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Inmunización en países en vías de desarrollo: una entrevista con el Dr. Jos Vandelaer, jefe de la inmunización para la Unicef

IMAGEN del ARTÍCULO de Jos Vandelaer

¿Puede usted dar por favor un contorno del estado actual de la inmunización en todo el mundo?

Total, mundial, la inmunización programa alcance alrededor del 83% de todos los niños - esto es un logro enorme.

Con este nivel de abrigo de la inmunización, prevenimos sobre 2 millones de muertes, año tras año. Esta estadística se olvida o se toma a menudo para concedido.

Podemos alcanzar el 83% de niños porque los sistemas de la inmunización tienen básicamente el alcance más amplio de todos los programas de salud pública en la mayoría de los países, y somos el resultado del trabajo duro durante las dos a tres décadas pasadas.

La parte negativa del tener un abrigo del 83% es que algunos 17% de cabritos no consiguen inmunizados - que son uno fuera de cinco niños.

Ese “niñoth 5” quién no consigue inmunizado, es el mismo quién no tiene acceso a otros servicios médicos; quién es el más vulnerable; por ejemplo, los niños que pertenecen a una minoría o que viven en áreas remotas o en los tugurios.

Los mismos cabritos que no consiguen inmunizados son los que no van a la escuela; quién no tienen acceso al agua potable; quién no tienen acceso a la atención sanitaria cuando bajan enfermo y así sucesivamente.

Pienso que tenemos una entrega de equidad en la inmunización, en el sentido que la figura de las pieles totales del abrigo del 80% que el hecho si usted perfora hacia abajo a los países específicos, que entre los pobres, regímenes del abrigo es universal más inferior que entre los ricos. Y eso es verdad yo piensa para básicamente cada país.

Necesitamos sin obstrucción trabajar en la reparación de estas injusticias para llenar el vacío de la inmunización y traer la inmunización también al underserved quién real necesidad él la mayoría.

Además de los programas rutinarios de la inmunización, que acabo de mencionar, también ha habido logros enormes en el sarampión, donde hemos visto una reducción de la mortalidad debido al sarampión por el 71% desde 2000.

El programa global de la erradicación de la poliomielitis consideró el año pasado el número más inferior de casos denunciados nunca - apenas 223 casos por todo el mundo.

El programa neonatal maternal global del tétanos, que inmuniza mujeres embarazadas y a las de la edad de la maternidad, también ha hecho zancadas enormes. Cuando comenzó, a finales de años 80, había sobre 800.000 muertes del tétanos al año, ahora que el número está hacia abajo menos de 60.000.

Otra área del gran progreso está en el área de nuevas vacunas. Mientras que las nuevas vacunas están cada vez más disponibles para los países pobres, estas nuevas vacunas ahora se están extendiendo al mundo más vulnerable, más futuro reduciendo la incidencia de la enfermedad y de la muerte entre pequeños niños.

Una muchacha prensa una bola de algodón contra el sitio de la inyección en su arma después de ser vacunada en un sitio de la inmunización, en el pueblo de Ghermu en el distrito de Lamjung en la región occidental, durante la campaña a escala nacional de la inmunización del sarampión-sarampión. En octubre de 2012 en Nepal, una campaña en curso de la inmunización del sarampión-sarampión para vacunar a niños entre 9 meses y 15 años de edad continúa en el país. La campaña, apuntando a 10 millones de niños, es la campaña más grande-nunca de la salud pública conducto en Nepal. El sarampión, una enfermedad fácilmente evitable pero altamente contagiosa, es el tercer asesino más grande de niños nepaleses. El sarampión comparte muchos síntomas del sarampión y da lugar generalmente a infecciones suaves en niños. Sin embargo, puede causar problemas más graves y plantea una amenaza grave para el feto de una mujer, incluyendo un riesgo de defectos, de ceguera y de sordera del corazón. Las vacunaciones contra las enfermedades se están administrando en las escuelas, las instalaciones sanitarias y otros sitios de la inmunización, y han desplegado a las personas de la salud para inocular a niños en zonas urbanas y rurales difíciles de alcanzar. La menor de edad 5 de los niños también está recibiendo la vacuna oral de la poliomielitis durante la campaña a escala nacional. Al gobierno con el apoyo lleva A SR. campaña, puesta en marcha en febrero, de la Organización Mundial de la Salud, Unicef y el International y Rotary International de los clubs de leones de los NGOs. Es parte de un esfuerzo multisocio del gobierno y la iniciativa del sarampión y del sarampión, una sociedad global llevada por la Cruz Roja americana, el asiento de Naciones Unidas, los centros para el control y prevención de enfermedades de Estados Unidos (CDC), WHO y Unicef. Por todo el mundo, el sarampión sigue siendo una causa de la muerte de cabeza entre niños jovenes: En 2010, las 139.300 personas estimada - principal niños bajo edad de 5 - murieron de la enfermedad. Sin embargo, los gracias a la iniciativa, estas muertes disminuyeron cerca el 71 por ciento a partir de 2001 a 2011.

