Modelo nuevo para predecir qué pacientes son más probable tener insuficiencia renal severa del rhabdomyolysis

Los investigadores de Brigham y del hospital de las mujeres (BWH) han desarrollado un cálculo de la muesca del riesgo que puede ayudar a predecir qué pacientes con el rhabdomyolysis (una condición que ocurre debido al daño del músculo) pueden estar en riesgo de la complicación severa de la insuficiencia renal o de la muerte. Esta investigación publicará el 2 de septiembre de 2013 en línea en remedio interno del JAMA.

El Rhabdomyolysis ocurre cuando los músculos se machacan y rompen, escapándose composiciones del tóxico en la circulación y se puede causar por cualquier condición que el músculo esquelético de los daños y perjuicios y cause a daño. Los factores de riesgo incluyen daños del agolpamiento, alcoholismo, el golpe de calor o el esfuerzo severo incluyendo ejercicio vigoroso y como efecto secundario raro de tomar el colesterol que baja las medicaciones llamadas los statins. Una de las composiciones llamadas mioglobina puede conseguir cogida en los riñones y causar la insuficiencia renal e incluso la muerte en casos graves.

“Los doctores no pueden predecir actualmente fácilmente qué pacientes son más probable de tener insuficiencia renal severa o de morir de rhabdomyolysis,” explicaron Gearoid McMahon, MB, BCH, persona clínica en el departamento de BWH del remedio y del autor importante en este estudio. “Usando variables clínicas rutinario disponibles, hemos desarrollado una nueva muesca de la predicción del riesgo que los doctores pueden utilizar para ayudar a predecir el resultado previsto y el plan de un paciente para el tratamiento por consiguiente.”

Los investigadores conducto un estudio ficticio retrospectivo de 2.371 pacientes admitidos entre 2000 y 2011 y analizaban las variables que probablemente se asocian a resultados pobres en esta población de pacientes, tal como edad, género, y niveles de CPK. Usando datos de este análisis, los investigadores crearon una muesca de la predicción del riesgo basada en las variables que eran lo más importante posible asociadas con resultados pobres. Las variables finales que fueron incluidas en el modelo creado eran edad, género, niveles de fosfato inicial, calcio, creatinina y CO2, CPK, y causa del rhabdomyolysis.

“Este modelo puede ser determinado útil de evaluar y los pacientes de la clasificación en el departamento de emergencia (ED),” dijo a Sushrut Waikar, Doctor en Medicina, MPH, director de servicios renales y ambulativos en BWH y del autor mayor del estudio. “Por los patrones actuales de la práctica, pacientes con rhabdomyolysis son tratados semejantemente sin importar la causa subyacente y el perfil de riesgo total. El conocimiento del riesgo previsto de resultados adversos puede llevar a clínicos a elegir diversas opciones del tratamiento tales como administración del líquido intravenoso en el ED seguido por el licenciamiento con los planes para los laboratorios del paciente no internado de la repetición, bastante que la hospitalización el hospitalizado para la observación.”

Los investigadores observan que el paso siguiente será validar esta muesca del riesgo en otras poblaciones y probar su capacidad de dirigir decisiones del tratamiento. Una versión en línea de la muesca del riesgo del rhabdomyolysis de Brigham está disponible en: http://www.brighamandwomens.org/research/rhabdo/default.aspx.

Esta investigación es constante con la tendencia reciente en remedio hacia la investigación paciente-centrada de los resultados (PCOR), que se centra en determinar el riesgo de cada paciente y la adaptación del tratamiento para perfeccionar sus resultados individuales. BWH estableció recientemente el centro de investigación comparativo Paciente-centrado de la eficacia (PCERC) para los investigadores, como McMahon, que se dedican a perfeccionar los resultados de la salud de los pacientes de BWH.