Directives actualisées pour le management de la pancréatite aiguë

Les directives actualisées sur le management de la pancréatite aiguë, une condition qui entraîne l'inflammation aiguë du pancréas, apparaissent dans l'édition de septembre du tourillon américain de la gastroentérologie.

Les directives de l'université américaine de la gastroentérologie comprennent l'information actualisée et des recommandations concernant le diagnostic, l'évaluation initiale, la nutrition, et le management pour des patients avec la pancréatite aiguë. La maladie, une des plus courante du tractus gastro-intestinal, a deux phases distinctes : 1) tôt (dans un délai de 1 semaine), caractérisé par l'échec inflammatoire systémique de syndrome (SIRS) et/ou d'organe de réaction et 2) tardif (> 1 semaine), a caractérisé par des complications locales.

En diagnostiquant la pancréatite aiguë, deux des trois critères suivants sont en général présents : 1) douleur abdominale compatible avec la maladie, 2) amylase de sérum et/ou lipase plus grandes que trois fois la limite supérieure de la normale, et/ou 3) découvertes de caractéristique de la représentation abdominale (recommandation intense, qualité modérée de la preuve). Le billet de dix livres de Scott d'auteur important, la DM, le M/H, le FACG, le directeur du centre chirurgical d'endoscopie plus grande de New York et le professeur agrégé du médicament à l'université de l'Etat de New York, discute cette recommandation, « afin de pour être correctement diagnostiqué avec la pancréatite aiguë que la douleur devrait être sévère. Des patients peuvent être de manière trompeuse diagnostiqués si les critères ne sont pas suivis. De plus nous recommandons qu'une tomodensitométrie seulement soit exécutée pour des patients quand leur diagnostic n'est pas clair ou s'ils n'ont pas eu l'amélioration pendant 48-72 heures après l'admission au hôpital. »

Selon M. Tenner, les directives mettent l'accent sur l'importance de l'hydratation intraveineuse agressive tôt. Les auteurs soulignent le besoin d'observation proche tandis que les patients sont hydratés pendant la phase précoce de management.

Les directives mettent en valeur également la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERCP), une procédure qui combine une endoscopie supérieure et des rayons X pour traiter des problèmes dans la bile et les conduits pancréatiques. Selon les directives, les patients présentant l'angiocholite aiguë de pancréatite aiguë et de concurrent devraient subir le CPRE dans un délai de 24 heures d'admission.

Il est également important de noter que la prévalence de la pancréatite aiguë avait augmenté ces dernières années. « Bien que le régime de fatalité de cas pour la pancréatite aiguë a diminué au fil du temps, le taux de mortalité général de population pour la pancréatite aiguë est demeuré intact, » indiquez les directives.

Source:

American College of Gastroenterology