© UNICEF/NYHQ2012-1667/Noorani    

Una muchacha prensa una bola de algodón contra el sitio de la inyección en su arma después de ser vacunada en un sitio de la inmunización, en el pueblo de Ghermu en el distrito de Lamjung en la región occidental, durante la campaña a escala nacional de la inmunización del sarampión-sarampión.

En octubre de 2012 en Nepal, una campaña en curso (MR) de la inmunización del sarampión-sarampión para vacunar a niños entre 9 meses y 15 años de edad continúa en el país. La campaña, apuntando a 10 millones de niños, es la campaña más grande-nunca de la salud pública conducto en Nepal. El sarampión, una enfermedad fácilmente evitable pero altamente contagiosa, es el tercer asesino más grande de niños nepaleses. El sarampión comparte muchos síntomas del sarampión y da lugar generalmente a infecciones suaves en niños. Sin embargo, puede causar problemas más graves y plantea una amenaza grave para el feto de una mujer, incluyendo un riesgo de defectos, de ceguera y de sordera del corazón. Las vacunaciones contra las enfermedades se están administrando en las escuelas, las instalaciones sanitarias y otros sitios de la inmunización, y han desplegado a las personas de la salud para inocular a niños en zonas urbanas y rurales difíciles de alcanzar. La menor de edad 5 de los niños también está recibiendo la vacuna oral de la poliomielitis durante la campaña a escala nacional. Al gobierno con el apoyo lleva A SR. campaña, puesta en marcha en febrero, de la Organización Mundial de la Salud (WHO), Unicef y el International y Rotary International de los clubs de leones de los NGOs. Es parte de un esfuerzo multisocio del gobierno y la iniciativa del sarampión y del sarampión, una sociedad global llevada por la Cruz Roja americana, el asiento de Naciones Unidas, los centros para el control y prevención de enfermedades de Estados Unidos (CDC), WHO y Unicef. Por todo el mundo, el sarampión sigue siendo una causa de la muerte de cabeza entre niños jovenes: En 2010, las 139.300 personas estimada - principal niños bajo edad de 5 - murieron de la enfermedad. Sin embargo, los gracias a la iniciativa, estas muertes disminuyeron cerca el 71 por ciento a partir de 2001 a 2011.

¿Cómo importante está haciendo vacunación una prioridad política?

Es extremadamente importante. Inmunización, aunque es muy acertado, sigue siendo un orden del día inacabado.

Mencioné la aplicación el 20% de cabritos que no eran inmunizados. Mencioné las aplicaciones injusticias, el hecho de que la poliomielitis casi está suprimida y así sucesivamente. También para las nuevas introducciones vaccíneas, somos países encouraging a escalar más lejos hacia arriba, específicamente con la introducción de nuevas vacunas contra pulmonía con la vacuna neumocócica, y contra algunas formas de la diarrea con la vacuna del rotavirus.

Consolidación política de la necesidad de los países para hacer eso. Usted necesita hacer que los países vean que la inmunización es importante, y que es importante continuar invertir en la inmunización.

Pienso que es muy importante, porque vemos a menudo que hay una tendencia de tomar la inmunización para concedido. el abrigo del 80% se considera como éxito grande, pero si usted no invierte en el programa en una base en curso, usted arriesga el perder de algunos de estos logros.

Hemos visto en varios países que ha bajado el abrigo porque el programa consiguió menos atención.

La inversión continuada en la inmunización es esencial, como la está guardando como prioridad política. Sin eso, usted no consigue la inversión continuada.

¿Puede usted contornear por favor el papel de la Unicef en nuevas introducciones vaccíneas en países en vías de desarrollo?

Nuestro papel en la inmunización en general es apoyar a gobiernos en fortalecer los sistemas de la inmunización. Eso puede tomar las diversas formas, dependiendo en cuyo de país el programa está y en lo que están haciendo nuestras dependencias del socio.

Por ejemplo, la Unicef ayuda a países con el entrenamiento de los ayudantes de sanidad. También estamos soportando la comunicación de modo que la gente entienda mejor porqué las nuevas vacunas se están trayendo en horarios de la inmunización; porqué estas vacunas son importantes y contra qué enfermedades protegen.

