Arrêt du tabac dans les personnes séropositives : une entrevue avec M. Ellen R. Gritz, centre de lutte contre le cancer de DM Anderson d'Université du Texas

Ellen R. Gritz ARTICLE IMAGE

Comment est-ce que la prévalence du fumage dans les personnes vivant avec le HIV/SIDA compare à la population globale ?

Dans la population globale, la prévalence de fumage de courant est 18%. Les personnes vivant avec le HIV/SIDA fument à un régime 2 à 3 fois plus haut, jusqu'à presque 70% dans certains étudie. 

Que pensez-vous est-vous la raison derrière la forte prévalence du fumage dans les personnes séropositives ?

Beaucoup de personnes vivant avec le HIV/SIDA viennent des groupes socio-économiques inférieurs (niveaux plus bas d'éducation et de revenu) qui sont associés aux taux de tabagisme élevés dans la population globale.

D'autres ont des problèmes avec la consommation de produits (alcool et d'autres médicaments), aussi très fortement associée aux taux de tabagisme élevés.

En conclusion, la dépression est courante dans cette population, qui est également liée à une plus forte présence du fumage.

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Pourquoi est-il particulièrement important pour des personnes vivant avec le HIV/SIDA pour arrêter de fumer ?

La consommation de tabac peut augmenter la susceptibilité à un grand choix de maladies dans les gens avec les systèmes immunitaires supprimés, de ce type HIV/SIDA vivant. Certaines de ces maladies comprennent plusieurs différents cancers, cardiopathie, et maladies pulmonaires telles que la pneumonie bactérienne.

Elle était choquante pour apprendre d'une étude récente d'une grande cohorte des personnes vivant avec le HIV/SIDA qui plus de 60% des morts dans ce groupe étaient dues aux conditions relatives de fumage.

Est-ce que interventions précédemment ont été essayées pour aider cette population à arrêter de fumer ?

Il n'y a pas eu beaucoup d'études entreprises avec cette population vulnérable.  Une partie du plus petit, études pilotes a été prometteuse mais les peu, l'échelle plus grande et les études bien-conduites n'ont pas montré des différences important entre l'intervention et les groupes soins habituels spéciaux. 

Notre étude est la première pour montrer une conséquence positive significative sur la désaccoutumance du tabac pour le groupe d'intervention.

Arrêtez de fumer

Pouvez-vous veuillez donner l'intervention récente d'arrêt du tabac qui trialled sur des personnes vivant avec le HIV/SIDA ? Comment est-ce que ceci compare aux interventions précédentes ?

Dans notre étude (mes deux collaborateurs prinicpal sont Damon Vidrine, DrPH et Roberto Arduino, DM), qui était un essai contrôlé randomisé de deux groupes, une approche de soins habituels était comparée à une intervention basée sur conseiller de désaccoutumance du tabac de téléphone portable novateur ; 474 à faibles revenus, fumeurs multi-ethniques et séropositifs ont été inscrits.

À notre connaissance, c'était la plus grande intervention de désaccoutumance du tabac visant exclusivement des personnes vivant avec le HIV/SIDA conduit jusqu'à présent, et la première pour employer une intervention mobile-livrée.

Tous les participants à l'étude, qui étaient des patients à un grand, clinique de VIH actionnée par comté, servant principalement une population de faible revenu, ont reçu le bref conseil pour arrêter de fumer des fournisseurs de soins de santé, écrits des matériaux d'auto-assistance et l'information sur la façon dont obtenir des corrections de nicotine à leur clinique.

De plus, ces participants randomisés à l'état d'intervention de téléphone portable ont été équipés de téléphones portables payés par anticipation pour adresser tous les barrages pratiques et économiques à recevoir l'intervention de consultation.

Les appels de consultation proactifs ont été conçus pour fournir le support intensif pour la désaccoutumance du tabac, et ont été visés aux besoins particuliers des personnes vivant avec le HIV/SIDA. D'autres éléments des appels ont compris des techniques cognitives et comportementales pour faciliter l'arrêt et rester hors des cigarettes. Des messages de motivation sont visés mettant à jour l'intention de démissionner et augmentant la confiance en soi.

Un total de 11 appels étaient programmés au cours de la période d'intervention de 3 mois. Le groupe d'intervention a également eu accès à une assistance téléphonique de support de téléphone.

Combien couronnée de succès était cette intervention mobile-livrée ?

