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Beaucoup de femmes meurent en raison du DAO, pourtant recevoir moins vraisemblablement des recommandations préventives

En dépit de la maladie coronarienne (CAD) tuant au moins autant de femmes comme hommes tous les ans, les femmes sont toujours aujourd'hui moins pour recevoir des recommandations préventives, telles que le traitement de réduction de lipides, aspirin, et conseil de mode de vie, que sont les hommes à un niveau assimilé de risque. Les défis pour des femmes avec le DAO sont donnés dans un papier en édition de ce mois de coeur global, le tourillon de la fédération de coeur du monde. Le papier, intitulé « maladie coronarienne chez les femmes : Une mise à jour 2013 », est par M. Kavita Sharma et M. Martha Gulati, l'université de l'Etat d'Ohio, Columbus, OH, Etats-Unis.

Mondiales, 8,6 millions de femmes meurent des maladies cardio-vasculaires (CVD, qui comprend le DAO) tous les ans, représentant un tiers de toutes les morts chez les femmes. Mondiaux, 17,3 millions de personnes sont morts de CVDs en 2008, représentant 30% de toutes les morts globales, se produisant presque également chez les hommes et des femmes. La CVD demeure la cause du décès du numéro un dans des genres mondiaux et on projette que des numéros des morts de CVD grimpent jusqu'à 23,3 millions d'ici 2030.

Le « DAO est une principale cause du décès des femmes et des hommes mondiaux. Pourtant le choc du DAO sur des femmes traditionnellement a été dû sous apprécié aux niveaux supérieurs à de plus jeunes âges chez les hommes, » dites les auteurs. « La maladie coronarienne microvasculaire affecte d'une façon disproportionnée des femmes. Les femmes ont de seuls facteurs de risque pour le DAO, y compris ceux liés à la grossesse et à la maladie auto-immune. Les caractéristiques d'essai indiquent que le DAO devrait être managé différemment chez les femmes. »

Le DAO est la principale cause du décès pour des hommes et des femmes aux Etats-Unis (et la plupart des autres pays développés). « Plus de femmes que des hommes meurent du DAO, et plus de femmes sont mortes du DAO que du cancer (cancer du sein y compris), de la maladie respiratoire, de la maladie d'Alzheimer, et des accidents inférieurs continuels combinés, » dites les auteurs. Il y a eu quelques bonnes nouvelles, dans cela à partir de 1998 à 2008, le taux de mortalité du DAO a baissé 30% aux Etats-Unis (avec les chutes assimilées dans d'autres pays développés) ; cependant, les régimes augmentent réellement dans de plus jeunes femmes âgées 55 ans et sous en raison d'un grand choix de facteurs de risque.

Une quantité de recherche depuis quelques années a montré qui a non seulement le fardeau du DAO été sous apprécié chez les femmes, mais également qu'il peut développer différemment chez les femmes que chez les hommes. Les différents facteurs de risque semblent affecter les sexes différemment, avec le risque accru d'obésité du DAO de 64% chez les femmes mais seulement de 46% chez les hommes. Les femmes qui souffrent une crise cardiaque liée au DAO à un plus jeune âge (moins de 50 ans) sont deux fois aussi pour mourir comme hommes dans les circonstances assimilées. Parmi des personnes plus âgées (au-dessus de l'âge de 65), les femmes sont pour mourir dans la première année après une crise cardiaque. De façon générale, 42% de femmes qui font mourir des crises cardiaques dans un délai de 1 an, comparé à 24% des hommes. Et basé sur les estimations mises en commun des pays multiples, les femmes sont également 20% plus susceptibles de souffrir l'angine que des hommes.

Les échographies de CT et d'autres techniques d'imagerie prouvent que les femmes ont des artères coronaires plus étroites que font les hommes, et sont pour souffrir le DAO dû à la maladie microvasculaire. Ainsi tout en semblant ne pas avoir des obstructions importantes d'artère coronaire, femmes souffrez les sympt40mes dus aux obstructions de ces plus petits récipients. Plus de moitié de femmes symptomatiques sans DAO obstructif continuez à avoir des signes et des sympt40mes d'ischémie et à subir l'hospitalisation et la coronarographie de répétition.