Con las nuevas vacunas, uno de los retos de la comunicación es que las vacunas neumocócicas y del rotavirus protegen solamente contra algunas formas de la pulmonía y de la diarrea, pero no contra todos.

Y para maximizar tan la ventaja de la inmunización, las vacunas necesitan ser introducidas de común acuerdo con otras intervenciones, tales como promoción del amamantamiento, lavado de la mano, reduciendo la contaminación interior, los métodos generales de la higiene, y así sucesivamente.

La importancia de estas intervenciones necesita ser conectada a los mensajes alrededor de la introducción vaccínea sí mismo, de modo que la gente no piense, para manar mi niño ahora se inmuniza contra diarrea y el niño no conseguirá diarrea más - porque ésa está por supuesto, no el caso. La vacunación del Rotavirus protege solamente contra una causa de la diarrea, no obstante importante.

Hay muchas otras causas porqué los cabritos pueden todavía conseguir diarrea, incluso después la vacunación con la vacuna del Rotavirus, y por lo tanto es importante esfuerzo mensajes alrededor de higiene.

La Unicef está ayudando a gobiernos a fijar los sistemas alrededor de la comunicación con los padres y los vigilantes de modo que entiendan porqué es importante inmunizar a sus cabritos, qué él puede preveer de estas vacunas, pero también ése allí es más a él que apenas vacunando a su niño. De modo que sea una área que trabajamos conectado en la nueva introducción vaccínea.

Otra área donde soportamos países en este campo específico está en el área de cadenas frías y de la logística. Si usted introduce las nuevas vacunas que los medios que usted trae en nuevas vacunas en el sistema, que toda la necesidad de ser mantenido fresco.

Estamos trabajando con gobiernos a primero fijamos si la cadena fría que tienen es bastante grande. Y en segundo lugar, si no es, eso entonces se está desplegando.

Pero también observamos la calidad de la cadena fría. Estas nuevas vacunas son costosas. Las vacunas son no sólo sensibles al calor, pero también congelan sensible. Mantener la temperatura correcta en la cadena fría es por lo tanto esencial.

Las introducciones de nueva vacuna son a menudo una oportunidad de tener una mirada más atenta en cómo podemos perfeccionar más lejos la cadena fría. Por ejemplo, en el pasado, muchas cadenas frías fueron construidas alrededor de los refrigeradores que se ejecutaban en el keroseno o en el gas (en áreas sin electricidad).

Las novedades son que los refrigeradores solares están llegando a ser más seguros y asequibles. Trabajamos de cerca con gobiernos para ver, en áreas sin una rejilla de electricidad, hasta dónde los refrigeradores viejos o los refrigeradores que son debidos para el repuesto se pueden reemplazar por los refrigeradores por energía solar.

La capacidad de la cadena fría es una entrega, al igual que calidad.

Éstas son apenas dos áreas donde nos estamos centrando en muy pesado pero por supuesto nuestro apoyo a los gobiernos y a los programas va más allá de la creación de la demanda y de la administración de la cadena fría, pero también tienen que hacer con el entrenamiento, la administración, el pronóstico de requisitos vaccíneos, el etc.

El abastecimiento vaccíneo es también una parte muy importante en la cual la Unicef es muy activa. Cada año, la Unicef compra vacunas para más que un tercero de todos los cabritos en el mundo. Compramos alrededor 2 mil millones dosis de vacunas anualmente - incluyendo nuevas vacunas.

Muchas de estas vacunas están para los países más pobres del mundo y las vacunas más nuevas son a menudo pagadas para por el GAVI Alliance. Trabajamos de común acuerdo con los socios para negociar estos precios hacia abajo a los niveles tan inferiores como sea posible, así que hacen más asequible para los países, mientras que al mismo tiempo intentamos asegurarnos que el mercado vaccíneo sigue siendo sano.

¿Cómo la Unicef ha trabajado con otros socios para caer el precio de nuevas vacunas contra ciertos tipos de diarrea y de pulmonía?

Con los socios, intentamos estimar cuál son país por país las necesidades vaccíneas, y entonces por supuesto en el nivel global. De acuerdo con esas predicciones, podemos entonces comenzar a negociar con los fabricantes que las vacunas están disponibles y en qué cantidades.

Ponemos fuera ofertas, de modo que los fabricantes puedan proponer ciertas ofertas para la vacuna. Las vacunas que la Unicef obtiene son todo el WHO preseleccionado. Éstas son tan vacunas de un patrón dado como fijan por el WHO. No es apenas ninguna vacuna que compremos; compramos solamente vacunas de la calidad sabida.