L'effet général de demande de règlement (ne fumant pas pour les derniers 7 jours à 3, 6, et de douze mois suivis) a prouvé que les participants au groupe d'intervention de téléphone portable étaient pour être abstinents (2,41 fois, P=0.049) que ceux au groupe soins habituels.

Aux 3 revues de mois, l'effet de demande de règlement était le plus intense (OR=4.3, P<.001), mais il a tombé aux suivis postérieurs (6 et 12 mois, de non significatif).

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Cet essai a-t-il mis en valeur des barrières de détail spécifiques aux personnes séropositives mettant à jour l'abstinence du fumage ?

Oui, nous avons constaté que tandis que l'intervention de téléphone portable était statistiquement supérieure au cours de l'année entière de la revue, l'effet était le plus intense à la revue de trois mois, après que la demande de règlement ait fini, et puis a diminué au fil du temps.

Ainsi, l'abstinent restant après la démission est une grande barrière pour nos participants, qui étaient modérément hautement à la nicotine dépendante et fumée presque un paquet de cigarettes par jour, en moyenne.

De plus, nos participants ont fait face à un certain nombre de santé mentale et de barrières sociales, y compris des hauts niveaux des symptômes dépressifs (67,3%), état fonctionnel mental et matériel faible sur niveau nuisible/risqué de mesure de la qualité de vie, de la consommation d'alcool (31%) et la consommation de drogues illicites récente (40%).

Ainsi, nos participants tireraient bénéfice vraisemblablement d'une plus longue demande de règlement, d'un traitement de remontage de nicotine, des stratégies de prévention des rechutes, et de plus d'aide avec d'autres problèmes sociaux et provoquant une dépendance en leurs durées.

Qu'a incité la première fois votre recherche dans les fumeurs séropositifs et les quels choc espérez-vous votre travail avez-vous ?

Environ 10 ans il y a, un collègue (Roberto Arduino, DM) et moi discutaient son travail en tant que spécialiste des maladies infectieuses dans la demande de règlement des personnes vivant avec le HIV/SIDA. Je lui ai demandé si ces personnes ont eu des hauts débits de fumage et il a répondu que les régimes étaient très élevés.

De plus, il m'a dit que le fumage a eu des conséquences défavorables graves sur la santé de ses patients, liés à la demande de règlement de VIH ainsi qu'à d'autres maladies, telles que la cardiopathie, le cancer et d'autres conditions.

À ce moment là, nous avons résolu pour collaborer sur des interventions d'arrêt de tabac dans cette population même de haut risque et de mal desservi, et avons prolongé à fonctionner ensemble à ce jour.

Quelle autre recherche est nécessaire pour améliorer des régimes d'arrêt du tabac dans les personnes vivant avec le HIV/SIDA ?

Il y a plusieurs questions importantes de recherches qui restent à aborder pour améliorer des régimes de désaccoutumance du tabac dans les personnes vivant avec le HIV/SIDA. Tout d'abord, nous devons trouver des moyens d'amplifier les régimes démissionnés par absolu ; la pharmacothérapie (remontage de nicotine ou d'autres agents approuvés) en combination avec la consultation sera vraisemblablement plus efficace que seul conseillant.

En second lieu, nous devons pouvoir éviter la rechute après un effort démissionné couronné de succès ; des transferts et l'aide avec certains du social et des problèmes de toxicomanie considérés par notre population sont établis dans de futures stratégies de recherche.

En conclusion, nous devons élargir notre extension à tous les fumeurs dans cette population, y compris la lumière et non-daily des fumeurs ; l'étude que nous avons juste achevée a compris ceux qui ont fumé un minimum de 5 cigarettes/jour et il y a susceptible beaucoup plus de personnes qui bénéficieront d'une intervention de désaccoutumance du tabac qui sont des fumeurs plus légers.

Où peuvent les lecteurs trouver plus d'informations ?

  • Gritz ER, Danysh IL, technicien de Fletcher, Tami-Maury I, Fingeret MC, roi RM, Arduino RC, Vidrine DJ. Les résultats à long terme d'un téléphone cellulaire ont fourni l'intervention pour des fumeurs vivant avec le HIV/SIDA. Maladies infectieuses cliniques, 57:608-615, 2013.
  • Vidrine DJ, RM de repères, Arduino RC, Gritz ER. L'efficacité de la cellule téléphone-a livré la désaccoutumance du tabac conseillant pour des personnes vivant avec le HIV/SIDA : résultats de trois mois. Recherche de nicotine et de tabac, 14 : 106-110, 2012.
  • Humfleet GL, SM de Hall, Delucchi kilolitre, Dilley JW. Un essai clinique randomisé des demandes de règlement de désaccoutumance du tabac fournies dans les réglages cliniques de soins de VIH. Recherche de nicotine et de tabac, 15 : 1436-1445, 2013.

