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Desafios originais actuais mais velhos dos pacientes de coração para determinar dosagens óptimas das medicamentações

Uns desafios originais actuais mais velhos dos pacientes de coração para determinar as dosagens óptimas das medicamentações, assim que um estudo novo dos pesquisadores no duque Medicina oferecem alguma claridade rara sobre o uso das drogas que são usadas para tratar pacientes com os cardíaco de ataque.

Com certeza pacientes de coração mais idosos do que a idade 75, uma metade-dose dos trabalhos do prasugrel da droga da anti-plaqueta aproximadamente assim como a dosagem típica do clopidogrel, de acordo com uma equipe conduzida pelo instituto de investigação do duque Clínico que olhou um secundário-estudo de um grande ensaio clínico.

“Porque os povos vivem mais por muito tempo no mundo inteiro, é cada vez mais importante estabelecer tratamentos apropriados para condições tais como as síndromes coronárias agudas que ocorrem geralmente mais tarde na vida,” disse Matthew T. Ovas, M.D., MHS, professor adjunto da medicina no duque e autor principal de um 20 de agosto de 2013 publicado estudo, na circulação do jornal.

“Estes pacientes são muito vulneráveis aos efeitos secundários, incluindo o sangramento, se as terapias não são dosadas correctamente,” Ovas disseram. “Adicionalmente, as directrizes de prática existentes têm poucas recomendações específicas para uns pacientes mais idosos com síndromes coronárias agudas porque pouca evidência foi aumentada dos ensaios clínicos prévios nesta população.”

Os povos mais idosos do que a idade 75 compreendem menos de 10 por cento da população dos E.U., mas esclarecem 35 por cento dos pacientes com síndrome coronária aguda (ACS), que inclui um cardíaco de ataque recente ou uma dor no peito instável. ACS é tratado tipicamente com as terapias da anti-plaqueta.

Uns estudos mais adiantados, por exemplo, tinham mostrado que o prasugrel do inibidor da plaqueta reduziu o risco de resultados adversos comparados com o clopidogrel nos pacientes de ACS que se submetem à implantação coronária do stent. Aqueles estudos usaram uma dose inicial do magnésio 60 seguida por uma dose da manutenção de 10 mg/day.

A esse nível da dosagem, contudo, os pacientes mais idosos do que a idade 75 tiveram um risco aumentado de sangramento intracranial e fatal, como fizeram uns pacientes mais novos que pesam 132 libras ou menos. Os resultados conduziram aos avisos pelos E.U. Food and Drug Administration e a agência de medicinas européias para o uso da dose da manutenção de 10 mg/day do prasugrel naquelas populações, e à consideração de uma dose reduzida (5 mg/day) abrandar complicações do sangramento.

Para examinar se uns pacientes mais idosos puderam tirar proveito de uma dosagem mais baixa do prasugrel, os pesquisadores Duque-conduzidos analisaram mais de 2.000 pacientes mais idosos que participaram em uma grande experimentação chamada TRILOGIA ACS que comparou o prasugrel com o clopidogrel para controlar síndromes coronárias agudas sem cirurgia da implantação coronária do stent ou de desvio coronário.

Os resultados deste estudam, os primeiros dados a longo prazo em resultados especificamente dos pacientes idosos tratados com a dose reduzida do prasugrel, determinada que uma dosagem menor de 5 mg/day do prasugrel não apresentou nenhum maior risco de problemas do sangramento do que a dose geralmente prescrita do magnésio 75 do clopidogrel na população idosa.

“Os resultados de nosso estudo indicam como difícil é identificar a dose direita de medicamentações decoagulação para as pessoas idosas, para melhorar resultados após um cardíaco de ataque,” disse o co-autor Magnus Ohman, professor de medicina no duque e presidente do estudo da TRILOGIA ACS. “Quando uma dose mais baixa pareceu intuitiva, era segura mas mais eficaz. Os estudos dedicados futuros precisam de continuar a encontrar as terapias direitas para os pacientes idosos vulneráveis.”

Source:

Duke Medicine