Trabajamos de cerca con un grupo diverso de socios, de fabricantes a los gobiernos del país. Los países determinan por qué vacunas necesitan cuando y en qué cantidades y nosotros ayude a los países para proyectar sus necesidades más efectivo. Más competencia en el mercado vaccíneo, incluyendo de fabricantes en países en vías de desarrollo, por supuesto también ayuda a derribar precios.

Trabajamos con el WHO, que aconseja sobre la preselección vaccínea. También trabajamos con los donantes, y como mencioné, el GAVI Alliance de modo que los fondos estén disponibles cuando estén necesitados.

¿Qué impacto usted piensa esta reducción de precio tiene y qué obstáculos con excepción del precio necesitan ser vencidos para aumentar la absorción de nuevas vacunas en países en vías de desarrollo?

Obviamente, las reducciones de precio hacen vacunas más asequibles, y si derribamos el precio, más dinero está disponible para perfeccionar otras partes de programas de la inmunización. Esto puede significar que podemos observar si las vacunas aún más nuevas pueden ser introducidas, o cómo perfeccionar más lejos la fuerza de la cadena fría, o fortalecer el sistema entero de la inmunización.

En un cierto plazo, han visto precios vaccíneos haber bajado. Esto da una señal muy fuerte que las vacunas costosas pueden llegar a ser asequibles también para los países pobres.

El GAVI Alliance soporta los países más pobres para introducir nuevas vacunas, y paga la parte más grande del costo vaccíneo. Pero hay también un co-pago para los países, así que los países tienen que autofinanza a la pequeña porción del precio vaccíneo; por lo tanto estas nuevas vacunas no vienen totalmente gratis.

Cuando los países llegan a ser más ricos, gradúan fuera del sistema de GAVI. En un cierto plazo, tales países asumen el control gradualmente una proporción más grande de financiamiento para estas vacunas más nuevas, de modo que después de algunos años ellos completo autofinanza estas vacunas.

Lamentablemente, hay también un grupo de países llamados los países del ingreso medio. Los países tienen gusto por ejemplo, Egipto. Éstos son demasiado ricos ser elegibles para el financiamiento de GAVI, pero son demasiado pobres permitir los precios de mercado abierto para las vacunas. Para ayudar a estos países, por ejemplo en el Oriente Medio, la Unicef y el WHO están explorando con los países si podemos fijar una cierta clase de un mecanismo reunido de la obtención, donde los países reúnen sus obtenciones para las vacunas y después se acercan a los fabricantes como grupo, de modo que puedan traer precios para derribar. Esto sería una manera también de poner vacunas más nuevas a disposición los niños en estos países con ingresos medios.

Muchachas que están esperando para ser vigilancia inmunizada mientras que un vaccinator llena una jeringa de la vacuna del sarampión, durante una sesión de la inmunización en la escuela de Deewan Ballubhai en la vecindad de Paldi de la ciudad de Ahmadabad en el estado de Gujarat. Están vacunando a los niños sobre la edad 5 en escuelas durante la campaña de SIA contra el sarampión. Seis personas de la vacunación del centro de salud de Paldi - cada uno que consiste en un vaccinator, un voluntario de la comunidad, un trabajador del anganwadi y un maestro o un trabajador de la comunidad; y supervisado por un supervisor - inmunizó a más de 890 niños entre 5 y 10 años de edad en la escuela privada. A mediados de octubre de 2012 en la India, una serie de actividades suplementarias de la inmunización que comenzaron en 2010 está apuntando vacunar a todos los niños envejecidos 9 meses a 10 años - unos 134 millones de niños - en 14 estados contra el sarampión a finales de junio de 2013. Los 90.000 niños indios estimados mueren de la enfermedad cada año, explicando el 67 por ciento de todas las muertes del sarampión por todo el mundo. Aunque las vacunaciones del sarampión para toda la menor de edad 1 de los niños sean parte de los programas rutinarios de la inmunización de la India, no vacunan al más de 20 por ciento de niños en los 14 estados apuntados, incluyendo Gujarat y Bihar, contra el sarampión. Las campañas dirigidas por el gobierno de SIA en estos estados están vacunando a niños en las escuelas, los anganwadis del `

© UNICEF/NYHQ2012-1642/Pietrasik    

Muchachas que están esperando para ser vigilancia inmunizada mientras que un vaccinator llena una jeringa de la vacuna del sarampión, durante una sesión de la inmunización en la escuela de Deewan Ballubhai en la vecindad de Paldi de la ciudad de Ahmadabad en el estado de Gujarat. Están vacunando a los niños sobre la edad 5 en escuelas durante la campaña de SIA contra el sarampión. Seis personas de la vacunación del centro de salud de Paldi - cada uno que consiste en un vaccinator, un voluntario de la comunidad, un trabajador del anganwadi y un maestro o un trabajador de la comunidad; y supervisado por un supervisor - inmunizó a más de 890 niños entre 5 y 10 años de edad en la escuela privada.

