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Muitas mulheres morrem devido ao Cad, contudo para receber menos provavelmente recomendações preventivas

Apesar da doença arterial coronária (CAD) que mata pelo menos tantas como mulheres como homens todos os anos, as mulheres são ainda hoje menos prováveis receber recomendações preventivas, tais como a terapia deredução, aspirin, e conselho do estilo de vida, do que estão os homens a nível similar do risco. Os desafios para mulheres com CAD são esboçados em um papel na edição deste mês do coração global, o jornal da federação do coração do mundo. O papel, intitulado “doença arterial coronária nas mulheres: Uma actualização 2013”, é pelo Dr. Kavita Sharma e pelo Dr. Martha Gulati, a universidade estadual do ohio, Columbo, OH, EUA.

No mundo inteiro, 8,6 milhão mulheres morrem das doenças cardiovasculares (CVD, que inclui o CAD) todos os anos, esclarecendo um terço de todas as mortes nas mulheres. No mundo inteiro, 17,3 milhões de pessoas morreram de CVDs em 2008, representando 30% de todas as mortes globais, ocorrendo quase ingualmente nos homens e nas mulheres. O CVD permanece a causa do número um de morte em géneros no mundo inteiro e os números de mortes do CVD são projectados aumentar em 2030 a 23,3 milhões.

O “CAD é uma causa de morte principal das mulheres e dos homens no mundo inteiro. Contudo o impacto do CAD em mulheres tradicional foi subvalorizado devido a umas taxas mais altas em umas idades mais novas nos homens,” diga os autores. “A doença coronária Microvascular afecta desproporcionalmente mulheres. As mulheres têm factores de risco originais para o CAD, incluindo aqueles relativos à gravidez e à doença auto-imune. Os dados experimentais indicam que o CAD deve ser controlado diferentemente nas mulheres.”

O CAD é a causa de morte principal para homens e mulheres nos EUA (e na maioria outros de países desenvolvidos). “Mais mulheres do que homens morrem do CAD, e mais mulheres morreram do CAD do que do cancro (que incluem o cancro da mama), a mais baixos doença respiratória, doença de Alzheimer, e acidentes crônicos combinados,” diga os autores. Houve algumas boas notícias, naquela desde 1998 até 2008, a taxa de morte do CAD diminuiu 30% nos EUA (com quedas similares em outros países desenvolvidos); contudo, as taxas estão aumentando realmente em umas mulheres mais novas envelhecidas 55 anos e sob devido a uma variedade de factores de risco.

Uma riqueza da pesquisa sobre anos recentes mostrou que tem não somente a carga do CAD sido subvalorizado nas mulheres, mas também que pode desenvolver diferentemente nas mulheres do que nos homens. Os factores de risco diferentes parecem afectar diferentemente os sexos, com risco crescente da obesidade de CAD por 64% nas mulheres mas por somente 46% nos homens. As mulheres que sofrem um cardíaco de ataque CAD-relacionado em uma idade mais nova (menos de 50 anos) são duas vezes tão prováveis morrer como homens em circunstâncias similares. Entre uns indivíduos mais velhos (sobre a idade de 65), as mulheres são mais prováveis morrer dentro do primeiro ano após um cardíaco de ataque. Total, 42% das mulheres que mandam cardíaco de ataque morrer dentro de 1 ano, comparadas a 24% dos homens. E baseado em avaliações associadas dos países múltiplos, as mulheres são igualmente 20% mais prováveis sofrer a angina do que homens.

O CT faz a varredura e outras técnicas de imagem lactente mostram que as mulheres têm umas artérias coronárias mais estreitas do que fazem os homens, e são mais prováveis sofrer o CAD devido à doença microvascular. Assim ao parecer não ter obstruções principais da artéria coronária, mulheres sofra os sintomas devido aos bloqueios destas embarcações menores. Sobre um meio de mulheres sintomáticos sem CAD obstrutivo continue a ter sinais e sintomas da isquemia e a submeter-se à hospitalização da repetição e à angiografia coronária.

