Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

Le système de notation nouveau de DiaRem peut prévoir la rémission de diabète après la chirurgie de bypass gastrique

Les scientifiques des USA ont développé un système de notation simple (DiaRem), basé sur quatre caractéristiques patientes préopératoires facilement disponibles, qui peuvent prévoir quels candidats pour la chirurgie de bypass gastrique sont susceptibles de réaliser la rémission de diabète dans un délai de 5 ans. 

« Notre rayure nouvelle de DiaRem donnera des patients et des médecins une voie scientifiquement admissible d'évaluer les mérites de la chirurgie de bypass gastrique pour préparer le diabète et décider si des mesures complémentaires devraient être prises pour améliorer la chance de la rémission », explique l'auteur important George Argyropoulos du système de santé de Geisinger, Danville, la PA, Etats-Unis, en diabète de The Lancet et endocrinologie.

le bypass gastrique Roux-en-y (RYGB) est utilisé pour aider les gens qui sont morbide obèses détruisent le grammage. Comme effet secondaire, on lui a montré pour résoudre ou améliorer le diabète de type 2 dans approximativement 60% de patients. Il peut également être utile de préparer le diabète dans les gens qui ne sont pas morbide obèses. Mais, actuel il n'y a aucune méthode précise pour déterminer quels patients ont la probabilité la plus grande de la rémission après la chirurgie. 

Pour produire le système de notation, les chercheurs ont rétrospectivement analysé les résultats de 690 patients obèses présentant le diabète de type 2 qui a subi RYGB entre 2004 et 2011 à la clinique de système de santé de Geisinger dans Danville (PA, dont Etats-Unis), 463 (63%) ont réalisé partiel ou la rémission complète. 

Les modèles de régression logistiques multiples ont considéré 259 variables cliniques recenser les facteurs prédictifs indépendants de la rémission tôt (début dans les 2 premiers mois après la chirurgie et avoir duré un minimum de 12 mois) et de la rémission tardive (commençant plus de 2 mois après la chirurgie et durant au moins encore 12 mois). 

Des patients ont été affectés une rayure pesée de DiaRem (s'échelonnant de 0 à 22) basée sur quatre facteurs qui étaient indépendamment prévisionnels de l'utilisation de rémission-insuline, âge, concentration en hémoglobine A1c (HbA1C ; une mesure de sucre de sang), et type d'antidiabétiques. Des rayures de DiaRem ont été dérivées en affectant un certain nombre de remarques à chacun des quatre facteurs.

Les chercheurs ont constaté que les patients avec une rayure inférieure de DiaRem ont eu la possibilité la plus élevée de la rémission après la chirurgie, alors que ceux avec une rayure plus élevée étaient moins pour réaliser la rémission.

« Par exemple, une personne avec un indice de masse corporelle du ² de 39 kg/m [morbide obèse] et une une vingtaine de DiaRem de 22 pourraient tirer bénéfice de la chirurgie de RYGB en termes de perte de poids, mais auraient la probabilité inférieure de la rémission de diabète », explique Argyropoulos.

Le rendement de la rayure a été validé dans deux cohortes indépendantes se montant à 389 patients basés sur la rémission de diabète à 14 mois. Comme dans la cohorte primaire, la proportion de patients réalisant la rémission était la plus élevée pour les rayures les plus inférieures et la plus inférieure pour les rayures les plus élevées.

Selon Argyropoulos, « notre rayure est robuste avec des définitions variées de rémission de diabète (complet, partiel, ou une combinaison) et prévoit également l'amélioration probable du contrôle glycémique après la chirurgie de RYGB. »

Écrivant dans un commentaire joint, Dimitri J. Pournaras et Carel W. le Roux de l'université impériale Londres, BRITANNIQUE disent, « la rayure de DiaRem pourrait aider avec le choix du traitement adapté et du management des attentes retenues par le patient et l'équipe multidisciplinaire impliqués dans les soins de patient. Supplémentaire, elle pourrait scientifiquement améliorer la comparaison de différentes opérations en permettant la stratification appropriée de probabilité de rémission. Cependant, d'autres études prospectives sont nécessaires pour valider ces utilisations potentielles. La future recherche dans cet endroit augmentera l'exactitude des prévisions de résultats dans différentes populations, tranches d'âge, et approches interventionnelles. Cette recherche pourrait même contester les directives actuelles pour la fourniture de chirurgie de perte de poids, qui dépend en grande partie de l'indice de masse corporelle [l'indice de masse corporelle]. »