A mediados de octubre de 2012 en la India, una serie de actividades suplementarias de la inmunización (SIAs) que comenzaron en 2010 está apuntando vacunar a todos los niños envejecidos 9 meses a 10 años - unos 134 millones de niños - en 14 estados contra el sarampión a finales de junio de 2013. Los 90.000 niños indios estimados mueren de la enfermedad cada año, explicando el 67 por ciento de todas las muertes del sarampión por todo el mundo. Aunque las vacunaciones del sarampión para toda la menor de edad 1 de los niños sean parte de los programas rutinarios de la inmunización de la India, no vacunan al más de 20 por ciento de niños en los 14 estados apuntados, incluyendo Gujarat y Bihar, contra el sarampión. Las campañas dirigidas por el gobierno de SIA en estos estados están vacunando a niños en las escuelas, los anganwadis del `' (los centros de salud del pueblo-nivel), los centros de salud urbanos y otras situaciones fijas. Y, más de 100 unidades movibles de la salud se están desplegando para alcanzar a niños en familias migratorias. La menor de edad 5 de los niños también está recibiendo la vitamina A, para ayudar a reforzar su inmunidad. SIAs es parte de un esfuerzo multisocio por el gobierno y la iniciativa del sarampión y del sarampión, una sociedad global llevada por la Cruz Roja americana, el asiento de Naciones Unidas, los centros para el control y prevención de enfermedades de Estados Unidos (CDC), la Organización Mundial de la Salud (WHO) y la Unicef. Por todo el mundo, el sarampión sigue siendo una causa de la muerte de cabeza entre niños jovenes: En 2010, las 139.300 personas estimada - principal niños bajo edad de 5 - murieron de la enfermedad. Sin embargo, los gracias a la iniciativa, estas muertes disminuyeron cerca el 71 por ciento a partir de 2001 a 2011.

Uno en cinco niños es desprotegido contra enfermedad vacuna-evitable. ¿Qué países estos niños viven hacia adentro y porqué usted piensa desigualdades importantes en niño que la inmunización todavía existe entre los países?

Hay sobre 20 millones de niños que no se inmunicen cada año. Ése es áspero 1/5o de la cohorte global del nacimiento que no es protegida por la inmunización. Cuando decimos que el niño no consigue inmunizado, qué significamos generalmente es que el niño no consiguió la tercera dosis del DPT o de la vacuna pentavalente. Ésa es clase del indicador que estamos utilizando.

El setenta por ciento de estos 22 millones de niños sin inmunizar vive en apenas 10 países: Afganistán, República eo Tchad, el República del Congo Democratic, Etiopía, la India, Indonesia, Nigeria, Paquistán, las Filipinas y Suráfrica.

Hay varias razones por las que los niños no consiguen inmunizados. Como mencioné anterior, éstos son generalmente los niños que se perjudican de modo general.

Pensamos muy a menudo en los niños que viven en pueblos muy alejados, y por supuesto que es a menudo el caso. Pero usted también tiene situaciones donde los cabritos viven en ciudades y no se inmunizan - generalmente los niños que viven en los tugurios por ejemplo. No es tan necesariamente los niños que viven lejos en las áreas remotas que no se inmunizan. Puede ser los cabritos que geográficamente pueden ser alcanzados fácilmente pero se olvidan alrededor, porque no ajustan en planes y la existencia “estructura”.

También vemos que los niños sin inmunizar son a menudo parte de grupos minoritarios.

En un nivel individual, hay una correlación sin obstrucción entre el estado de la inmunización de un niño y el nivel de la educación del molde-madre. Cuanto mejor el molde-madre es educado, más alta es la ocasión que el niño se inmuniza. Y por supuesto, se vuelve con todo otra vez al hecho de que estamos hablando de niños de grupos perjudicados, familias perjudicadas.

Si usted tiene una situación adonde el molde-madre no consiguió educado, ése estaría probablemente porque ella es pobre, no tenía la ocasión de ir a la escuela porque ella necesitó trabajar a una edad temprana, al etc.

Cuando estas muchachas crecen, y tienen a sus propios niños, son más probables no tener sus niños vacunados.