Les femmes semblent également avoir des régimes plus grands de l'érosion coronarienne de plaque (où il y a abrasion sur la surface d'une plaque, faisant former des caillots sanguins). Les hommes sont pour avoir le DAO obstructif, qui est habituellement vu quand quelqu'un a une crise cardiaque. Ce type de DAO est moins fréquemment vu chez les femmes. Les facteurs de risque traditionnels tels que l'âge, les antécédents familiaux du DAO, l'hypertension, le diabète, la dyslipidémie, le fumage, et l'inactivité matérielle sont les facteurs prédictifs importants du risque chez les femmes. Contrairement à l'augmentation linéaire du DAO chez les hommes car ils vieillissent, il y ont une augmentation plus exponentielle de DAO chez les femmes après l'âge de 60.

D'autres différences existent en termes de risque de DAO chez les femmes. Si une femme a un parent du premier degré qui a eu le DAO, ceci augmente son risque davantage qu'il pour un homme. Le diabète augmente un risque pour la femme de DAO par 3-7 fois, alors que pour les hommes il est seulement 2 ou 3 temps. Et une femme diabétique est 3 fois pour développer le DAO qu'une femme non-diabétique.

Le manque de santé physique est également un facteur de risque essentiel, avec une apparence d'étude (les femmes de St James prennent le projet de coeur) que les femmes impossibles d'effectuer les tests d'adéquation fondamentaux étaient trois fois pour développer le DAO que des femmes plus en bonne santé. L'activité matérielle croissante est un élément clé campagne du monde de coeur de la fédération « effectuent à un coeur sain de votre objectif », fonctionnant en partenariat avec les championnats européens du football des femmes de ce mois. La cardiopathie chez les femmes sera également un centre important du jour de coeur du monde de WHF, qui a lieu le 29 septembre. En outre, une partie de la stratégie générale de WHF est alignée avec celle de l'OMS pour réduire la mortalité prématurée liée aux maladies non-transmissibles, y compris la CVD, de 25% d'ici 2025.

Les femmes sont également plus susceptibles que les hommes pour souffrir des maladies auto-immune, soulevant leur risque de DAO, syndrome d'ovaire, pré-éclampsie, et diabète gestationnel Polycystic sont toutes les conditions qui peuvent éventuel augmenter le risque de DAO chez les femmes, de même que cancer du sein. Les auteurs disent : « De même que récent rapportées, bien que les avances dans les thérapies du cancer du sein améliorent la survie dans le cancer précoce du sein, les gains sont atténués en augmentant le risque de DAO. Si le risque accru de DAO est dû aux thérapies du cancer du sein ou de la maladie elle-même - qui est associée à certains des mêmes facteurs de risque pour le DAO - reste inconnu. »

Les auteurs disent que la conscience de l'énorme incidence du DAO a sur les femmes parmi des femmes elles-mêmes augmente lentement. En 1997, seulement 30% de femmes américaines étudiées se rendaient compte que la principale cause du décès chez les femmes soit DAO ; ceci grimpé jusqu'à 54% en 2009. Mais dans une étude a exécuté en 2004, moins de 1 dans 5 médecins a identifié que plus de femmes que des hommes meurent tous les ans du DAO. En outre, réadaptation cardiaque après que les crises cardiaques soit sous-utilisée, en particulier chez les femmes, comme expliqué dans de nombreuses études nationales. Les femmes sont 55% moins susceptibles de participer à la réadaptation cardiaque que les hommes sont.

Les auteurs concluent : Des « femmes sont affectées par DAO dans de grands nombres et largement. Le DAO est la principale cause de la mortalité chez les femmes. La manifestation du DAO a de seules caractéristiques chez les femmes. Les caractéristiques croissantes expliquent que quelques stratégies de demande de règlement ont l'efficacité selon le sexe. Davantage de recherche concernant la pathophysiologie du DAO chez les femmes, le diagnostic, et les stratégies de demande de règlement spécifiques aux femmes est exigée. Le DAO n'est pas la seule » maladie d'un « homme, et nous attendons ardemment les futures études qui examinent sa seule présence chez les femmes. »