As mulheres igualmente parecem ter maiores taxas de erosão coronária da chapa (onde há abrasão à superfície de uma chapa, fazendo com que os coágulos de sangue formem). Os homens são mais prováveis ter o CAD obstrutivo, que é considerado geralmente quando alguém tem um cardíaco de ataque. Este tipo de CAD é considerado menos freqüentemente nas mulheres. Os factores de risco tradicionais tais como a idade, os antecedentes familiares do CAD, a hipertensão, o diabetes, o dyslipidemia, o fumo, e a inactividade física são predictors importantes do risco nas mulheres. Em contraste com o aumento linear no CAD nos homens porque envelhecem, hão um aumento mais exponencial no CAD nas mulheres após a idade de 60.

Outras diferenças existem em termos do risco do CAD nas mulheres. Se uma mulher tem um parente do primeiro grau que tenha o CAD, este aumenta seu risco mais do que para um homem. O diabetes aumenta o risco de uma mulher de CAD em 3-7 vezes, quando para homens for somente 2-3 vezes. E uma mulher do diabético é 3 vezes mais provável desenvolver o CAD do que uma mulher do não-diabético.

A falta da aptidão física é igualmente um factor de risco crucial, com uma exibição do estudo (as mulheres de St James tomam o projecto do coração) que as mulheres incapazes de realizar testes de aptidão básicos eram três vezes mais prováveis desenvolver o CAD do que umas mulheres mais aptas. A actividade física crescente é um componente-chave campanha do seu objetivo da federação do coração do mundo “faz a um coração saudável”, sendo executado em parceria com campeonatos europeus do futebol das mulheres deste mês. A doença cardíaca nas mulheres igualmente será um foco principal do dia do coração do mundo de WHF, que ocorre o 29 de setembro. Além disso, a parte da estratégia total de WHF é alinhada com a aquela do WHO para reduzir a mortalidade prematura relativa às doenças não-comunicáveis, incluindo o CVD, por 25% em 2025.

As mulheres são igualmente mais prováveis do que os homens para sofrer as doenças auto-imunes, levantando seu risco de CAD, síndrome Polycystic do ovário, pre-eclampsia, e diabetes gestacional são todas as circunstâncias que podem finalmente aumentar o risco de CAD nas mulheres, como são cancro da mama. Os autores dizem: “Como foi relatado recentemente, embora avanços em terapias do cancro da mama estão melhorando a sobrevivência no cancro da mama adiantado, os ganhos estão sendo atenuados aumentando o risco do CAD. Se o risco aumentado do CAD é devido às terapias do cancro da mama ou à doença própria - que é associada com os alguns dos mesmos factores de risco para o CAD - permanece desconhecido.”

Os autores dizem que a consciência do impacto tremendo do CAD tem nas mulheres entre mulheres elas mesmas está aumentando lentamente. Em 1997, somente 30% das mulheres americanas examinadas estavam cientes que a causa de morte principal nas mulheres é CAD; isto aumentado a 54% em 2009. Mas em uma avaliação executou em 2004, mais pouca de 1 em 5 médicos reconheceu que mais mulheres do que homens morrem todos os anos do CAD. Além disso, reabilitação cardíaca depois que os cardíaco de ataque são underused, particularmente nas mulheres, como demonstrado em estudos nacionais numerosos. As mulheres são 55% menos prováveis participar na reabilitação cardíaca do que os homens são.

Os autores concluem: As “mulheres são afectadas pelo CAD em grandes números e em grande parte. O CAD é a causa principal da mortalidade nas mulheres. A manifestação do CAD tem características originais nas mulheres. Os dados crescentes demonstram que algumas estratégias do tratamento têm a eficácia sexo-específica. Uma pesquisa mais adicional em relação à patofisiologia do CAD nas mulheres, no diagnóstico, e nas estratégias do tratamento específicas às mulheres é exigida. O CAD não é a única” doença de um “homem, e nós esperamos ansiosamente os estudos futuros que examinam sua presença original nas mulheres.”