Las injusticias entre los cabritos que consiguen vacunados y los que no lo hacen no son apenas una cuestión de vida lejos. Se relaciona con las injusticias de ser underserved de modo general y se conecta a menudo a las diversas razones culturales o económicas.

¿Cómo la ayuda del plan de la Unicef alcanza al “quinto niño unreached”?

Establecemos los sistemas que permiten que nos centremos específicamente en el sin inmunizar. Observamos datos disponibles y proyectamos donde están las áreas donde los grupos de personas viven con un gran número de niños sin inmunizar.

Entonces para estos grupos, cavamos una broca más profunda para entender la razón por la que, en esta situación específica, los niños no consiguen inmunizados. Puede ser una cuestión de acceso geográfico que vive la gente lejos; o podría ser que el ayudante de sanidad en la vecindad nunca va allí porque o él no asierra al hilo como ella o porque él no tiene simple la época de hacerla, o no tiene el dinero a pagar el transporte por ejemplo. Puede ser que no hay refrigerador y por lo tanto no hay vacunas disponibles. Tan puede haber varias razones por las que estos cabritos no están consiguiendo inmunizados. Qué Unicef está intentando hacer es entender mejor cuál son estas razones, y después intentar dirigir específicamente atascamientos.

¿Si es una cuestión de ningún refrigerador que es disponible, podemos comprar un refrigerador, y conseguimos el refrigerador allí? ¿Si es una cuestión de un ayudante de sanidad que no hace la formulación de planes apropiada, podemos trabajar con los ayudantes de sanidad para reciclarlos en cómo proyectan sus sesiones de la inmunización? Si es una cuestión de los padres que quieren la inmunización o que entienden no realmente la necesidad de la inmunización, vemos lo que podemos hacer de modo que haya sesiones de la información con los padres o los líderes del pueblo de modo que entiendan que la inmunización es importante, que la inmunización salva vidas. De modo que sea lo que estamos intentando hacer en países para alcanzar al quinto niño.

¿Cómo la inmunización se utiliza como punto de entrada para otras intervenciones salvavidas?

Los programas de la inmunización son generalmente los que está con el alcance más amplio. Las inmunizaciones se dan a menudo en tres maneras diferentes. El primer se basa en centros de salud. En un centro de salud, un ayudante de sanidad que trabaja allí tiene acceso a un refrigerador allí o a una caja fría donde él guarda la vacuna y ordena las sesiones de la inmunización para la gente que viene al centro de salud. Y eso está a veces sobre una base diaria, de que es a veces cada semana, él es a veces solamente el principio del mes dependiendo otra vez de la situación local. Por supuesto, en el centro de salud otros servicios se proporcionan como parte de la disposición de la atención sanitaria.

Pero por otra parte lo hacen qué ayudantes de sanidad también es ir a los pueblos y ordenar sesiones de la inmunización en los pueblos. Llamamos este “outreach” y es determinado para las comunidades donde puede ser difícil que los padres traigan a los niños a una instalación sanitaria.

Entonces hay una tercera manera, y ése está haciendo campañas. Las campañas son generalmente montajes más grandes donde en un día dado o una semana dada al grupo de personas grande o los niños se inmuniza en uno van. En campañas, hay mucha movilización social alrededor de la administración de una vacuna dada. Usted tendría por ejemplo, las campañas del sarampión, o las campañas de la poliomielitis, o las campañas de la meningitis. Y ésa es la tercera manera de dar vacunaciones.

Ambos en outreach de la inmunización y en campañas, otras intervenciones también se han dado. Las campañas del sarampión, por ejemplo, se han utilizado para distribuir base-redes, o la vitamina A. Las campañas de las vacunas de la poliomielitis se han utilizado durante muchos años para dar la distribución de la vitamina A.

Otras cosas que se han distribuido con la inmunización son rehidratación oral salan por ejemplo. Por supuesto, la promoción de la salud general es también algo hecha como gente viene para la inmunización en instalaciones sanitarias. Usted ve a menudo a moldes-madre esperar sus sesiones de la inmunización mientras que una de las aplicaciones de los ayudantes de sanidad real que oportunidad del tener varios moldes-madre el sentarse alrededor para de la inmunización que espera para dar mensajes sobre higiene, sobre el amamantamiento, sobre la nutrición, etc. etc. Esto suceso en muchos países. He visto esto muy recientemente en Tanzania por ejemplo, donde ésta suceso en una instalación sanitaria.

Hay varias maneras de ofrecer otras intervenciones, pero qué todos tienen en campo común es que la inmunización está utilizada como el punto de entrada para dar otras intervenciones y él está generalmente porque la inmunización tiene el alcance más amplio.

¿Es el financiamiento internacional actual para las vacunas suficiente sostener progreso actual?

