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Des patients cardiaques plus âgés présentent de seuls défis pour déterminer des dosages optimaux des médicaments

Défis actuels de patients cardiaques plus âgés les seuls pour déterminer les dosages optimaux des médicaments, ainsi une étude neuve des chercheurs à duc Medicine offre de la clarté rare au sujet de l'usage des drogues qui sont habitués pour soigner des patients avec des crises cardiaques.

Pour certains patients cardiaques plus âgés que l'âge 75, une moitié-dose des travaux de prasugrel d'antiplaquette environ ainsi que le dosage typique des clopidogrels, selon une équipe aboutie par l'institut de recherches de duc Clinical qui a regardé une sous-étude d'un grand test clinique.

« Car les gens vivent plus longtemps dans le monde entier, il est de plus en plus important de déterminer des traitements adaptés pour des conditions telles que les syndromes coronariens aigus qui se produisent couramment plus tard dans la durée, » a dit Matthew T. Roe, M.D., MHS, professeur agrégé de médicament au duc et auteur important d'une étude publiée le 20 août 2013, dans la circulation de tourillon.

« Ces patients sont très vulnérables aux effets secondaires, y compris la purge, si des traitements ne sont pas correctement dosés, » Roe ont dit. « Supplémentaire, les directives de pratique existantes ont peu de recommandations spécifiques pour des patients plus âgés présentant des syndromes coronariens aigus car peu de preuve a été provenue des tests cliniques antérieurs dans cette population. »

Les personnes plus âgées que l'âge 75 comportent moins de 10 pour cent de la population des États-Unis, mais représentent 35 pour cent de patients présentant le syndrome coronarien aigu (ACS), qui comprend une crise cardiaque récente ou une douleur thoracique instable. ACS est type traité avec des traitements antiplaquettes.

Des études plus tôt, par exemple, avaient montré à cela le prasugrel d'inhibiteur de plaquette réduit le risque d'effets nuisibles avec des clopidogrels dans des patients d'ACS subissant l'implantation du stent coronarienne. Ces études ont employé une dose initiale de mg 60 suivie d'une dose de maintenance du mg/jour 10.

À ce niveau de dosage, cependant, les patients plus âgés que l'âge 75 ont eu un risque accru de la purge intracrânienne et fatale, de même qu'ont fait de plus jeunes patients pesant 132 livres ou moins. Les résultats ont mené aux alertes par les États-Unis Food and Drug Administration et l'agence européenne des médicaments pour l'usage de la dose de maintenance du mg/jour 10 de prasugrel dans ces populations, et à la considération d'une dose réduite (mg/jour 5) d'atténuer des complications de purge.

Pour examiner si des patients plus âgés pourraient tirer bénéfice d'un dosage inférieur de prasugrel, les chercheurs dirigés par le duc ont analysé plus de 2.000 patients plus âgés qui ont participé à grande TRILOGY ACS appelée d'essai qui prasugrel comparé avec des clopidogrels pour manager des syndromes coronariens aigus sans implantation du stent coronarienne ou chirurgie de pontage coronarien.

Les découvertes de ceci étudient, les premières caractéristiques à long terme sur des résultats particulièrement des patients agés soignés avec la dose réduite de prasugrel, déterminée qu'un plus petit dosage du mg/jour 5 du prasugrel n'a présenté aucun problème plus grand de risque de saignement que la dose couramment prescrite de mg 75 de clopidogrels dans la population agée.

« Les découvertes de notre étude indiquent à quel point elle difficile est de recenser la bonne dose de médicaments de anti-coagulation pour les personnes âgées, pour améliorer des résultats après une crise cardiaque, » a dit le co-auteur Magnus Ohman, professeur de médecine au duc et Président de l'étude de la TRILOGIE ACS. « Tandis qu'une dose inférieure semblait intuitive, elle était sûre mais plus efficace. Les futures études spécifiques doivent continuer à trouver les bons traitements pour les patients agés vulnérables. »

Source:

Duke Medicine