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O relatório revela a cirurgia da fora-bomba CABG não é mostrado nenhuma melhoria na mortalidade a curto prazo

Em um relatório especial na introdução actual da circulação, o Lazar cardiothoracic de Harold do cirurgião do centro médico de Boston, DM, encontrou que a cirurgia do enxerto do desvio de artéria coronária da fora-bomba (OPCAB) não mostrou nenhuma melhoria significativa na morbosidade ou na mortalidade a curto prazo em relação à cirurgia tradicional do enxerto do desvio de artéria coronária (CABG) da em-bomba. Recomenda que a técnica esteja abandonada, a menos que os cirurgiões que executam a cirurgia da fora-bomba puderem mostrar que seus próprios resultados são tão bons quanto os resultados relatados com a cirurgia tradicional da em-bomba.

Durante a cirurgia do enxerto do desvio de artéria coronária da fora-bomba, o coração ainda está batendo quando os acessórios do enxerto forem feitos para contornear um bloqueio. Ao executar a cirurgia da em-bomba CABG, o coração é parado e uma máquina do coração-pulmão toma sobre o trabalho para o coração e os pulmões. Este método foi uma técnica eficaz, segura e tempo-provada e é considerado a bandeira de ouro com que todos métodos cirúrgicos restantes do revascularization foram comparados. Contudo, executando o revascularization coronário esta maneira pode conduzir a ferimento isquêmico miocárdico, aos deficits neurocognitive, e aos cursos e activar os caminhos inflamatórios que contribuem às complicações pulmonaas, renais e hematológicas.

A fim comparar exactamente as vantagens e as desvantagens de OPCAB e determinar o que, eventualmente, o papel que deve ter na prática do revascularization cirúrgico da artéria coronária, dados clínicos examinados Lazar dos estudos numerosos no mundo inteiro e encontrou que a técnica de OPCAB não tinha mostrado nenhuma melhoria significativa na morbosidade ou na mortalidade a curto prazo.

De acordo com o Lazar um ímpeto principal para OPCAB de execução era evitar os efeitos prejudiciais possíveis do desvio cardiopulmonar, que incluem a activação de caminhos inflamatórios, mudanças na função neurológica e cognitiva e alterações na qualidade de vida. “Contudo, os pacientes que submetem-se a OPCAB não mostraram nenhuns benefícios nestas áreas,” disse o Lazar, um professor da cirurgia na medicina da escola da universidade de Boston. “Mesmo naqueles estudos em que OPCAB conduziu a uma melhoria pequena em resultados pós-operatórios adiantados, estas melhorias são já não aparentes na continuação a longo prazo,” adicionou.

De facto, diversos estudos sugerem que a sobrevivência a longo prazo possa significativamente ser reduzida nos pacientes de OPCAB comparados com os pacientes em quem as técnicas da em-bomba foram usadas. O Lazar explica que este pode ser atribuível ao aumento significativo no revascularization incompleto visto em pacientes de OPCAB e pode ser responsável para o aumento na angina periódica e precisar para os procedimentos do revascularization vistos em pacientes de OPCAB.

“A menos que os cirurgiões individuais podem demonstrar que podem conseguir curto e resultados a longo prazo com OPCABG que são comparáveis à em-bomba CABG resulta, devem abandonar esta técnica,” disse o Lazar.