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La mise en place du programme de grande puissance d'hypertension a joint avec le doublement des régimes de contrôle d'hypertension

Mise en place d'un programme de grande puissance d'hypertension que des directives probantes incluses et le développement et le partage de la métrique de rendement ont été associé à un proche-doublement du contrôle d'hypertension entre 2001 et 2009, comparées seulement aux améliorations modestes de la condition et des régimes nationaux de contrôle, selon une étude dans l'édition du 21 août du JAMA.

La « hypertension affecte 65 millions d'adultes aux Etats-Unis (29 pour cent) et est un contributeur important à la maladie cardio-vasculaire. Bien que les traitements efficaces aient été procurables pendant plus de 50 années, moins de la moitié des Américains avec l'hypertension avaient réglé la pression sanguine en 2001-2002. Beaucoup de stratégies d'amélioration de la qualité pour le contrôle de l'hypertension existent, mais jusqu'à présent, le programme pas couronné de succès et de grande puissance supporté sur une longue période a été décrit, » selon l'information générale dans l'article.

Marc G. Jaffe, M.D., du centre médical du sud de Kaiser Permanente San Francisco, San Francisco du sud, la Californie, et les collègues a entrepris une étude pour examiner les résultats d'un programme d'hypertension en Californie du nord et pour comparer des régimes de contrôle d'hypertension dans ce programme aux estimations par état et nationales. Le programme d'hypertension de Kaiser Permanente (KPNC) la Californie du nord a compris une approche à facettes multiples au contrôle de pression sanguine. Les éléments clé du programme comprennent l'établissement d'un Bureau d'ordre complet d'hypertension, développement et partage de la métrique de rendement, directives probantes, visites d'assistant médical pour la mesure de pression sanguine, et pharmacothérapie de combinaison d'unique-pilule. Les patients recensés en tant qu'ayant l'hypertension dans un système de distribution intégré de santé en Californie du nord à partir de 2001-2009 étaient inclus.

Le groupe de comparaison a comporté des patients d'assurés en Californie entre 2006-2009 qui ont été compris dans les caractéristiques d'efficacité de santé et la mesure commerciale du jeu de l'information (HEDIS) par des régimes d'assurance-maladie de la Californie participant au Comité national pour le procédé d'enregistrement de mesure de qualité de la quality assurance (NCQA). Un groupe secondaire de comparaison a été inclus pour obtenir les régimes commerciaux nationaux rapportés de la moyenne NCQA HEDIS du contrôle d'hypertension entre 2001-2009 des programmes santé qui ont participé au procédé d'enregistrement de mesure de qualité de NCQA HEDIS.

Entre 2001 et 2009, le Bureau d'ordre d'hypertension de KPNC a augmenté de 349.937 à 652.763. Parmi des membres de Bureau d'ordre d'hypertension, l'âge moyen était de 63 ans. Plus que la moitié des membres de Bureau d'ordre étaient des femmes, et la proportion était assimilée en travers des années d'étude.

Les chercheurs ont constaté que le régime commercial de contrôle d'hypertension de NCQA HEDIS dans KPNC a grimpé après mise en place du programme d'hypertension de 43,6 pour cent en 2001 jusqu'à 80,4 pour cent en 2009. « En revanche, le régime national de contrôle du moyen NCQA HEDIS a augmenté de 55,4 pour cent à 64,1 pour cent entre 2001 et 2009. les régimes de la taille de la Californie de contrôle étaient procurables depuis 2006 et étaient assimilés mais légèrement plus élevés que la moyenne nationale (63,4 pour cent contre 69,4 pour cent à partir de 2006 à 2009), » les auteurs écrivent.

Après la période de réflexion, le régime de contrôle d'hypertension de NCQA HEDIS dans KPNC prolongé à améliorer, de 83,7 pour cent en 2010 à 87,1 pour cent en 2011.

Les auteurs ont également constaté que le régime des ordonnances de combinaison d'unique-pilule (SPC) de lisinopril-hydrochlorothiazide dans KPNC a grimpé de 13 jusqu'à 23.144 ordonnances par mois à partir de 2001 à 2009. Au cours de cette période, le pourcentage des ordonnances (ACE) d'inhibiteur d'enzyme de conversion de l'angiotensine dispensées à mesure qu'un SPC (en combination avec un diurétique de thiazide) a augmenté de moins de 1 pour cent à 27,2 pour cent

« En résumé, la mise en place d'un programme de grande puissance d'hypertension a été associée aux améliorations des régimes de contrôle d'hypertension entre 2001 et 2009, » les chercheurs concluent.

Source:

South San Francisco Medical Center