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il biomarcatore del Tre-gene può contribuire a determinare l'opzione del trattamento per carcinoma della prostata in anticipo

Il livello di espressione di tre geni connessi con invecchiamento può essere usato per predire se il carcinoma della prostata apparentemente a basso rischio rimarrà a crescita lenta, secondo i ricercatori al centro completo del Cancro di Herbert Irving al centro medico di Columbia University. L'uso di questo biomarcatore del tre-gene, insieme con Cancro-organizzazione attuale esamina, potrebbe aiutare meglio i medici a determinare quali uomini con carcinoma della prostata in anticipo possono essere seguiti sicuro con “sorveglianza attiva„ ed ha risparmiato i rischi di rimozione della prostata o di altro trattamento dilagante. I risultati sono stati pubblicati oggi nell'edizione online della medicina di traduzione di scienza.

“La maggior parte dei 200.000 carcinoma della prostata diagnosticati ogni anno negli Stati Uniti sono a crescita lenta e rimarranno così, ma il biomarcatore del tre-gene potrebbe catturare gran parte della congettura dal trattamento diagnostico ed assicurarsi che i pazienti fossero nè overtreated nè undertreated,„ ha detto professore della guida Cory Ridurre-Shen, di PhD, di Michael e di Stella Chernow di studio dell'oncologia urologica a CUMC.

“Il problema con le prove esistenti è che non possiamo identificare la piccola percentuale dei tumori a crescita lenta che finalmente diventeranno aggressivi e si spargono oltre la prostata,„ abbiamo detto il co-author Mitchell C. Benson, MD, PhD, George F. Cahill professore dell'urologia e presidenza dell'urologia a CUMC.

Nella loro ricerca di un biomarcatore per carcinoma della prostata a crescita lenta, il Dott. Ridurre-Shen ed i suoi colleghi, compreso, il co-author Michael Shen, il PhD, professore di medicina e della genetica e dello sviluppo, messo a fuoco sui geni ha riferito ad invecchiare, specialmente quelli influenzati dalla senescenza cellulare, un fenomeno naturale in cui le celle più anziane cessano di dividersi metabolicamente ma rimanere attivo. La senescenza cellulare è conosciuta per svolgere un ruolo critico nella soppressione del tumore in generale ed è stata associata con le lesioni benigne della prostata nei modelli del mouse ed in esseri umani.

Facendo uso di una tecnica chiamata l'analisi stabilita di arricchimento nel gene, il gruppo di CUMC, piombo dal co-author Andrea Califano, dal PhD, da professore di Helen e di Clyde Wu di biologia di sistemi chimici e dalla presidenza di biologia di sistemi, ha identificato 19 geni che sono arricchiti in un modello del mouse di carcinoma della prostata in cui i cancri sono invariabilmente indolente. Poi hanno usato un decisione-albero che impara il modello, un tipo di algoritmo del computer, per identificare tre genes-FGFR1, PMP22 e CDKN1A-that può predire insieme esattamente il risultato dei tumori apparentemente a basso rischio. I tumori che verificano la quantità negativa a biomarcatore sono reputati aggressivi.

In uno studio retrospettivo accecato, i ricercatori hanno verificato l'accuratezza prognostica del comitato del tre-gene sugli esemplari iniziali di biopsia da 43 pazienti che erano stati riflessi per almeno 10 anni con sorveglianza attiva a CUMC. Tutti i pazienti in primo luogo erano stati diagnosticati con carcinoma della prostata a basso rischio (come definito da parecchie misure, compreso un punteggio di Gleason di 6 o più di meno). Dei 43 pazienti, carcinoma della prostata avanzato infine sviluppato 14. Tutti e 14 le sono stati identificati correttamente dalla prova.

“La riga inferiore è che, almeno nella nostra prova preliminare, potevamo predire esattamente quali pazienti con carcinoma della prostata a basso rischio svilupperebbero il carcinoma della prostata avanzato e quale non non,„ abbiamo detto il Dott. Ridurre-Shen.

I ricercatori pianificazione valutare la prova in un più grande, test clinico futuro, piombo dal Dott. Benson ed il co-author Sven Wenske, MD, assistente universitario dell'urologia a CUMC.

I medici corrente usano parecchie prove per diagnosticare il carcinoma della prostata e mettere in scena la sua aggressività. Il trattamento comincia con una prova prostata-specifica (PSA) dell'antigene, un esame rettale digitale, o entrambi. Se queste prove suscitano inquietudini, il paziente si consiglia tipicamente di subire una biopsia, in cui i campioni del tessuto della prostata sono esaminati per la presenza di cellule tumorali. Se le celle maligne sono individuate, il paziente è dato un punteggio di Gleason (che varia da 2 a 10), una misura della severità del cancro basato sull'aspetto delle cellule. I pazienti con gli alti punteggi di Gleason (8 o sopra) si consigliano solitamente di subire il trattamento immediato, mentre quelli con i punteggi molto bassi di Gleason (5 o sotto) si consigliano solitamente per subire la sorveglianza attiva. “Ma non è così chiaro che cosa da fare per i pazienti con il minimo (Gleason 6) o persino composto intermedio (punteggi di Gleason 7),„ ha detto il Dott. Ridurre-Shen.

Gli uomini con carcinoma della prostata apparentemente a basso rischio corrente hanno due scelte di base. Uno è prova regolare e video, anche conosciuti come sorveglianza attiva, che rischia di mancare la finestra quando la malattia è localizzata e potenzialmente curabile. L'altro è il trattamento aggressivo, che rischia gli effetti secondari seri quali l'incontinenza urinaria e l'impotenza.

Source:

Columbia University Medical Center