Au sujet de M. Ellen R. Gritz

Ellen R. Gritz BIG IMAGEEllen R. Gritz, Ph.D., est professeur et présidence du service de la science de l'étude du comportement et de la présidence d'Olla S. Stribling Distinguished pour la cancérologie au centre de lutte contre le cancer de DM Anderson d'Université du Texas. Il est un chef déterminé dans la recherche de prévention et traitement du cancer et le chercheur internationalement connu. M. Gritz a publié considérable sur le comportement de tabac : prévention, arrêt, mécanismes pharmacologiques, et numéros spéciaux de préoccupation aux femmes et aux groupes à haut risque, y compris les minorités ethniques, la jeunesse, les malades du cancer et les personnes vivant avec le HIV/SIDA. L'autre recherche comprend la prévention des cancers de la peau chez les enfants et des personnes à haut risque, le dépistage génétique et la consultation pour les cancers héréditaires, et la survie de cancer.

M. Gritz a servi sur les comités consultatifs de nombreuses agences, d'organismes, et de centres de lutte contre le cancer complets, et est un membre de l'association américaine pour le groupe d'intervention de cancérologie sur le tabac et le cancer. Il est un membre de l'institut du médicament (IOM) et l'Académie de Médecine, le bureau d'études, et la Science du Texas (LE PLUS DOCILE). M. Gritz était un membre de l'office national de police du cancer de l'IOM (1997-1999) et du conseil sur la pratique en matière de santé de population et de santé publique (1995-2005). À partir de 2002-2008, M. Gritz servi sur le conseil d'administration de la fondation américaine de legs, de la grande, à but non lucratif fondation de santé publique déterminées en 1998 en tant qu'élément de la convention de règlement principale, et était vice-président du conseil à partir de 2005-2008. M. Gritz était président de la société pour la recherche dans la nicotine et le tabac, 2006-2007. Il était président de la société américaine de l'oncologie préventive (ASPO) à partir de 1993-1995.

M. Gritz a reçu de nombreuses récompenses, y compris la récompense de Joseph W. Cullen Memorial d'ASPO (1992) pour la recherche en suspens dans le fumage, le prix à la réussite discerné d'ASPO (2001), le Margaret de DM Anderson et le James A. Elkins, le prix à la réussite de corps enseignant de Jr. dans la prévention contre le cancer (2002), et les affaires et la récompense du Texas des clubs de femmes professionnelles (BPW) (2006). Il était le bénéficiaire 2008 de les deux Alma Dea Morani, récompense de M.D. Renaissance Woman, une récompense qui honore un médecin ou un scientifique en suspens, et la société du médicament comportemental, récompense Biobehavioral en suspens de l'oncologie du groupe d'intérêt spécial de cancer. M. Gritz était le bénéficiaire des 2009 a discerné la récompense de femme professionnelle, présentée par le Comité sur l'état des femmes au centre de la Science de santé d'Université du Texas à Houston. Récemment, M. Gritz a été honoré en tant que recruté des 2013 de la chambre de commerce femmes plus grandes de Houston le Panthéon. Il est un camarade de la société du médicament comportemental et de l'association psychologique américaine, et est éditeur supérieur pour les sciences de l'étude du comportement du tourillon, de l'épidémiologie de cancer, des biomarqueurs, et de la prévention. La bibliographie de M. Gritz's indique plus de 286 publications de tourillon, livres, chapitres de livre, aides pédagogiques et d'autres publications. Il retient un Ph.D. en psychologie de l'Université de Californie à San Diego et est un psychologue clinicien qualifié.

April Cashin-Garbutt

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April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

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    Cashin-Garbutt, April. (2018, August 23). Arrêt du tabac dans les personnes séropositives : une entrevue avec M. Ellen R. Gritz, centre de lutte contre le cancer de DM Anderson d'Université du Texas. News-Medical. Retrieved on April 02, 2020 from https://www.news-medical.net/news/20130916/Smoking-cessation-in-HIV-positive-individuals-an-interview-with-Dr-Ellen-R-Gritz-University-of-Texas-MD-Anderson-Cancer-Center.aspx.

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