Modèle neuf pour prévoir quels patients sont le plus susceptibles d'avoir l'insuffisance rénale sévère de la rhabdomyolyse

Les chercheurs de Brigham et d'hôpital des femmes (BWH) ont développé un calcul de rayure de risque qui peut aider à prévoir quels patients présentant la rhabdomyolyse (une condition qui se produit en raison des dégâts de muscle) peuvent être en danger pour la complication sévère de l'insuffisance rénale ou de la mort. Cette recherche publiera en ligne le 2 septembre 2013 en médecine interne de JAMA.

La rhabdomyolyse se produit quand des muscles sont écrasés et rompent, coulant des composés de toxique dans la circulation et peut être provoquée par n'importe quelle condition qui endommage le muscle squelettique et entraîne des blessures. Les facteurs de risque comprennent des lésions d'écrasement, l'alcoolisme, le coup de chaleur ou l'effort sévère comprenant l'exercice tendu et comme effet secondaire rare de prendre le cholestérol abaissant des médicaments des statines appelées. Un de la myoglobine appelée de composés peut se faire attraper dans les reins et entraîner l'insuffisance rénale et même la mort dans des cas sévères.

« Actuel les médecins ne peuvent pas facilement prévoir il est le plus susceptible avoir l'insuffisance rénale sévère ou mourir quels patients de la rhabdomyolyse, » ont expliqué Gearoid McMahon, mb, BCH, un camarade clinique dans le service de médecine et l'auteur important de BWH sur cette étude. « Utilisant des variables cliniques par habitude procurables, nous avons développé une rayure neuve de prévision de risque que les médecins peuvent employer pour aider à prévoir les résultats prévus et le régime d'un patient pour la demande de règlement en conséquence. »

Les chercheurs ont entrepris une étude de cohorte rétrospective de 2.371 patients admis entre 2000 et 2011 et ont analysé les variables qui vraisemblablement sont associées aux résultats faibles dans cette population des patients, telle que l'âge, le genre, et les niveaux de CPK. Utilisant des caractéristiques de cette analyse, les chercheurs ont produit une rayure de prévision de risque basée sur les variables qui étaient le plus sensiblement associées aux résultats faibles. Les variables finales qui ont été comprises dans le modèle produit étaient âge, genre, niveaux de phosphate initial, calcium, créatinine et CO2, CPK, et cause de rhabdomyolyse.

« Il peut être particulièrement utile évaluer ce modèle et des patients de sélection au service des urgences (ED), » a dit Sushrut Waikar, DM, M/H, directeur des services rénaux et ambulatoires à BWH et de l'auteur supérieur de l'étude. « Par les normes de pratique courante, patients présentant la rhabdomyolyse sont traités assimilé indépendamment de la cause sous-jacente et du profil général de risque. La connaissance du risque prévu d'effets nuisibles peut aboutir des cliniciens à choisir différentes options de demande de règlement telles que la gestion de liquide intraveineux dans l'ED suivi de l'écoulement avec des régimes pour des laboratoires de patient de répétition, plutôt que l'hospitalisation de malade hospitalisé pour l'observation. »

Les chercheurs notent que la prochaine opération sera de valider cette rayure de risque dans d'autres populations et de vérifier sa capacité de guider des décisions de demande de règlement. Une version en ligne de la rayure de risque de rhabdomyolyse de Brigham est procurable à : http://www.brighamandwomens.org/research/rhabdo/default.aspx.

Cette recherche est compatible avec la tendance récente en médicament vers la recherche patient-centrée de résultats (PCOR), qui se concentre sur recenser le risque de chaque patient et régler la demande de règlement pour améliorer leurs différents résultats. BWH a récent déterminé le centre de recherche Patient-centré d'efficacité comparée (PCERC) pour les chercheurs, comme McMahon, qui sont consacrés à améliorer les résultats de santé des patients de BWH.