No. Mencioné ya anterior que los programas de la inmunización requieren inversiones en curso. Eran todo el montaje generalmente en los años 80, y hemos manejado desde entonces progresivamente mantener abrigo alrededor de la prueba patrón del 80%. Pero necesitamos ir más lejos; necesitamos hacer mucho más para conseguir estos 20% de cabritos sin inmunizar hacia abajo a un número más inferior.

Para hacer que, y también mantener o salvaguardar las inversiones hechas ya, las inversiones en curso son necesarias. Usted necesita continuar entrenar a ayudantes de sanidad y reemplazar o poner al día una cadena fría del envejecimiento. Usted necesita traer en nuevas vacunas de modo que los niños en países pobres puedan también tener las ventajas de la inmunización que los niños en países más ricos tienen. Todo el esto cuesta obviamente el dinero.

Las buenas noticias son que un gran número de países pagan la inmunización ellos mismos, y tienen líneas presupuestarias para la inmunización. Pero puede ser hecha más, y la Unicef así como abogados de los socios con los gobiernos que adquieren un papel mucho más grande en programas de la inmunización de la autofinanciación, sea pagar vacunas, o en perfeccionar su cadena fría, o el entrenamiento de sus recursos humanos.

También, tener una línea presupuestaria específica para la inmunización asciende el financiar de previsibilidad. No es apenas una cuestión de tener suficiente dinero, él es también una cuestión de tener dinero en una manera continua. Usted no puede construir un programa si un año usted tiene financiamiento y no lo hacen el siguientes usted.

¿Es la inmunización de poco costo?

Sí, está ciertamente. Ha habido varios estudios hechos y la inmunización salió como intervención muy de poco costo. Como mencioné ya con todas las vacunas cada año, se salvan 2-3 millones de vidas mientras que traemos en nuevas vacunas.

Mucho más pueden ser salvadas, si introdujimos vacunas en un a gran escala.

Al fijar rentabilidad necesitamos tener en cuenta que sea la opción de la vacunación, y ésa está por supuesto, tratamiento cuando Illinois de la caída de la gente. Si podemos prevenir la enfermedad, también salvamos en el tratamiento. Vemos eso muy sin obstrucción con el sarampión, pues el sarampión es un asesino enorme. Trajimos mortalidad derribamos por el 71% de los diez años pasados apenas para el sarampión. Eso significa salvar las vidas de unos 500.000 niños - quién, si no estuviera para la vacunación habría muerto del sarampión. Éstos son también los niños que no tuvieron que ser tratados, significando ahorro en costes enorme allí también.

No es tan apenas sobre los salvares vidas, él está también sobre la prevención de gasto en el tratamiento.

¿Cuáles son los planes de la Unicef para el futuro?

El mandato de la Unicef es el bienestar de niños y dentro de esto, estamos ascendiendo la idea de la equidad muy fuertemente. Tan para la inmunización, ese significa que eso alcanzar al quinto niño es ciertamente un prioritario. Para hacer eso, necesitamos centrarnos en la comprensión de las razones de la no-inmunización y específicamente la dirección de ellas.

Tenemos, en el nivel global, un documento que era año pasado aprobado de la asamblea de salud de mundo llamada el “plan de actuación vaccíneo global”, que contornea la manera adelante para la inmunización en esta década. Reducir injusticias es uno de los objetivos principales del plan. Otra es creación de la demanda.

Tan para nosotros, trabajando en equidad, la creación a pedido de trabajo, al soportar la logística y los sistemas de la cadena fría, es todas las áreas en las cuales la Unicef continuará trabajar. Y esto entra en un contexto más amplio “de una promesa renovada” y una demanda donde los objetivos se han fijado para derribar bajo mortalidad cinco en el futuro y observando el orden del día post-2015. Sin obstrucción, eso no puede ser alcanzada si no hacemos más en la inmunización, si no alcanzamos a más cabritos, y si no traemos en nuevas vacunas.

Para la Unicef, la inmunización es dominante a las vidas de los niños que salvan; es una de las intervenciones que es muy efectivo. Lo sabemos. El escalamiento adicional encima de esta intervención es central al trabajo de la Unicef que aumenta proporcionalmente en términos de alcanzar a más niños pero también en términos de traer en nuevas vacunas de modo que poder salvar más vidas.

No hacemos todo este solo, nosotros trabajamos en sociedades. Somos un miembro fundador del GAVI Alliance. Somos también una pieza del programa global de la erradicación de la poliomielitis apenas a nombrar pero de algunos. En el día a día trabajamos de cerca con los socios, los gobiernos y las comunidades, y sabemos muy bien que alineando con esos tenedores, podemos lograr más que cada uno de nosotros solamente.

