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L'état indique la chirurgie de la hors circuit-pompe CABG pour montrer n'importe quelle amélioration dans la mortalité à court terme

Dans un état spécial dans la question actuelle de la circulation, le chirurgien cardiothoracique Harold Lazar, DM de centre médical de Boston, a constaté que la chirurgie de la greffe de pontage d'artère coronaire de hors circuit-pompe (OPCAB) n'a pas montré n'importe quelle importante amélioration dans la morbidité à court terme ou la mortalité par rapport à la chirurgie traditionnelle de greffe de pontage d'artère coronaire (CABG) de sur-pompe. Il recommande que la technique soit abandonnée, à moins que les chirurgiens qui exécutent la chirurgie de hors circuit-pompe puissent prouver que leurs propres résultats sont aussi bons comme résultat rapportés avec la chirurgie traditionnelle de sur-pompe.

Pendant la chirurgie de greffe de pontage d'artère coronaire de hors circuit-pompe, le coeur bat toujours tandis que les pièces d'assemblage de greffe sont effectuées pour dériver une obstruction. Tout en exécutant la chirurgie de la sur-pompe CABG, le coeur est arrêté et une machine coeur-poumon assure le travail pour le coeur et les poumons. Cette méthode a été une technique efficace, sûre et temps-prouvée et est considérée l'étalon-or avec lequel toutes autres méthodes chirurgicales de revascularisation ont été. Cependant, exécutant la revascularisation coronaire cette voie peut avoir comme conséquence des blessures ischémiques myocardiques, des déficits neurocognitive, et des rappes et activer les voies inflammatoires qui contribuent aux complications pulmonaires, rénales et hématologiques.

Afin de comparer exactement les avantages et les désavantages d'OPCAB et déterminer ce qui, le cas échéant, rôle qu'il devrait avoir dans la pratique de la revascularisation chirurgicale d'artère coronaire, Lazar a examiné des caractéristiques cliniques de nombreuses études mondiales et a trouvé que la technique d'OPCAB n'avait pas montré n'importe quelle importante amélioration dans la morbidité à court terme ou la mortalité.

Selon Lazar une impulsion importante pour OPCAB exécutant était d'éviter les effets adverses possibles de la dérivation cardiopulmonaire, qui comprennent l'activation des voies inflammatoires, des changements de neurologique et fonction cognitive et altération de la qualité de vie. « Cependant, les patients subissant OPCAB n'ont montré aucun avantage dans ces endroits, » a dit Lazar, un professeur de la chirurgie à la médecine scolaire d'université de Boston. « Même dans ces études en lesquelles OPCAB a eu comme conséquence une petite amélioration de premiers résultats postopératoires, ces améliorations ne sont plus apparentes sur la revue à long terme, » il a ajouté.

En fait, plusieurs études proposent que la survie à long terme puisse être sensiblement réduite dans des patients d'OPCAB avec les patients dans qui des techniques de sur-pompe ont été employées. Lazar explique que ceci peut être imputable à l'augmentation significative dans la revascularisation inachevée vue dans des patients d'OPCAB et peut être responsable de l'augmentation de l'angine récurrente et avoir besoin des procédures de revascularisation vues dans des patients d'OPCAB.

« À moins que les différents chirurgiens peuvent expliquer qu'ils peuvent réaliser des résultats à court et à long terme avec OPCABG qui sont comparables à la sur-pompe CABG donne droit, ils devraient abandonner cette technique, » a dit Lazar.