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Les chercheurs étudient le rôle potentiel de deux facteurs de risque dans le preeclampsia

Bien que le preeclampsia se produise dans environ 3 pour cent de grossesses, il est encore imprévu dans de nombreux cas. Un état de recherche neuve, maintenant en cours d'impression au tourillon de l'immunologie reproductrice, documents comment deux facteurs de risque distincts combinent pour affecter la chance qu'une mère de première année pourrait développer la complication parfois potentiellement mortelle de grossesse. Les découvertes proposent qu'il pourrait y avoir des voies neuves de planification la grossesse avec la conscience et le management améliorés du risque.

Pendant des années la preuve a monté que le preeclampsia peut avoir son origine en la réaction immunitaire de la mère à la grossesse. Pour cette raison, les chercheurs avaient étudié le rôle potentiel de deux facteurs de risque : le niveau de la similitude entre la mère et le père ou la mère et le foetus dans un ensemble de cinq gènes humains d'antigène (HLA) de leucocyte a associé à la compatibilité de système immunitaire ; et le degré d'exposition vaginale que la mère a doit le sperme du père avant de devenir enceinte.

L'étude neuve, le premier en ligne publié en août, a mesuré de ces facteurs de risque en détail et en association dans 118 femmes qui ont développé le preeclampsia et dans 106 femmes assimilées qui n'ont pas fait. L'ensemble de données est venu de SOPHIA, l'étude de l'hypertension de grossesse en Iowa a mis à jour par l'université de l'Iowa.

La conclusion principale de l'étude est que les femmes qui ont eu relativement peu l'exposition vaginale antérieure au sperme du père et qui ont eu un de haut niveau d'apparier du groupe de la classe I de trois gènes de HLA ont eu 4,5 chances plus grandes de périodes de preeclampsia se développant que des femmes avec une exposition plus grande et moins d'apparier de gène. L'analyse a représenté d'autres facteurs de risque, tels que l'indice de masse corporelle.

« Quand vous avez l'exposition inférieure et le haut de liquide séminal partageant [des gènes de classe I HLA], vous êtes au plus gros risque, » a dit Elizabeth de fil et de correspondance d'étude l'auteur Triche, professeur adjoint d'épidémiologie à l'école de Brown University de la santé publique.

La chance accrue semble confirmer les études antérieures qui ont proposé un plus gros risque de preeclampsia d'un niveau élevé de similitude parmi des gènes de HLA dans la mère et le père, et, indépendamment, les niveaux plus élevés de l'exposition de sperme de pré-grossesse.

Mais ces étude, Triche et co-auteurs à l'université de l'Iowa ont écrit, « fournit à notre connaissance la première inspection des effets du HLA maternel-foetal partageant dans le cadre de l'histoire de l'exposition au liquide séminal. »

(Le co-auteur Audrey Saftlas a abouti une étude, le 22 août en ligne différents dans le tourillon, montrant à cela des degrés croissants de risque sensiblement réduit vaginal, mais non oral, de sperme d'exposition de preeclampsia parmi des femmes dans la population de SOPHIA.)

Différents moyens compatibles ?

La biologie fondamentale, Triche a dit, semble de rapporter à la façon dont le système immunitaire de la mère vient pour voir ces gènes étrangers, d'abord comme introduit par le sperme du père et puis dans le foetus.

« À la surface adjacente maternel-foetale elle est évident que cela pour qu'une grossesse couronnée de succès se produise il est susceptible la mère doit l'identifier en tant qu'étranger et développer une tolérance, » Triche a dit.

En d'autres termes, à la différence d'un organe transplanté qui le plus promptement est reçu si les gènes de HLA sont très assimilés, un foetus sera bienvenu s'il semble génétiquement distinct. Une exposition plus grande au sperme du père peut-être meilleur amorce le système immunitaire de la mère pour identifier et tolérer cette différence.

Cela dit, l'étude a fourni une conclusion secondaire diversifiée, qui est que la similitude entre la mère et le foetus pour le gène HLA-DQB1 de la classe II a été associée à un plus petit mais toujours à l'augmentation significative dans la chance de preeclampsia parmi les femmes qui ont eu des degrés plus élevés d'exposition au sperme.

« Qui est quelque chose qui doit être dans d'autres études examinées, » Triche a dit. Il pourrait être, il a dit, que ces résultats confirment simplement un seul rôle dans le preeclampsia pour le partage de ce gène particulier.

Potentiel pour la planification

Si la chance plus élevée de ces combinaisons particulières des similitudes de gène de HLA et des niveaux maternel-foetaux de l'exposition de sperme est confirmée dans d'autres études, Triche a dit, qui pourrait fournir de futures stratégies de planification de grossesse.

Les couples qui veulent concevoir un bébé pourraient, par exemple, le premier dépistage génétique de recherche déterminer la probabilité qu'un futur foetus pourrait avoir le type des similitudes d'I ou de classe II HLA avec la mère. Beaucoup de couples choisissent déjà pour le dépistage génétique avant la grossesse de déterminer le risque de maladie génétique potentielle pour leur futur bébé.

Avec les résultats génétiques, un couple qui a commis à avoir un bébé pourrait alors considérer le niveau de l'exposition vaginale au sperme paternel. Par exemple, les ajouter grossesse-commis à une probabilité élevée de similitude de la classe I HLA entre la mère et le foetus pourraient employer des moyens de la contraception, tels que la pilule, qui tient compte de l'exposition vaginale au liquide séminal avant qu'ils soient prêts à concevoir.

Couples n'essayant pas de produire une grossesse et des couples en danger pour sexuellement - l'infection transmise, cependant, devrait toujours continuer à considérer la contraception de « barrage » telle que les préservatifs qui sont conçus pour éviter entièrement l'exposition vaginale au sperme, Triche a dit.