¿Cómo importante es la innovación a la Unicef?

Mencioné la cadena fría, donde hay cada vez más foco en los refrigeradores solares. Ahora estamos teniendo refrigeradores solares que puedan operar sin las baterías, que hace el mantenimiento y el uso mucho más simples.

También estamos trabajando en perfeccionar los sistemas detrás de la cadena fría, de modo que consigamos una mejor comprensión de las temperaturas que se mantienen dentro del equipo de la cadena fría, y de niveles comunes. Ha habido algunas innovaciones en el lado de la tecnología. Por ejemplo, ahora hay los madereros de datos que se pueden poner en los refrigeradores que miden la temperatura sobre una base en curso y dan alarmas si el refrigerador ha sido demasiado frío o demasiado caliente.

El intentar fijar estos sistemas y conseguir un uso más disperso de estos pequeños dispositivos es una de las innovaciones que estamos intentando ejecutar. Entonces queremos traerlo al nivel siguiente viendo hasta dónde podemos entonces combinarlo con la tecnología de SMS, para poder ser denunciado y abordar problemas en la cadena fría inmediatamente.

En Uganda, la Unicef está utilizando la tecnología de SMS con las instalaciones sanitarias y con el público en general para conseguir la información del campo. Ahora estamos comenzando a utilizar esta tecnología para conseguir una mejor comprensión de si los refrigeradores vaccíneos todavía estén funcionando, donde están las salidas comunes y así sucesivamente.

La innovación en la inmunización es tan un campo muy dinámico. Mientras que se perfecciona la tecnología y nuestra comprensión de sistemas directivos perfecciona, también estamos trayendo gradualmente éstos en los programas.

¿Dónde pueden los programas de lectura encontrar más información?

La Unicef está diferenciando en la tierra para extender vacunas salvavidas a los niños en situaciones extremadamente vulnerables. Más información se puede encontrar aquí: http://www.unicef.org/immunization/

Más información sobre el plan de actuación vaccíneo global se puede encontrar aquí: http://www.unicef.org/videoaudio/PDFs/GVAP_single_pages_PRINT.pdf

Sobre el Dr. Jos Vandelaer

IMAGEN GRANDE de Jos Vandelaer

© UNICEF/NYHQ2013-0353/Susan Markisz

En noviembre de 2009, designaron al Dr. Jos Vandelaer jefe del programa global de la inmunización de la Unicef donde él lleva el revelado de la estrategia y administración y coordinación de programa. Él supervisa a personas de cerca de 15 profesionales.

El Dr. Vandelaer comenzó su carrera con Medecins Sans Frontieres en 1986, trabajando en emergencias en Sierra Leone, Sudán del sur, Suriname y Tailandia.

Entre 1989 y 1996, él trabajó en la migración/la salud del refugiado para la organización internacional para la migración en Vietnam y Croacia/Bosnia y Hercegovina y para la dependencia del refugiado de la O.N.U en Myanmar.

A partir de 1996 a 2001, el Dr. Vandelaer sirvió con la Organización Mundial de la Salud como médico castrense en Filipinas, la India, y Myanmar donde él trabajó en la inmunización, incluyendo la erradicación de la poliomielitis, el sarampión y campañas de la vacunación del tétanos, y fortalecer la inmunización rutinaria.

El Dr. Vandelaer ensambló a la Unicef en 2001 como especialista mayor de la salud, secundado a WHO/Geneva con un foco en la eliminación maternal y neonatal del tétanos. En esa capacidad él era también un miembro clave de las personas que desarrollaron la inmunización global Vision y la estrategia, y con tal que sea científico y consejo estratégico sobre entregas inmunización-relacionadas.

El Dr. Vandelaer lleva a cabo un grado del médico de la universidad de Lovaina (Bélgica), de un diploma en remedio tropical del instituto tropical del remedio de Amberes (Bélgica), y de un masters en salud pública de la Universidad de Harvard (los E.E.U.U.). Él habla inglés, francés y holandés y es un nacional de Bélgica.

April Cashin-Garbutt

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April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

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    Cashin-Garbutt, April. (2018, August 23). Inmunización en países en vías de desarrollo: una entrevista con el Dr. Jos Vandelaer, jefe de la inmunización para la Unicef. News-Medical. Retrieved on October 15, 2021 from https://www.news-medical.net/news/20130711/Immunization-in-developing-countries-an-interview-with-Dr-Jos-Vandelaer-Chief-of-Immunization-for-UNICEF.aspx.

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