, significando poupanças de despesas enormes lá também.

Assim não se realiza apenas sobre salvares vidas, ele é igualmente sobre o impedimento da despesa no tratamento.

Que são os planos da UNICEF para o futuro?

O mandato da UNICEF é o bem estar das crianças e dentro desta, nós estamos promovendo a ideia do lucro muito fortemente. Assim para a imunização, esse significa que isso alcançar a quinta criança é certamente uma alta prioridade. Para fazer aquele, nós precisamos de focalizar em compreender as razões para a não-imunização e especificamente em endereçá-las.

Nós temos, a nível global, um original que seja o ano passado aprovado pelo conjunto de saúde de mundo chamado “o plano de acção vacinal global”, que esboça a maneira para a frente para a imunização nesta década. Reduzir injustiças é um dos objetivos principais do plano. Outra é criação da procura.

Assim para nós, trabalhando no lucro, a criação por encomenda de trabalho, ao apoiar a logística e os sistemas da corrente fria, é todas as áreas em que a UNICEF continuará a trabalhar. E isto vai em um contexto mais largo “de uma promessa renovada” e em um atendimento para a acção onde os alvos foram ajustados para derrubar no futuro sob a mortalidade cinco e olhando a agenda post-2015. Claramente, isso não pode ser alcançado se nós não fazemos mais na imunização, se nós não alcançamos mais cabritos, e se nós não trazemos em vacinas novas.

Para a UNICEF, a imunização é chave às vidas das crianças de salvamento; é uma das intervenções que é muito eficaz. Nós conhecemos aquele. Uma escamação mais adicional acima desta intervenção é central ao trabalho da UNICEF que escala acima em termos de alcançar mais crianças mas igualmente em termos de trazer em vacinas novas de modo que nós possamos salvar mais vidas.

Nós não fazemos todo este sozinho, nós trabalhamos nas parcerias. Nós somos um membro fundador do GAVI Alliance. Nós somos igualmente um membro do programa global da erradicação da poliomielite apenas a nomear mas de alguns. Em uma base do dia a dia nós trabalhamos pròxima com sócios, governos e comunidades, e nós sabemos muito bem que alinhando com aquelas partes interessadas, nós podemos conseguir mais do que cada um de nós apenas.

Como importante é a inovação à UNICEF?

Eu mencionei a corrente fria, onde há cada vez mais um foco em refrigeradores solares. Nós agora estamos tendo os refrigeradores solares que podem se operar sem baterias, que faz a manutenção e o uso muito mais simples.

Igualmente nós estamos trabalhando em melhorar os sistemas atrás da corrente fria, de modo que nós obtenhamos uma compreensão melhor das temperaturas que são mantidas dentro do equipamento da corrente fria, e dos níveis conservados em estoque. Houve algumas inovações no lado da tecnologia. Por exemplo, há agora os registadores de dados que podem ser postos nos refrigeradores que medem a temperatura em uma base em curso e dão alarmes se o refrigerador estêve demasiado frio ou demasiado quente.

Tentar estabelecer estes sistemas e obter um uso mais difundido destes dispositivos pequenos são uma das inovações que nós estamos tentando executar. Nós queremos então trazê-los ao nível seguinte vendo como distante podemos nós então os combinar com a tecnologia de SMS, de modo que os problemas na corrente fria possam ser relatados e endereçado imediatamente.

Em Uganda, a UNICEF está usando a tecnologia de SMS com instalações sanitárias e com o público geral para obter a informação do campo. Nós estamos começando agora usar esta tecnologia para obter uma compreensão melhor de se os refrigeradores vacinais ainda estão funcionando, onde estão as saídas conservadas em estoque e assim por diante.

Assim a inovação na imunização é um campo muito dinâmico. Enquanto a tecnologia é melhorada e nossa compreensão de sistemas administrativos melhora, nós igualmente estamos trazendo gradualmente estes nos programas.

Onde podem os leitores encontrar mais informação?

A UNICEF está fazendo uma diferença na terra para estender vacinas do salvamento às crianças em situações extremamente vulneráveis. Mais informação pode ser encontrada aqui: http://www.unicef.org/immunization/

Mais informação no plano de acção vacinal global pode ser encontrada aqui: http://www.unicef.org/videoaudio/PDFs/GVAP_single_pages_PRINT.pdf

Sobre o Dr. Jos Vandelaer

IMAGEM GRANDE de Jos Vandelaer

© UNICEF/NYHQ2013-0353/Susan Markisz

Em novembro de 2009, o Dr. Jos Vandelaer foi apontado cabeça do programa global da imunização da UNICEF onde conduz a revelação da estratégia e a gestão e a coordenação de programa. Vigia uma equipe de aproximadamente 15 profissionais.

O Dr. Vandelaer começou sua carreira com Medecins Sans Frontieres em 1986, trabalhando nas emergências no Sierra Leone, em Sudão sul, Suriname e em Tailândia.

Entre 1989 e 1996, trabalhou na migração/saúde do refugiado para a organização internacional para a migração em Vietname e na Croácia/Bósnia - Herzegovina e para a agência do refugiado do UN em Myanmar.

Desde 1996 até 2001, o Dr. Vandelaer serviu com a Organização Mundial de Saúde como um médico em Filipinas, Índia, e em Myanmar onde trabalhou na imunização, em incluir a erradicação da poliomielite, no sarampo e nas campanhas da vacinação do tétano, e em reforçar a imunização rotineira.

O Dr. Vandelaer juntou-se à UNICEF em 2001 como o especialista superior da saúde, secundado a WHO/Geneva com um foco na eliminação materna e Neonatal do tétano. Nessa capacidade era igualmente um membro chave da equipe que desenvolveu a visão e a estratégia globais da imunização, e desde que científico e conselho estratégico em edições imunização-relacionadas.

O Dr. Vandelaer guardara um grau do médico da universidade de Lovaina (Bélgica), de um diploma na medicina tropical do instituto tropical da medicina de Antuérpia (Bélgica), e de uma saúde do grau de mestres em público da Universidade de Harvard (EUA). Fala inglês, o francês e o Dutch e é um nacional de Bélgica.

April Cashin-Garbutt

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April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

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    Cashin-Garbutt, April. (2018, August 23). Imunização em países em vias de desenvolvimento: uma entrevista com Dr. Jos Vandelaer, chefe da imunização para a UNICEF. News-Medical. Retrieved on October 15, 2021 from https://www.news-medical.net/news/20130711/Immunization-in-developing-countries-an-interview-with-Dr-Jos-Vandelaer-Chief-of-Immunization-for-UNICEF.aspx.

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